Pigułka antykoncepcyjna polega na blokowaniu owulacji dzięki różnym hormonom, które działają na oś podwzgórzowo-przysadkową, oś mózgową kontroli jajników, które są źródłem różnych wydzielin hormonalnych cyklu owulacyjnego. Działanie to jest odwracalne po odstawieniu pigułki, niezależnie od czasu jej stosowania. Niekiedy jednak obserwujemy „lenistwo”, gdy wznawia się aktywność osi podwzgórzowo-przysadkowej i jajników (1). Zjawisko to jest bardzo zróżnicowane wśród kobiet, niezależnie od czasu zażywania pigułki. Niektórzy odzyskają owulację zaraz po zakończeniu cyklu po odstawieniu pigułki, podczas gdy w innych powrót do normalnego cyklu z owulacją zajmie kilka miesięcy.

Wcześniej niektórzy ginekolodzy zalecali odczekanie 2 lub 3 miesiące po odstawieniu pigułki, aby uzyskać lepszą owulację i wyściółkę macicy. Terminy te nie są jednak uzasadnione medycznie. Żadne badanie nie było w stanie wykazać wzrostu częstości nieprawidłowości lub poronień lub ciąż mnogich u kobiet, które zaszły w ciążę po odstawieniu pigułki (2). Dlatego zaleca się odstawienie pigułki od momentu, gdy chcesz zajść w ciążę. Podobnie nie jest uzasadnione medycznie robienie „przerw” podczas zażywania pigułki w celu zachowania płodności.

Zdarza się, że pigułka, która wywołuje sztuczne reguły przez krwawienie z odstawienia (poprzez spadek hormonów na końcu opakowania), maskowała zaburzenia owulacji, które. pojawi się ponownie po zaprzestaniu przyjmowania pigułki. Najczęstsze przyczyny to hiperprolaktynemia, zespół policystycznych jajników (PCOS), jadłowstręt psychiczny lub przedwczesna niewydolność jajników (3).

Jednym z największych zmartwień kobiet związanych z pigułką jest jej możliwy wpływ na płodność, zwłaszcza jeśli jest zażywana nieprzerwanie przez wiele lat. Praca naukowa jest jednak dość uspokajająca na ten temat.

Badanie (4) przeprowadzone w ramach Euras-OC (europejski program aktywnego nadzoru nad doustnymi środkami antykoncepcyjnymi) z udziałem 60 kobiet stosujących antykoncepcję doustną wykazało, że miesiąc po odstawieniu pigułki antykoncepcyjnej 000% z nich było w ciąży. Ta liczba, odpowiadająca naturalnej płodności, dowodzi, że pigułka nie wpływa na płodność i szanse na zajście w ciążę. Badanie to wykazało również, że czas zażywania pigułki również nie miał wpływu na szanse zajścia w ciążę: 21% kobiet, które zażywały pigułkę krócej niż dwa lata, zaszło w ciążę w ciągu roku, w porównaniu z 79,3% wśród kobiet, które stosowały to od ponad dwóch lat.

Jeśli nie ma opóźnienia między odstawieniem pigułki a rozpoczęciem prób poczęcia, zdecydowanie zaleca się skonsultowanie się z ginekologiem, lekarzem rodzinnym lub położną przed odstawieniem pigułki. na konsultacje przed koncepcją. Konsultacje te, zalecane przez Haute Autorité de Santé (5), obejmują:

• przesłuchanie w sprawie historii medycznej, chirurgicznej, położniczej
• badanie kliniczne
• wymaz przesiewowy na dysplazję szyjki macicy, jeśli ma więcej niż 2 do 3 lat
• badania laboratoryjne: grupy krwi, poszukiwanie nieregularnych aglutynin, serologia w kierunku toksoplazmozy i różyczki, ewentualnie badania przesiewowe w kierunku HIV, WZW typu C, B, kiły
• suplementacja kwasem foliowym (witamina B9)
• szczepienia uzupełniające na różyczkę, krztusiec, jeśli nie są aktualne
• zapobieganie zagrożeniom stylu życia: paleniu, spożywaniu alkoholu i narkotyków