Artykuł napisany przez dr Henry'ego, partnera Sphere Health

Różne rodzaje męskiego nietrzymania moczu

Jeśli mężczyźni rzadziej niż kobiety są ofiarami nietrzymania moczu, to właśnie dzięki ich anatomii. Mężczyźni mają dłuższą cewkę moczową, której początkowa część jest otoczona gruczołem krokowym. Mężczyzna korzysta również z prążkowanego i silnego zwieracza, który styka się z dolną częścią cewki moczowej, co zmniejsza ryzyko nietrzymania moczu. Ponadto mężczyźni nie cierpią z powodu pogorszenia krocza spowodowanego ciążą.

U mężczyzn występują różne rodzaje nietrzymania moczu. Każde zaburzenie rozpoznawane jest po bardzo specyficznych objawach.

Nietrzymanie moczu z przepełnienia

Jest to najczęstszy rodzaj nietrzymania moczu u mężczyzn. To nietrzymanie moczu jest wtórne do przewlekłej niedrożności pęcherza. Pęcherz będzie miał wtedy trudności z opróżnianiem, będzie się rozciągał i przez cały czas pozostawał prawie pełny. Gdy pojemność pęcherza zostanie przekroczona, pojawią się wycieki moczu, a pacjent nie będzie w stanie kontrolować tego zjawiska. To nietrzymanie moczu jest najczęściej spowodowane niedrożnością łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (gruczolaka). Nieprawidłowy rozwój gruczołu krokowego może powodować ucisk cewki moczowej, a tym samym powodować problem z opróżnianiem pęcherza, który ma tendencję do rozszerzania się i pozostawania pełny.

Wysiłkowe nietrzymanie moczu 

Powoduje nagłą emisję moczu podczas wysiłku fizycznego. Może wystąpić, gdy pacjent śmieje się, kaszle, biega, chodzi, kicha lub podejmuje jakikolwiek inny wysiłek, który angażuje mięśnie brzucha. Częściej występuje u kobiet, ale może również dotyczyć mężczyzn.

U mężczyzn wysiłkowe nietrzymanie moczu jest prawie wyłącznie wtórne do operacji (najczęściej całkowite usunięcie prostaty po raku: radykalna prostatektomia).

Podczas zabiegu mięsień odpowiedzialny za utrzymanie trzymania moczu: zwieracz prążkowany może ulec uszkodzeniu. Wtedy nie jest już w stanie utrzymać moczu w pęcherzu podczas wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej występującego podczas wysiłku i pojawiają się wycieki moczu.

Nietrzymanie moczu z powodu „nagłej potrzeby”

Jest również nazywany naglące nietrzymanie moczu lub przez niestabilność pęcherza moczowego lub parcie na mocz i występuje, gdy pacjent odczuwa pilną potrzebę oddania moczu bez odczuwania nieszczelności. Tutaj potrzeba oddania moczu jest pilna i niepohamowana, nawet gdy pęcherz nie jest pełny. Pewne codzienne zdarzenia lub sytuacje mogą prowadzić do tego typu nietrzymania moczu, jak np. klucz w zamku lub przejście rąk pod zimną wodą.

Przyczynami tego typu nietrzymania moczu są wszystkie choroby, które mogą powodować zapalenie pęcherza, a tym samym mimowolne skurcze:

• Połączenia infekcje dróg moczowych lub zapalenie gruczołu krokowego : są to najczęstsze. Nietrzymanie moczu jest wtedy przemijające i szybko ustępuje po zastosowaniu odpowiedniej antybiotykoterapii.
• THEgruczolak prostaty może być również odpowiedzialny za nietrzymanie moczu z parcia. Podczas rozwoju gruczolaka prostaty rozwijają się pewne włókna nerwowe, które mogą powodować mimowolne skurcze pęcherza.
• Połączenia zmiany nowotworowe pęcherza moczowego lub polipy pęcherza, które wymagają specjalnego postępowania.
• Trochę choroby neurologiczne (stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona) może powodować nadreaktywność pęcherza i nagłe wycieki.

Mieszane nietrzymanie moczu

Dotyczy około 10% do 30% pacjentów, łączy objawy wysiłkowego nietrzymania moczu i nietrzymania moczu z parcia. Możliwe, że jedna z tych dwóch form nietrzymania moczu jest bardziej dominująca i zasługuje na priorytetowe traktowanie. To lekarz podczas konsultacji zadecyduje o najwłaściwszym leczeniu.

Funkcjonalne nietrzymanie moczu

Dotyczy to głównie osób starszych. Występuje, gdy przyczyna nie ma nic wspólnego z funkcją pęcherza. Pacjent nie może się powstrzymać, jeśli przyczyną nie jest stan jego pęcherza.

Niektórzy pacjenci mają zaburzenia neurologiczne, a w niektórych przypadkach może doświadczyć nietrzymania moczu. To jest neurogenne nietrzymanie moczu. W tym przypadku problem nie wynika z dysfunkcji fizycznej, jak możemy sobie wyobrazić w przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu, ale z dysfunkcji układu nerwowego, jak np. w chorobie Alzheimera.

Dlatego mężczyźni nie są odporni na nietrzymanie moczu, chociaż są mniej dotknięci niż kobiety. Ważne jest, aby jak najszybciej móc porozmawiać o tym bez tabu ze swoim lekarzem. W zależności od rozpoznanych przyczyn i rodzaju nietrzymania moczu, istnieje wiele odpowiednich metod leczenia i pielęgnacji. Pracownik służby zdrowia może zalecić rehabilitację, leczenie farmakologiczne, a nawet leczenie chirurgiczne. W przypadku terapii lekowej pacjentowi z nadreaktywnym pęcherzem zostaną przepisane np. leki antycholinergiczne, które można łączyć z rehabilitacją miednicy i krocza.

Nie należy zapominać, że każda dysfunkcja na poziomie układu moczowego może prowadzić do degradacji, w szczególności na poziomie nerek, stąd konieczność przeprowadzenia ogólnej oceny. Nietrzymanie moczu nie powinno szkodzić osobie dotkniętej nim, ponieważ istnieją rozwiązania (rehabilitacja np. w przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu oraz skuteczne leczenie medyczne lub chirurgiczne). Aby to zrobić tylko jeden krok, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub specjalistą.