Implant antykoncepcyjny to urządzenie podskórne, które w sposób ciągły dostarcza do krwi mikroprogestagen. U jednej na pięć kobiet implant antykoncepcyjny powoduje brak miesiączki, więc nie musisz się martwić, jeśli nie masz miesiączki.

Implant antykoncepcyjny ma postać małego elastycznego sztyftu o długości 4 cm i średnicy 2 mm. Zawiera substancję czynną, etonogestrel, syntetyczny hormon zbliżony do progesteronu. Ta mikroprogestyna zapobiega zajściu w ciążę, blokując owulację i powodując zmiany w śluzie szyjkowym, które uniemożliwiają przedostanie się plemników do macicy.

W jaki sposób wszczepia się implant?

Wszczepiany w znieczuleniu miejscowym w ramię, tuż pod skórą, w sposób ciągły dostarcza niewielką ilość etonogestrelu do krwiobiegu. Można go pozostawić na 3 lata. U kobiet z nadwagą dawka hormonów może być niewystarczająca dla optymalnej ochrony przez 3 lata, dlatego implant usuwa się lub wymienia po 2 latach.

We Francji dostępna jest obecnie tylko jedna specjalizacja w zakresie podskórnej antykoncepcji progestagenowej. To jest Nexplanon.

Podskórny implant antykoncepcyjny jest przepisywany jako drugi rzut, kobietom z przeciwwskazaniem lub nietolerancją antykoncepcji estrogenowo-progestagenowej i wkładek domacicznych lub kobietom, które mają trudności z codziennym przyjmowaniem tabletek.

Skuteczność zastosowanej molekuły jest bliska 100% i w przeciwieństwie do pigułki nie ma ryzyka zapomnienia. Również wskaźnik Pearla, który mierzy teoretyczną (a nie praktyczną) skuteczność antykoncepcji w badaniach klinicznych, jest dla implantu bardzo wysoki: 0,006.

Jednak w praktyce żadna metoda antykoncepcji nie może być uznana za 100% skuteczną. Jednak praktyczną skuteczność implantu antykoncepcyjnego szacuje się na 99,9%, a więc bardzo wysoko.

Kiedy implant antykoncepcyjny jest skuteczny?

Jeśli w poprzednim miesiącu nie stosowano żadnego hormonalnego środka antykoncepcyjnego, wszczepienie implantu powinno nastąpić między 1. a 5. dniem cyklu, aby uniknąć ciąży. Jeśli implant zostanie założony po 5 dniu miesiączki, należy stosować dodatkową metodę antykoncepcji (na przykład prezerwatywę) przez 7 dni po założeniu, ponieważ istnieje ryzyko zajścia w ciążę w tym okresie utajenia.

Przyjmowanie leków indukujących enzymy (niektóre metody leczenia padaczki, gruźlicy i niektórych chorób zakaźnych) może zmniejszyć skuteczność implantu antykoncepcyjnego, dlatego należy porozmawiać z lekarzem.

Niewłaściwe wprowadzenie implantu podczas przerwy może zmniejszyć jego skuteczność i doprowadzić do niechcianej ciąży. Aby ograniczyć to ryzyko, pierwsza wersja implantu antykoncepcyjnego o nazwie Implanon została zastąpiona w 2011 roku przez firmę Explanon, wyposażoną w nowy aplikator, mający na celu zmniejszenie ryzyka nieprawidłowego umieszczenia.

Zalecenia ANSM

Ponadto w związku z przypadkami uszkodzenia nerwów i migracji implantu (w ramieniu, rzadziej w tętnicy płucnej) najczęściej z powodu nieprawidłowego umieszczenia, ANSM (Narodowa Agencja Bezpieczeństwa Leków) i produkty zdrowotne wydały nowe zalecenia dotyczące implantu umieszczenie:

• implant powinien być zakładany i usuwany najlepiej przez pracowników służby zdrowia, którzy odbyli praktyczne szkolenie w zakresie technik umieszczania i usuwania implantów;
• w momencie wkładania i wyjmowania ramię pacjentki musi być zagięte, ręka pod głowę w celu odchylenia nerwu łokciowego i tym samym zmniejszenia ryzyka dotarcia do niego;
• miejsce wkłucia jest zmodyfikowane na korzyść obszaru ramienia na ogół pozbawionego naczyń krwionośnych i głównych nerwów;
• po założeniu i podczas każdej wizyty pracownik służby zdrowia musi dotykać implantu;
• zalecana jest wizyta kontrolna trzy miesiące po wszczepieniu implantu, aby upewnić się, że jest dobrze tolerowany i nadal wyczuwalny;
• pracownik służby zdrowia musi pokazać pacjentowi, jak samodzielnie sprawdzić obecność implantu poprzez delikatne i okazjonalne badanie dotykowe (raz lub dwa razy w miesiącu);
• jeśli implant nie jest już wyczuwalny, pacjentka powinna jak najszybciej skontaktować się z lekarzem.

Zalecenia te powinny również ograniczać ryzyko niechcianej ciąży.

Przypadek braku miesiączki

Według kobiet implant rzeczywiście może zmienić zasady. U 1 na 5 kobiet (zgodnie z instrukcjami laboratoryjnymi) implant podskórny spowoduje brak miesiączki, czyli brak miesiączki. Biorąc pod uwagę ten możliwy efekt uboczny i skuteczność implantu, nie wydaje się konieczne wykonanie testu ciążowego pod implantem antykoncepcyjnym w przypadku braku miesiączki. W razie wątpliwości wskazane jest oczywiście porozmawianie o tym z lekarzem, który pozostaje najlepszą radą.

Przypadek nieregularnych okresów

U innych kobiet miesiączki mogą stać się nieregularne, rzadkie lub wręcz przeciwnie, częste lub przedłużające się (również u 1 na 5 kobiet), może pojawić się plamienie (krwawienie między miesiączkami). Z drugiej strony okresy rzadko stają się cięższe. U wielu kobiet profil krwawienia, który rozwija się w ciągu pierwszych trzech miesięcy stosowania implantu, jest generalnie predyktorem późniejszego profilu krwawienia, co laboratorium określa na ten temat.