Spis treści
Co to jest rozedma podskórna?
Obrzęk podskórny – jest to gromadzenie się w tkankach gazów lub pęcherzyków powietrza, powodujące tworzenie się poduszki powietrznej. Dosłownie termin rozedma płuc można przetłumaczyć jako zwiększoną przewiewność. Przyczyną tej choroby może być uraz klatki piersiowej, w wyniku którego narządy oddechowe zostały znacznie uszkodzone, a także uszkodzenie przełyku. Dlatego powietrze dostające się do śródpiersia powoduje ucisk na duże tętnice i naczynia, co prowadzi do uduszenia, niewydolności krążenia iw efekcie do śmierci.
Przyczyną rozedmy podskórnej może być również zewnętrzna głęboka rana, podczas której doszło do uszkodzenia narządów oddechowych.
W medycynie zwyczajowo wyróżnia się kilka głównych źródeł przedostawania się powietrza do tkanek, a mianowicie tylko trzy:
rana klatki piersiowej, która ma właściwość tylko wpuszczania powietrza do tkanek, ale nie daje mu możliwości powrotu;
w przypadku uszkodzenia oskrzeli, tchawicy lub przełyku, gdy uszkodzona jest opłucna śródpiersia, a więc powietrze ze śródpiersia swobodnie dostaje się do jamy opłucnej;
jednoczesne naruszenie integralności opłucnej ciemieniowej i płuc, rana ma wygląd przypominający zastawkę.
Kiedy powietrze dostaje się do tkanek, może swobodnie przemieszczać się pod skórą od obszaru otoczki do obszaru twarzy. Rozedma podskórna najczęściej nie powoduje odczuwalnych przez pacjentów dolegliwości. Sama w sobie ta choroba nie jest niebezpieczna, jeśli przyczyna jej wystąpienia zostanie zidentyfikowana na czas. Aby znaleźć przyczynę, ważne jest śledzenie dynamiki rozwoju tego procesu.
Lekarze dzielą wszystkich pacjentów na dwie kategorie wiekowe: młodych i tych, którzy mają już ponad 40 lat. Choroba u takich osób zawsze przebiega na różne sposoby. U osób młodych, w wieku około 20-30 lat, rozedma występuje w znacznie łagodniejszej postaci i praktycznie bez następstw. U osób starszych, powyżej 40 roku życia, choroba ma znacznie cięższy przebieg i powrót do zdrowia trwa nieco dłużej.
Przyczyny rozedmy podskórnej
Lekarze rozróżniają następujące przyczyny, w wyniku których pojawia się rozedma podskórna:
Przewlekłe zapalenie oskrzeli, palenie. W 90% przypadków to palenie powoduje rozwój rozedmy płuc. Wielu pacjentów myli się, sądząc, że zapalenie oskrzeli palacza jest chorobą całkowicie nieszkodliwą. Dym tytoniowy zawiera dużą ilość szkodliwych substancji, które powodują zniszczenie dróg oddechowych w organizmie palacza. Prowadzi to do poważnych zmian;
Zmiana normalnego kształtu klatki piersiowej w wyniku wpływów zewnętrznych, urazu;
Poważne urazy (zamknięte złamanie żebra, którego fragment przebił płuco) lub operacja klatki piersiowej, laparoskopia;
Anomalia w rozwoju narządów układu oddechowego, najczęściej są to wady wrodzone;
Wdychanie substancji toksycznych, które mają destrukcyjny wpływ na układ oddechowy (czynności zawodowe, zanieczyszczone środowisko, praca z substancjami toksycznymi lub przy produkcji niebezpiecznej, budowniczowie itp., ludzie oddychający powietrzem zawierającym wiele szkodliwych zanieczyszczeń);
Rana postrzałowa, zadana prawie z bliska. Ze względu na działanie gazów proszkowych na skórę wokół rany dochodzi do rozedmy płuc o charakterze nierozległym;
infekcja beztlenowa;
Nóż, tępe rany;
Wypadki samochodowe, w których ofiary uderzają z dużą siłą klatką piersiową w kierownicę lub siedzenia;
Uszkodzenie płuc spowodowane bardzo silnym ciśnieniem wewnętrznym, tzw. barotrauma (skok do wody, ostre nurkowanie na głębokość);
Ze złamaniem kości twarzy;
Nowotwory na szyi i tchawicy;
dławica piersiowa Ludwig;
Perforacja przełyku. Ten powód jest najrzadszy;
Czasami rozedma płuc pojawia się podczas operacji dentystycznych, ze względu na specyfikę instrumentu;
Uraz dużego stawu (stawu kolanowego);
Ze sztuczną wentylacją płuc. Użycie rurki dotchawiczej.
Objawy rozedmy podskórnej
Często objawami rozedmy podskórnej są:
obrzęk szyi;
ból w klatce piersiowej podczas oddychania;
ból gardła, trudności w połykaniu;
utrudniony oddech;
obrzęk skóry przy braku wyraźnych śladów procesu zapalnego.
Rozedmę podskórną można wykryć za pomocą zdjęcia rentgenowskiego w ostatnich stadiach choroby. Jak również proste badanie palpacyjne w zamierzonym obszarze gromadzenia się powietrza. Pod palcami obecność bąbelków powietrza pod skórą będzie bardzo dobrze wyczuwalna.
Podczas badania palpacyjnego pacjent nie odczuwa bólu ani dyskomfortu. Po naciśnięciu obszaru gromadzenia się gazów słychać charakterystyczny dźwięk, który bardzo przypomina chrzęst śniegu. Przy znacznym nagromadzeniu powietrza pod skórą tkanki przylegające do tego obszaru pęcznieją tak bardzo, że staje się to zauważalne gołym okiem.
Jeśli na szyi utworzyła się rozedma podskórna, pacjent może zmienić głos i trudno będzie oddychać.
Powietrze może gromadzić się pod skórą w różnych częściach ciała, nawet na nogach i ramionach oraz brzuchu.
Leczenie podskórnej rozedmy płuc
Rozedmę płuc można zdiagnozować za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego lub tomografii komputerowej klatki piersiowej. Gdy tylko w tkankach ciała zostaną zauważone pęcherzyki powietrza, natychmiast rozpoczyna się leczenie. We wczesnych stadiach choroby prowadzona jest terapia zachowawcza, to znaczy przepisywane są specjalne spraye i aerozole. Jednak w żaden sposób nie są w stanie zatrzymać rozwoju choroby.
Przebieg choroby jest dokładnie monitorowany przez lekarzy z określoną częstotliwością, a zaostrzenia choroby odnotowuje się 2 lub 3 razy w roku. Podczas takich zaostrzeń rozwija się ciężka duszność. W trzecim i czwartym stadium rozedmy leczenie terapeutyczne nie ma wpływu na przebieg choroby i pacjent musi wyrazić zgodę na interwencję chirurgiczną.
Chociaż w rzeczywistości rozedma podskórna najczęściej nie wymaga żadnego leczenia. Choroba ta sama w sobie nie stanowi żadnego zagrożenia dla organizmu człowieka, jest jedynie wynikiem urazu zewnętrznego lub jakiegoś narządu wewnętrznego. A potem jest usuwany. Wstrzyknięcie powietrza pod skórę ustaje. Choroba stopniowo ustępuje bez specjalistycznego leczenia.
O ile skutecznie wyeliminowano przyczynę rozedmy płuc, to resorpcja powietrza. Aby przyspieszyć proces gojenia, zaleca się ćwiczenia oddechowe na świeżym wiejskim powietrzu. W tym przypadku krew jest nasycona tlenem, co przyczynia się do wypłukiwania azotu z organizmu.
W zależności od wielkości rozedmy wykonywana jest pewna interwencja chirurgiczna, której celem jest maksymalizacja eliminacji nagromadzonego powietrza.
Rozedma płuc może być niebezpieczna tylko wtedy, gdy uformowała się w okolicy klatki piersiowej i szybko rozprzestrzeniła się na szyję, początkowo pod skórą, a następnie wnika do tkanek szyi i śródpiersia, co może spowodować ucisk ważnych dla życia narządów wewnętrznych. W takim przypadku konieczna jest pilna operacja, która pomoże zidentyfikować przyczynę wstrzyknięcia powietrza, a także wyeliminować ją bez poważnych konsekwencji dla pacjenta.