Rozedma

Rozedma

Rozedma – это заболевание, характеризующееся расширением грудной клетки. Название этого хронического заболевания происходит от слова emphysao – раздувать (gr.). В результате болезни разрушаются перегородки между альвеолами и расширяются конечные разветвления бронхов. Лёгкие раздуваются, увеличивается их объём, в ткани органа образуются воздушные пустоты. Это приводит к расширению грудной клетки, приобретающей характерную бочкообразную форму.

Механизм повреждения лёгких при эмфиземе:

  1. Альвеолы ​​и бронхиолы растягиваются, увеличиваются в 2 раза.

  2. Стенки сосудов становятся тоньше, происходит растяжение гладких мышц. Из-за запустевания капилляров нарушается питание в ацинусе.

  3. Избыток вдха в альвеолярном просвете пеедстаrash не кислородом, а отраб John. Из-за уменьшения площади формирования газообмена между кровью и кислороdom воздуха ощущается дефицит кисл;

  4. Здоровая ткань лёгких подвергается давлению со стороны расширенных участков, нарушается вентиляция это го органа с появлением одышки и других симптомов заболевания.

  5. Приводит к повышению внутрилёгочного давления, что вызывает сдавление лёгочных артерий. При эtom правые отdelы сердца испытывают постоянную повышенную нагрузку для преодоления этого давлени я, что лежит в основе сопутствующей перестройки сердечной мышцы в виде хронического лёгочного сердца;

  6. Вызывает кислородное голодание тканей i признаки дыхательной недостаточности.

Говоря о патогенезе эмфиземы лёгких в классическом варианте, её можно охарактеризовать так: нарушение выхода воздуха преобладает над нарушением его входа в альвеолы. Как результат – воздух поступает в лёгкие, а выйти из них в таком же объёме неспособен. На поздних стадиях процесса страдает, как функция вдоха, так и вдоха. Лёгкие находятся в постоянном раздутом состоянии и содержит под высоким давлением воздух с высокой концентрацийе. Они, как бы выключаются из акта дыхания.

Причины эмфиземы лёгких

Rozedma

Причины возникновения этой патологии делятся на две группы.

  1. Нарушение эластичности i прочности тканей лёгкого:

    • Врождённые особенности строения ткани лёгких. Давление в альвеолах повышается из-за спадания бронхиол по причине врождённых дефектов.

    • Nierównowaga hormonalna. Гладкие мышцы бронхиол теряют способность к сокращению из-за нарушения баланса между эстрогенами и андрогена Следствие этого – растяжение бронхиол и образование пустот в паренхиме лёгких.

    • Вдыхание загрязнённого воздуха с примесями табачного дыма, угольной пыли, смога, токсинов. Саые оапасные примесиalnym - это окислы серы и ззта - побочные продукты перара'ack. Микрочастицы этих соединений откладываются на стенках бронхиол. Они поражают сосуды лёгких, питающие альвеолы, повреждают реснитчатый эпителий, активизируют альвеолырн. Дополнительно повышается уровень нейтрофилов и протеолитических ферментов, приводящих к деструкции стенок ал.

    • Врождённая недостаточность альфа-1 anтитрипсина. Эта патология приводит к тому, что протеолитические ферменты приобретают несвойственные им функции – вместо т ого, чтобы уничтожать бактерии, они разрушают стенки альвеол. В норме альфа-1 антитрипсин должен обезвреживать эти проявления сразу же после их возникновения.

    • Zmiany wieku. Кровообращение пожилого человека претерпевает изменения к худшему, возрастает чувствительность к токсинам воз духа. У пожилых людей медленнее восстанавливается лёгочная ткань после воспаления лёгких.

    • Infekcje dróg oddechowych. При возникновении пневмонии lub бронхита иммунитет стимулирует активность защитных клеток: макрофагов и лимфоцитов. Побочное действие этого процесса – растворение белка стенок альвеол. Долнительно - сгсстки мокроты не пропуакают воздхх из альвеол к ыходу, что повоыхorm.

  2. Повышение давления в лёгких:

    • Ryzyko zawodowe. Издержки профессии музыкантов духовых инструментов, стеклодувов – повышенное давление воздуха в лёгких. Длительное воздействие этих вредностей приводит к нарушению кровообращения в стенках бронхов. Из-за слабости гладких мышц часть воздуха остаётся в бронхах, к нему добавляется следующая порция при. Это приводит к появлению полостей.

    • Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli. При этой патологии нарушается проходимость бронхиол. Воздух при выдохе не полностью выходит из лёгких. Из-за этого растягиваются и альвеолы, и мелкие бронхи, со временем в тканях лёгкого возникают полости.

    • Закупорка inородным телом просвета бронхов. Вызывает острую форму эмфиземы, tak jak как воздух из этого сегмента лёгкого не может выйти.

Точная причина появления и развития этой патологии до сих пор не установлена. По мнению учёных, на появление эмфиземы лёгкого влияет несколько факторов.

Признаки i симптомы эмфиземы лёгких

Rozedma

  • Sinica – кончик носа, мочки ушей, ногти приобретают синеватый цвет. С развитием болезни кожа i слизистые оболочки становятся бледными. Причина – мелкие капилляры не наполняются кровью, фиксируется кислородное голодание.

  • Одышка экспираторного характера (с затрудненным выдохом). Незначительная и незаметная в начале болезни, ona прогрессирует в дальнейшем. Характеризуется затрудненным, ступенчатым выдохом и кротким вдохом. Из-за скопления слизи выдох удлиненный и пыхтящий. Дифференциация от одышки при сердечной недостаточности – не усиливается в положении лежа.

  • Интенсивная работа мышц, обеспечивающих дыхание. Для обеспечения работы лёгких на вдохе интенсивно напрягаются мышцы, опускающие диафрагму, и поднимающ. На выдохе больной напрягает мышцы брюшного пресса, поднимающие диафрагму.

  • Набухание шейных вен. Возникает из-за повышения внутригрудного давления во время кашля и выдоха. При эмфиземе, осложнённой сердечной недостаточностью, шейные вены набухают и при вдохе.

  • Potwierdzenie цвета лица во время приступа кашля. Благодаря этому симптому больные эмфиземой получили прозвище «розовые пыхтельщики». Количество отделяемого при кашле невелико.

  • Utrata masy ciała. Симптом связан с чрезмерной деятельностью мышц, обеспечивающих дыхание.

  • Увеличение размера печени, её опущение. Происходит вследствие застоя крови в сосудах печени и опущения диафрагмы.

  • Zmiany wyglądu. Появляются у больных с хронической эмфиземой длительного течения. Признаки: короткая шеяolog, ыпяченные надключичныеgz, бочкобразная грь,, обynowie.

Виды эмфизем лёгких

Классификация эмфиземы происходит по нескольким категориям.

Ze względu na charakter przepływu:

  • ostry. Ёожет ызвать значительная физическая нагрзза, приступ бронхиаалной а поorm. Происходит вздутие лёгкого и перерастяжение альвеол. Состояние острой эмфиземы обратимо, но требует экстренного лечения.

  • Chroniczny. Изменения в лёгких происходят постепенно, на ранней стадии можно добиться полного излечения. Без лечения приводит к inвалидности.

Według pochodzenia:

  • Первичная эмфизема. Происхождение связано с врождёнными особенностями организма. Является самостоятельным заболеванием, диагностируется даже у новорождённых и грудных детей. Плохо поддаётся лечению, прогрессирует в ускоренном темпе.

  • Вторичная эмфизема. Происхождение связано с наличием обструктивных заболеваний лёгкого в хронической форме. Появление заболевания может остаться незамеченным, усиление симптомов приводит к потере трудоспособности. Если заболевание не лечить, величина появляющихся полостей может быть значительной, занимать целхые дол.

По распространёности:

  • Najlepsza forma. Поражение ткани и разрушение альвеол происходит по всей ткани лёгких. Тяжелые формы заболевания могут закончиться трансплантацией донорского органа.

  • Ogniskowa. Изменения паренхимы диагностируются вокруг очагов туберкулёза, рубцов, месте закупоривания бронха. Симптомы эмфиземы менее выражены.

По анатомическим особенностям, по отношению к ацинусу:

  • Panafryna (везикулярная, гипертрофическая) форма. Диагностируется у пациентов с тяжёлой формой эмфиземы. Воспаление отсутствует, имеется дыхательная недостаточность. Между повреждёнными и вздутыmi ацинусами нет здоровой ткани.

  • Центрилобулярная formularz. Деструктивные процессы затрагивают центральную часть ацинуса. Из-за расширения просвета бронхов и альвеол развивается воспалительный процесс, в большом количестве выдель. Происходит фиброзное перерождение стенок повреждённых ацинусов. Неповрежденная паренхима лёгких между участками, подвергимися деструкции, выполняет свои функции без изем.

  • Периацинарная (парасепитальная, дистальная, перилобулярная) форма. Развивается при туберкулёзе, при этой форме поражаются крайние отdelы ацинуса возле плевры. Может закончиться осложнением – разрывом поражённого участка лёгкого (пневмоторакс).

  • Okoliczność formularz. Характеризется незначительныи симптомами, проявля возле фиброзных чагов и рцY в ё ё ёих.

  • Буллезная (пузырчатая) форма. Возле плевры lub по всей паренхиме образуются буллы (пузыри) диаметром 0,5-20 см. Они возникают на месте повреждённых альвеол. Могут разрываться, инфицироваться, подвергают сдавливанию окружающие ткани.

  • Инстерциональная (подкожная) форма. Из-за разрыва альвеол под кожей образуются пузырьки воздуха. По лимфатическим путям и просветам между тканями они передвигаются под кожу головы и шеи. Из-за разрыва пузырьков, оставшихся в лёгких, может произойти спонтанный пневмоторакс.

W związku z wystąpieniem:

  • Старческая эмфизема. Возникает вследствие возрастных изменений в сосудах, нарушений эластичности стенок альвеол.

  • Rozedma płatowa. Наблюдается у новорождённых, появляется вследствие непроходимости одного их бронхов.

Буллезная эмфизема лёгких

Rozedma

Под буллезной эмфиземой лёгких понимают критическое нарушение структуры лёгочной ткани, при котором происходит разрушение межальвеолярных перегородок. При этом образуется одна большая полость, заполненная воздухом. Буллезная эмфизема может возникнуть на фоне общей эмфиземы лёгких, как одна из крайних степеней её развития, а может развиваться и на фоне здоровой окружающей лёгочной ткани. Способствуют такой буллезной трансформации перенесённые воспалительные и нагноительные процессы в лёгких, особенно с хроническим течением (хронический абсцесс, бронхоэктазы, туберкулёзные очаги). Механизм её появления вначале носит викарный характер эмфиземы, которая с течением времени трансформируетсу в М.

Если буллезная эмфизема представлена ​​единичныmi буллами на поверхности лёгких, человек обычно не знащу о её Она не доступна диагностике даже при рентгенологическом исследовании. Совсем иначе дело обстоит с множественными буллами по всей поверхности лёгочной ткани. У таких больных имеются все симптомы эмфиземы лёгких, в том числе признаки дыйхательной недостатеночности тости тости тости том

Опасность буллезной эмфиземы возникает с сильным истончением поверхностной оболочки буллы. В таком случае крайне высокий риск её разрыва. Это возможно при резких перепадах давления в грудной клетке (кашель, физическое напряжение). Когда случается разрыв булы, воздух из лёгких стремительно поступает в плевральную полость. Возникает опасное состояние под названием пневмоторакс. При этом воздух, накапливаемый в плевральной полости, создаёт высокое давление, которое сдавливает поражёнкое лёг Если дефект лёгочной ткани достаточно большой, он не в состоянии закрыться самостоятельно, что приводит к непрерывному поступлению воздуха в плевральную полость. Когда его уровень становится критическим, он начинает поступать в средостение и подкожную клетчатку, что становится причиной развития подкожной и эмфиземы средостения. Это очень опасно, так как может закончиться декомпенсированной дыхательной недостаточностью и остановкой сердца.

Диагностика эмфиземы лёгкого

Badanie lekarskie

При первых симпtomах или подозрении на эмфизему лёгкого больного осматривает пульмонолог или терапевт.

Обследование проходит по следующей схеме:

  1. Первый этап – сбор анамнеза. Przykładowy temat:

    • Долго ли продолжается кашель?

    • Курит ли больной? Если да, то, как долго, сколько сигарет он употребляет в сутки?

    • Наблюдается ли одышка?

    • Как пациент чувствует себя при повышенной физической нагрузке;

  2. Perkusja — специальный приём простукивания грудной клетки пальцами правой руки через положенную на грудь ладонь ле вой. Возможные симптомы:

    • Ограниченная подвижность лёгких;

    • «коробочный» звук nad участками повышенной воздушности;

    • Опущение нижнего края лёгких;

    • Сложность определения границ сердца.

  3. Osłuchiwanie – прослушивание грудной клетки при помощи фонендоскопа. Возможные проявления заболевания:

    • силение выдоха;

    • Приглушенные toны сердца из-за поглощения звука наполненной воздухом паренхимой лёгкого;

    • Ослабленное дыхание;

    • При присоединении бронхита – сухие хрипы;

    • Тахикардия– попытка компенсации сердцем компенсировать кислородное голодание за счёт учащения сердеченых сораких;

    • как признак поражения правой половины сердца;

    • Чащёное дыхание с частотой 25 и более вохов течение минуты, как пизнананак пненniej.

metody informacyjne

  1. RTG – исследование лёгких с получением их изображения на специальной плёнке при помощи рентгеновских лучей. Снимок выполняют в прямой проекции, когда исследование проводят в положении пациента лицом к аппарату. При анализе снимка врач выявляет патологии лёгких и стадию распространения процесса. При необходимости уточнения диагноза назначают магнитно-reзонансную и компьюterную tomograфию, спирометрию.

    Показания к исследованию:

    • Ежегодный профосмотр,

    • Duszność,

    • Слабое дыхание,

    • Хрипы, шум трения плевры при прослушивании грудной клетки,

    • Длительный кашель,

    • Подозрение на туберкулёз или воспаление лёгких, бронхит, эмфизему;

    • Odma opłucnowa

    Противопоказания: лактация и беременность.

    Możliwe objawy:

    • Увеличение лёгких, их наложение, сдавливание средостенья;

    • Прозрачность поражённых участков;

    • Расширенные межреберные промежутки;

    • Изменение сосудистой системы лёгких;

    • Опущение нижнего края лёгких и диафрагмы;

    • Обнаружение булл i очагов завоздушивания.

  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) лёгких– исследование, фиксирующее различия в поглощении радиоволн клетками организма человека. Магнитно-reзонансная томография предоставляет информацию о наличии жидкости и очагов патологии, о состоявнии бронх Для создания полноценной картины выполняются срезы в 1 см толщиной, вводится контрастное вещество в определёнё Недостаток исследования – точной визуализации мешает наличие воздуха в мелких бронхах и альвеолах. Исследование проводится в течение получаса. Отсутствие облучения делает МРТ возможным для беременных женщин.

    Wskazania do wykonania:

    • Симптомы указывают на на наличие кист, опухолей, но рентгеновский снимок их не показал;

    • Подозрение на саркоидоз, туберкулёзное поражение лёгких;

    • Увеличение liмфоузлов в проекции лёгких;

    • Имеются anomalie развития органов дыхания.

    Przeciwwskazania:

    • Психические заболевания, препятствующие сохранению длительного неподвижного положения;

    • Боязнь закрытого пространства;

    • Ожирение в тяжёлой форме;

    • Наличие имплантов, кардиостимулятора, не удалённых осколков.

    Симптомы эмфиземы, определяющиеся при помощи МРТ:

    • Буллы i полости различной величины;

    • Увеличенное лёгкое;

    • Сдавливание здоровой ткани;

    • Увеличение количества жидкости в плевре;

    • Повреждение альвеол их капилляров;

    • Нарушенное кровоснабжение;

    • Опущение диафрагмы.

    Rozedma

  3. Компьютерная томография (КТ) лёгких. Метод компьютерной томографии основан на отражении тканями тела человека рентгеновских лучей. На выходе получается послойное компьютерное изображение строения лёгких. Для большей информативности вводят контрастное вещество. Процедура проходит в течение 20 minut. В этот период лёгкие сканируются рентгеновским излучателем. Недостатком метода считается значительное обучение пациента.

    Wskazania:

    • Уточнение данных рентгеновского обследования;

    • Подозрение на эмфизему;

    • Подготовка к бронхоскопии или биопсии лёгкого;

    • Обоснование необходимости операции;

    • Дифузные изменение в тканях лёгкого.

    Przeciwwskazania:

    • Индивидуальная непереносимость контрастного вещества;

    • Сахарный диабет в тяжёлой форме;

    • Ciąża

    • Ciężka otyłość;

    • Крайняя ослабленность;

    • Niewydolność nerek.

    Симптомы эмфиземы:

    • Выявление площади расширенных участков;

    • Фиксация размера и расположения булл;

    • Расширение сосудов у корня лёгкого;

    • Появление завоздушенных участков.

    Rozedma

  4. Scyntygrafia płuc. Метод исследования лёгких путём ведения в них радиоактивных изотопов (технеций-99М). Гамма-kamera, вращаясь вокруг больного, производит снимки органа.

    Wskazania:

    • Диагностика сосудов на ранней стадии развития эмфиземы;

    • Подготовка к операции – оценка состояния операционного поля;

    • Подозрение на онкологическое поражение лёгкого;

    • Контроль эфективности проведённой консервативной терапии.

    Беременность является абсолютным противопоказанием к проведению обследования.

    Симптомы эмфиземы:

    • Нарушения кровотока;

    • Появление участков сдавливания лёгочной ткани.

  5. Spirometria. Метод исследования для изучения объёма внешнего дыхания, проводимый при помощи спирометра. Прибор регистрирует количество воздуха во вдохе и выдохе пациента.

    Wskazania:

    • Przedłużający się kaszel;

    • Патологии дыхания;

    • Длительный стаж курильщика;

    • Воздействие профессиональных вредностей;

    • Заболевания дыхательных путей (астма, обструктивный бронхит, пневмосклероз).

    Przeciwwskazania:

    • Gruźlica;

    • Nadciśnienie;

    • Состояние после inсульта инфаркта, операциях на грудной клетке и брюшине;

    • Odma płucna;

    • Кровавая мокрота.

    Objawy choroby:

    • Изменение показателей жизненной и остаточной emkosti лёгких;

    • Снижение вентиляции и скоростных показателей;

    • Увеличение сопротивления дыхательных путей;

    • Снижение растяжимости паренхимы лёгких.

  6. Przepływomierz szczytowy – измерение максимальной скорости выдоха для определения обструкции бронхов. Метод для определения обструкции бронхов. При помощи пикфлуометра измеряется скорость выдоха в течение 3 раз до приёма лекарств. Недостаток метода – невозможность установления диагноза эмфиземы. Метод определяет заболевания, сопровождающиеся обструкцией лёгких. Противопоказаний нет.

  7. Определение газового состава крови. Метод для исследования соотношения в крови кислорода и углекислого газа, для оценки обогащения артериальной крови кислородом и очищения её от углекислого газа. Кровь, взятую из локтевой вены, помещают в шприц с гепарином для профилактики преждевременного свёры.вани

    Wskazania:

    • Признаки нехватки кислорода (цианоз);

    • Нарушения процесса дыхания при заболеваниях лёгких.

    Objawy:

    • Кислород крови менее 15%;

    • Напряжение кислорода менее 60-80 mm рт.ст.;

    • Напряжение углекислого газа более 50 мм рт.ст.

  8. Общий анализ крови. Метод для определения особенностей клеток крови. Метод inформативен при любых заболеваниях, не имеет противопоказаний.

    Отклонения от нормы при эмфиземе:

    • повышенное количество эритроцитов свыше 5 1012/ ten

    • повышен уровень гемоглобина свыше 175 г/л

    • повышение гематокрита свыше 47%

    • снижена скорость оседания эритроцитов 0 mm/час

    • повышена вязкость крови: у мужчин свыше 5 сПз у женщин свыше 5,5 сПз

Лечение эмфиземы лёгких

Kierunki leczenia:

  • Борьба с дальнейшим развитием заболевания;

  • Профилактика появления тяжёлых осложнений (дыхательная и сердечная недостаточность);

  • Улучшение качества жизни пациентов.

Обязательные лечебные мероприятия:

  • Консервативная терапия для облегчения дыхания, лучшего функционирования лёгких;

  • Rzucić palenie;

  • Выполнение комплекса лечебной гимнастики для вентиляции лёгких;

  • Лечение основной причины появления заболевания.

Лечение эмфиземы (лекарства)

Grupa narkotykowa

Nazwy leków

механизм лечебного действия

Tryb aplikacji

Ингибиторы а1-antytrypisina

Prolastin

Введение данного белка снижает уровень ферментов, разрушающих соединительные волокна ткани лёгких.

Внутривенная инъекция из расчёта 60 мг/кг массы тела. 1 gra w неделю.

Leki mukolityczne

Ацетилцистеин (АЦЦ)

Улчшает отхожжение слизи из бронхов, имет антиоксидантные сойства - снижает ыыаа собоób радикrawa. Защищает лёгкие от бактериальной инфекции.

Принимают внутрь по 200-300 мг 2 раза в день.

Lazolvana

Разжижает слизь. Улучает её выведение из бронхов. Уменьшает кашель.

Применяют внутрь или ингаляционно. Внутрь во время еды по 30 мг 2-3 раза в сутки. В виде ингаляций на небулайзере по 15-22.5 мг, 1-2 раза в день.

Przeciwutleniacze

Witamina E

Улучшает обмен веществ и питание в тканях лёгких. Замедляет процесс разрушения стенок альвеол. Регулирует синтез белков i эластичных волокон.

Принимают внутрь по 1-й капсуле в сутки. Принимают курсами по 2-4 недели.

Бронходилатирующие (бронхорасширяющие) средства Ингибиторы фосфодиэстеразы

Teopak

Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, способствует расширению их просвета. Уменьшает отёк слизистой оболочки бронхов.

Первые два дня принимают по полтаблетки 1-2 раза в день. В дальнейшем дозу увеличивают – по 1 таблетке (0,3 г) 2 раза в день через 12 часов. Принимают после edы. Kurs 2-3 miesiące.

антихолинергические средства

Atrovent

Блокирует ацетилхолиновые рецепторы в мускулатуре бронхов и препятствует их спазму. Улучшает показатели внешнего дыхания.

В виде ингаляций по 1-2 ml 3 раза в день. Для ингаляции в небулайзере препарат смешивают с физраствором.

Teofiliny

Теофиллин пролонгированного действия

Оказывает бронхолитический эффект, уменьшение системной лёгочной гипертензии. Усиливает диурез. Уменьшает утомление дыхательной мускулатуры.

Начальная доза 400 мг/сут. Каждые 3 дня её можно увеличивать na 100 мг до появления необходимого терапевтического эффекта. Максимальная доза 900 мг/сут.

Glukokortykosteroidy

Prednizolon

Оказывает сильное противовоспалительное действие на лёгкие. Способствует расширению бронхов.

Применяют при неэфективности бронхорасширяющей терапии. В дозе 15–20 мг в сутки. Курс 3-4 дня.

Лечебные мероприятия при эмфиземе

  • Электростимуляция через кожу межреберных мышц и диафрагмы. Проводится импульсными токами частотой 5-150 Гц, индивидуально подбираемой для каждого пациента. Процедура направлена ​​на облегчение выдоха, улучшение циркуляции лимфы и кровообращения, обеспечение мышрией. Эфективно проводится профилактика утомления мускулатуры i дальнейшей дыхательной недостаточности. Во время электростимуляции возникают мельчайшие сокращения мышц, не сопровождающиеся болевыми ощущения. Проводится курс из 10-15 сеансов.

  • Język angielski. Длительная процедура (до 18 часов подряд) дыхания через кислородную маску. В тяжёлых случаях применяют кислородно-гелиевые смеси.

  • Ćwiczenia oddechowe. Комплекс специально подобранных упражнений для укрепления дыхательных мышц проводится по 15 minut 4 р./

Комплекс включает в себя медленный выдох в воду через соломинку для коктейля, упражнение на диафрагмаль ное дыхание с втягиванием и надуванием живота, а takже выжимание лежа с напряжением пресса.

Хирургическое лечение эмфиземы лёгких

Rozedma

Хирурическое лечение назначается р редких слчаях, при неээфективunkcji пи ощекарсойи ощви ойи ощаи ааёищеои Oczkaйщощеfon ociйищощyn еойитniej

Показания для хирургического вмешательства:

  • Множественные буллы (более трети площади грудной клетки);

  • ciężka duszność;

  • Осложнения заболевания: пневмоторакс, онкологический процессс, кровавая мокрота, присоединение inфекции.

  • Частые госпитализации;

  • Переход заболевания в тяжёлую форму.

Противопоказанием к проведению операции может быть сильное истощение, старческий возраст, деформация грудн ой клетки, астма, пневмония, бронхит в тяжёлой форме.

Виды операций при эмфиземе лёгкого

  • Трансплантация лёгкого (доли, вместе с сердцем), замещение донорским органом. Проводится при обширном поражении органа, множественных буллах. Осложнения – отторжение донорского органа.

  • Уменьшение до четверти объёма лёгкого с удалением повреждённых участков путём вскрытия грудной клетк и. После удаления поражённой доли лёгкого накладываются герметизирующие швы.

  • мининвазивный метод (торакоскопия) удаления поражённого участка лёгкого. Проводится под контролем видеокамеры путём выполнения трёх разрезов: для камеры и инструментов хирурга.

  • Bronchoskopia. Проводится через ротовую полость при условии расположения поражённого участка вблизи от крупных бронхов .

Рез!ьате оRеративного вешательства востанавливаетożyg. Спустя 3 месяца больной ощущает значительное улучшение состояния. Одышка может вернуться спустя 7 лет после операции.

Нужна ли госпитализация для лечения эмфиземы?

При соблюдении рекомендаций врача, оптимальной диеты и режима приёма медикаментов возможно амбулаторное лечение.

Powody leczenia szpitalnego:

  • wyjaśnienie diagnozy;

  • усиление симотомов, появление новых пизнаков (цианоз кожи и слизистых, сабость, оenia оenia;

  • одновременно протекающие тяжёлые заболевания;

  • аритмии;

  • неэффективность амбулаторного лечения (ухудшение показателей пикфлоуметрии).

Питание при эмфиземе (диета)

Диета №11 i №15 направлена ​​на укрепление иммунитета, детоксикацию организма и пополнение энергетического запаси

Zasady żywienia:

  • Калорийность суточного рациона не ниже 3500 ккал. Режим питания – 4-6 раз в сутки понемногу.

  • Поступление жиров – не менее 80-90 г. Это может быть растительное i сливочное масло, молочные продукты с высокой жирностью. Отношение доли животных жиров к растительным – 2:1.

  • Белки употребляются в количестве до 120 г в сутки. Продуктов животного происхождения должно быть не менее половины (яйца, мясо всех сортов, колбасные изде лия, морская i речная рыба, морепродукты, печень). Исключается жареное мясо.

  • Количество углеводов в рационе – od 350 do 400 г. Это крупы, хлеб, варенье, мёд, макароны.

  • Обеспечение витаминами за счёт употребления свежих фруктов и овощей, ввведения в пищу отрубей.

  • Разрешается употребление любых напитков: соки, кумыс, компот из шиповника.

  • Ограничение соли до 6 г для профилактики отёков i осложнений сердечной деятельности.

В рационе больных эмфиземой не должно быть алкоголя, кулинарных жиров, кондитерских изделий с высоким содерерм

Rokowanie choroby

Rozedma

Эмфизема лёгких относится к осложнениям бронхопульмональных заболеваний. Это значит, что изменения лёгочной ткани, которые при этом возникли, носят необратимый характер. Ве что остаётся - замедлить прогеассирование болезни и уеншить пизазнанаки дыхатееоеłat

Поэтому прогноз при эмфиземе лёгких зависит от:

  1. Своевременности i адекватности лечения основного заболевания;

  2. Раннего i правильного лечебного подхода к терапии эмфиземы;

  3. Соблюдения пациентом всех лечебных и рекомендаций по образу жизни;

  4. Длительности заболевания.

В любом случае, окончательно избавиться от эмфиземы лёгких не удастся ни при каких обстоятельствах. Но повлиять на прогрессирование болезни можно. Если основное заболевание бронхопульмональной sистемы, которое stalo причиной эмфиземы лёгких характеризу ется относительно стабильным течением, то прогноз для подержания эмфиземы на минимальном её уровне вполн е благоприятный. Если соблюдать все рекомендации специалистов, то признаки дыхательной недостаточности будут незначительным и и человек сможет жить в привычном для него ритме.

Прогноз в случае декомпенсированных заболеваний бронхов с выраженной эмфиземой в любом случае неблагонѿрият. Такие люди вынуждены пожизненно принимать дорогостоящие лекарственные препараты, которые способны лишь поддержать основные жизненно важные параметры дыхания. Заметные улучшения качества жизни наступают крайне редко. Продолжительность жизни зависит от степени компенсации патологического процесса, возраста и восстановительныых рер

Последствия эмфиземы

Осложнения этого заболевания могут закончиться летальным исхоdom. Любые симпtomы, указывающие на появление осложнений – сигнал для немедленного обращения к врачу.

  • Odma płucna. При этом осложнения разрывается листок плевры, защищающей лёгкое. Воздух выходит в плевральную полость, лёгкое спадается и уже не может расправиться. В плевральной полости появляется жидкость. Основные симптомы пневмоторакса – сильная загрудинная боль, усиливающаяся при вдохе, тахикардия, ощущение п. Если не принять немедленные меры в течение 4-5 дней, потребуется оперативное вмешательство для расправления лёгко

  • Развитие бактериальных inфекций. Из-за сниженного местного иммунитета уменьшается сопротивляемость лёгких к инфицированию. Воспаления лёгких и бронхиты в тяжёлой форме становятся хроническими. Symptomy: гипертермия, кашель с гнойным отделяемым, слабость.

  • Niewydolność prawej komory serca. Деструкция мелких капилляров приводит к лёгочной гипертензии – повышению кровяного давления. Повышенная нагрузка на правые отdelы сердца приводит к их быстрому старению и изношенности. Летальный исход вследствие сердечной недостаточности – одна из главных причин смерти при эмфиземе. Такие симптоыы, как появление отёков, набхабхабхабхабхабхаentów наentów, боли в сеченоиorów.

Эмфизема лёгких имеет благоприятный прогноз при соблюдении следующих условий:

  • Профилактика лёгочных инфекций;

  • Отказ от вредных привычек (курение);

  • Обеспечение сбалансированного питания;

  • Жизнь в условиях чистой воздушной среды;

  • Сенситивность к медикаментам из группы бронхорасширяющих препаратов.

Dodaj komentarz