ropień wątroby

Co to jest ropień wątroby

Ropień wątroby to cysta wypełniona ropą. Ropień wątroby może wystąpić u każdego. Sam w sobie nie zagraża życiu, ponieważ ropa jest otoczona i oddzielona od wszystkich tkanek. Ale może stać się niebezpieczne, jeśli kapsułka się otworzy i zawartość wycieknie. Może się to zdarzyć nagle, dlatego zawsze należy skonsultować się z lekarzem.

Jeśli ropień wątroby zostanie wykryty wcześnie, zwykle można go leczyć. Bez leczenia może pęknąć i rozprzestrzenić infekcję, prowadząc do sepsy, zagrażającej życiu bakteryjnej infekcji krwi.

Przyczyny ropnia wątroby u dorosłych

Istnieją dwa główne powody, które mogą wywołać ropień wątroby.

Zakaźny:

• infekcja bakteryjna dróg żółciowych;
• infekcje bakteryjne jamy brzusznej związane z zapaleniem wyrostka robaczkowego, zapaleniem uchyłków lub perforacją jelit;
• infekcje krwi;
• Zakażenie Entamoeba histolytica (organizm wywołujący również pełzakowatą czerwonkę – może być przenoszony przez wodę lub kontakt międzyludzki).

Traumatyczny:

• endoskopia dróg żółciowych i przewodów;
• ciosy, wypadki;
• upadek życia.

Istnieją również czynniki zwiększające ryzyko rozwoju ropnia wątroby:

• Choroba Crohna;
• cukrzyca;
• starszy wiek;
• alkohol;
• upośledzony układ odpornościowy z powodu stanów takich jak HIV lub AIDS, a także innych niedoborów odporności, stosowania kortykosteroidów, przeszczepów narządów lub leczenia raka;
• złe odżywianie;
• podróżować do regionów, w których infekcje amebowe są powszechne.

Objawy ropnia wątroby u dorosłych

Kluczowe objawy ropnia wątroby i towarzyszących mu dolegliwości są różne, ale najczęściej obejmują kombinację objawów:

• ból brzucha (zwłaszcza w prawym nadbrzuszu lub pod żebrami);
• kał w kolorze gliny lub szary, odbarwiony;
• ciemny mocz;
• zażółcenie skóry i białek oczu (żółtaczka);
• biegunka;
• gorączka lub dreszcze;
• ból stawu;
• nudności z wymiotami lub bez;
• utrata apetytu;
• niewyjaśniona utrata masy ciała;
• złe samopoczucie lub letarg;
• pocenie się

W niektórych przypadkach ropień wątroby może być bardzo zagrażający życiu. Zadzwoń XNUMX natychmiast, jeśli pacjent ma którykolwiek z tych objawów:

• nagła zmiana zachowania, taka jak splątanie, majaczenie, letarg, halucynacje i zawroty głowy;
• wysoka temperatura (powyżej 38 ° C);
• pobudzenie lub letarg;
• szybkie bicie serca (tachykardia);
• problemy z oddychaniem, takie jak duszność, trudności lub niemożność oddychania, świszczący oddech lub krztuszenie się;
• silny ból;
• wymioty.

Leczenie ropnia wątroby u dorosłych

Diagnozę potwierdza się, jeśli w wątrobie występują obszary torbielowate lub twarde, z których po pobraniu zawartości uwalniany jest ropny płyn z dodatnimi posiewami. Ważne jest, aby szybko wykonać te testy i rozpocząć leczenie ze względu na wysokie ryzyko powikłań.

Diagnostyka

Po zbadaniu i zebraniu anamnezy o tym, jak pacjent zachorował, należy wykonać szereg badań. Przede wszystkim jest to ogólne badanie krwi – enzymy surowicy wykazujące czynność wątroby (fosfataza zasadowa, ALT, AST), posiewy krwi, czas protrombinowy i czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji, badanie surowicy na przeciwciała przeciwko Entamoeba histolytica,

Dodatkowo zostanie pobrana analiza kału pod kątem antygenu Entamoeba histolytica oraz badanie antygenowej lub łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR) odessanego płynu ropnego.

Wykonują również USG wątroby i tomografię komputerową.

Nowoczesne zabiegi

Ropień wątroby leczy się zarówno lekami, jak i chirurgicznie.

Antybiotyki. W leczeniu ropnia wątroby stosuje się różne antybiotyki. Ich wybór zależy od charakteru infekcji. Główne leki:

• aminoglikozydy, takie jak amikacyna (Amikin) lub gentamycyna (Garamycin);
• klindamycyna (kleocyna);
• połączenie piperacylina-tazobaktam (Zosin);
• metronidazol (Flagyl).

Jeśli jest to ropień pełzakowaty, po wyleczeniu infekcji pacjentowi zostanie przepisany inny lek, który zabije amebę w jelitach, aby zapobiec nawrotowi ropnia.

metody chirurgiczne. Są różne, a wybór zależy od stopnia uszkodzenia wątroby i ciężkości stanu pacjenta:

• aspiracja – w tym przypadku ropa jest wypompowywana igłą przez jamę brzuszną, zdarza się to kilkakrotnie (w przypadku ropni o średnicy mniejszej niż 5 cm);
• drenaż – wymaga założenia cewnika do odprowadzania ropy (w przypadku ropnia o średnicy powyżej 5 cm).

Obie te procedury są laparoskopowe, wykonywane przez małe nacięcia. Czasami jednak konieczna jest otwarta operacja w przypadku zapalenia otrzewnej, grubościennych ropni, pękniętych ropni, wielu dużych ropni i wcześniej nieudanych zabiegów drenażowych.

Profilaktyka ropnia wątroby u dorosłych w domu

Nie zawsze da się uniknąć ropnia wątroby. Jednak w wielu przypadkach można zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii, unikając spożywania skażonej żywności lub wody, ograniczając podróże do regionów, w których powszechne są infekcje amebowe.

Popularne pytania i odpowiedzi

Odpowiedzi na nasze pytania dotyczące ropnia wątroby gastroenterolog, hepatolog, dietetyk Natalya Zavarzina.