Spis treści
Co to jest wodobrzusze
– Wodobrzusze jamy brzusznej – przypadek, w którym w jamie brzusznej powstało patologiczne nagromadzenie płynu. Choroba rozwija się stopniowo, postępuje przez kilka tygodni, miesięcy. Często wielu pacjentów nawet nie wie, że rozwija się wodobrzusze. Pacjenci myślą, że po prostu wyzdrowieli, więc brzuch rośnie. W 75% przypadków wodobrzusze jest związane z marskością wątroby, w pozostałych 25% jest to nowotwór, problemy z sercem, mówi gastroenterolog Olga Smirnova.
Lekarz zauważa, że opinia „marskość powoduje spożywanie alkoholu” jest błędna, ponieważ przewlekłe zapalenie wątroby, autoimmunologiczne uszkodzenie wątroby i stłuszczenie wątroby również prowadzą do marskości wątroby.
Przyczyny wodobrzusza w marskości wątroby u dorosłych
Kiedy pacjent po raz pierwszy przychodzi do lekarza i podejrzewa wodobrzusze, następnym podejrzanym jest marskość wątroby. Pamiętaj jednak, że jeśli masz marskość wątroby, nie oznacza to, że wodobrzusze wystąpi w 100%.
Istnieje kilka czynników, które mogą zwiększyć szanse rozwoju choroby. Eksperci uważają, że zagrożone są osoby, które prowadzą niezdrowy tryb życia – używają narkotyków i alkoholu. Dotyczy to również osób, które miały zapalenie wątroby, pacjentów ze zdiagnozowaną otyłością wszystkich typów, osób cierpiących na wysoki poziom cholesterolu, cukrzycę typu 1 i typu 2.
Objawy wodobrzusza w marskości wątroby u dorosłych
– Na samym początku choroby pacjent nawet nie wie, że ma wodobrzusze. Aby pacjent mógł to wcześnie zauważyć, konieczne jest, aby w jamie brzusznej zgromadził się co najmniej litr płynu. Wtedy zaczną się pojawiać pozostałe objawy wodobrzusza z marskością wątroby – mówi lekarz.
Resztę objawów można już przypisać ostremu bólowi brzucha, nagromadzeniu gazów (kiedy w żołądku pojawia się prawdziwy huragan), ciągłym odbijaniu się, częstej zgadze, człowiek zaczyna ciężko oddychać, jego nogi puchną.
– Kiedy człowiek ma w środku dużo płynów, żołądek zaczyna rosnąć, a pacjent zaczyna cierpieć pochylając się. Brzuch staje się jak kula, pojawiają się rozstępy, ponieważ skóra jest mocno rozciągnięta. Ponadto niektóre żyły na brzuchu rozszerzają się, kontynuuje specjalista. – W przypadku szczególnie ciężkiego przebiegu choroby u pacjenta może również wystąpić żółtaczka, osoba poczuje się źle, wymioty i nudności.
Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby u dorosłych
Gdy na tle marskości rozwija się wodobrzusze, w leczeniu stosuje się hepatoprotektory. Wraz z tym lekarze przepisują leczenie objawowe pacjentom z wodobrzuszem.
Na początek pacjent będzie musiał zrezygnować z soli. Lekarz zaleci dietę o niskiej zawartości soli, której należy ściśle przestrzegać. Oznacza to całkowite odrzucenie soli lub użycie tylko 2 g dziennie.
Ponadto lekarz przepisze leki, które uzupełniają niedobór potasu w organizmie oraz leki moczopędne na obrzęki. Lekarz będzie monitorował dynamikę leczenia, a także wagę pacjenta.
Diagnostyka
Jak wspomniano powyżej, jeśli ilość płynu w jamie brzusznej jest mniejsza niż 400 ml, wodobrzusze praktycznie nie jest zauważalne. Ale można go zidentyfikować za pomocą studiów instrumentalnych. Dlatego ważne jest regularne badanie fizykalne, zwłaszcza jeśli masz marskość wątroby.
Aby zdiagnozować wodobrzusze, przede wszystkim musisz udać się do lekarza, który przeprowadzi badanie wizualne i badanie dotykowe brzucha. Aby ustalić dokładną diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie USG jamy brzusznej, a czasem klatki piersiowej. Badanie ultrasonograficzne pokaże stan wątroby i pozwoli lekarzowi zobaczyć zarówno sam wodobrzusze, jak i istniejące nowotwory lub zmiany w narządzie.
Dopplerografia, która pokaże stan żył.
Aby dokładnie zdiagnozować wodobrzusze, należy wykonać rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową. Te badania pozwolą ci zobaczyć obecność płynu. Innymi słowy, aby zobaczyć, co nie jest widoczne podczas USG.
W niektórych przypadkach lekarz może wykonać laparoskopię. Specjalista wykona przebicie ściany brzucha, a nagromadzony płyn zostanie pobrany do analizy.
Ponadto wykonują ogólne badanie krwi.
Nowoczesne zabiegi
Obejmują one:
- dieta bezsodowa (całkowita odmowa soli lub spożycie 2 g dziennie);
- przyjmowanie leków moczopędnych.
Jeśli powyższe metody były bezsilne i nie dały żadnego rezultatu, pacjent nadal cierpiał, może być konieczna operacja. Lekarz z wodobrzuszem może usunąć płyn poprzez stopniowy drenaż. W takim przypadku chirurg wykonuje małe nakłucie w jamie brzusznej i wkłada do niej rurkę drenażową.
Pacjent może mieć również umieszczone na stałe cewniki i porty podskórne. Płyn zostanie usunięty, gdy tylko dostanie się do nich. To jedna z najlepszych metod leczenia – pozwala zmniejszyć ryzyko uszkodzenia narządów wewnętrznych i stanów zapalnych.
Profilaktyka wodobrzusza w marskości wątroby u dorosłych w domu
Wśród środków zapobiegających wodobrzuszu są:
- terminowe leczenie chorób zakaźnych;
- zdrowy styl życia;
- rzucenie alkoholu, palenie;
- ćwiczenia fizyczne;
- prawidłowe odżywianie.
Pacjent z marskością wątroby powinien być regularnie badany przez specjalistów i ściśle przestrzegać ich zaleceń.
Popularne pytania i odpowiedzi
Odpowiedzi na popularne pytania gastroenterolog Olga Smirnova:
pacjent może uzyskać komplikacje mechaniczne poprzez kompresję płynem puchlinowym;
● płyn może gromadzić się między płatami opłucnowymi – w jamie opłucnej, czyli rozwija się wysięk opłucnowy;
● naczynia mogą być ściśnięte (zespół żyły głównej dolnej, ucisk żył nerkowych);
● pojawienie się przepuklin – często pępkowych;
● przemieszczenie narządów dootrzewnowo;
● przystąpienie zakażenia – samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej;
● powikłania metaboliczne – naruszenie metabolizmu elektrolitów;
● zespół wątrobowo-nerkowy z zaburzeniami czynności nerek.
● wodobrzusze wystąpiło samoistnie lub brzuch zaczął gwałtownie się powiększać wraz z pojawieniem się różnych objawów;
● na tle wodobrzusza pojawiła się podwyższona temperatura ciała;
● rzadsze oddawanie moczu;
● nastąpiła dezorientacja w przestrzeni – pacjent nie może zorientować się gdzie jest, w jakim dniu, miesiącu itp. jest dzisiaj.
● ograniczyć spożycie płynów – nie więcej niż 500-1000 ml dziennie;
● ograniczyć spożycie tłuszczów, aby zapobiec zaostrzeniu zapalenia trzustki.
Pacjent z wodobrzuszem powinien mieć odpowiednio zbilansowaną dietę. W diecie musi być wystarczająca ilość warzyw i owoców, można jeść zarówno świeże, jak i duszone, nabiał – kefir i twarożek. W żadnym wypadku nie smaż jedzenia, lepiej gotować lub gotować w piekarniku, świetnym sposobem na zdrową kolację lub lunch jest gotowanie na parze. Żywność tłusta, tłuste mięso i ryby, wędzona żywność, półprodukty, alkohol, konserwy i marynowane są surowo zabronione.