Uważa się, że w Europie alergie pokarmowe dotykają 6% dzieci i ponad 3% dorosłych. Liczby rosną w ciągu ostatnich dziesięciu lat. Jak manifestuje się alergia pokarmowa? Jakie są główne alergeny pokarmowe? Czy możemy to wyleczyć? Odpowiedzi dr Emmanuelle Rondeleux, alergologa dziecięcego.

Alergia pokarmowa to reakcja układu odpornościowego na pokarm, na który normalnie nie powinien reagować. Przy pierwszym kontakcie z alergenem organizm wytwarza przeciwko niemu przeciwciała IgE (dla immunoglobuliny E). Te przeciwciała następnie przyczepiają się do komórek tucznych, komórek biorących udział w obronie organizmu.

Pierwszy kontakt z alergenem pozostaje bezobjawowy. Powoduje to jednak uczulenie na dany pokarm, co oznacza, że ​​podczas drugiego kontaktu z alergenem dochodzi do stymulacji komórek tucznych, co powoduje uwolnienie substancji, takich jak histamina, która jest źródłem objawów alergicznych.

„Dzieci uczulone na orzeszki ziemne lub jajka mogą rozwinąć alergię, gdy nigdy ich nie zjadły. Wystarczy, że spożyli go rodzice. Następnie noszą ślady alergenu na rękach, ubraniach, które mogą następnie wejść w kontakt z dzieckiem, co wystarczy, aby wywołać wydzielanie przeciwciał ”- wyjaśnia dr Rondeleux.

U dzieci głównymi alergenami są mleko krowie, jajka, orzeszki ziemne, orzechy („zwłaszcza pistacje i orzechy nerkowca”, podkreśla alergolog), a następnie musztarda, ryby i owoce morza, sezam, pszenica, a nawet kiwi. „Zauważ, że ta lista alergenów różni się w zależności od kraju”.

U dorosłych głównymi alergenami są surowe owoce i warzywa, ryby i owoce morza, soja, seler, gorczyca i gluten. „Początek alergii pokarmowej u dorosłych jest często powiązany z alergiami krzyżowymi. Dorosła osoba uczulona na pyłek brzozy jest zagrożona rozwojem alergii na jabłka, ponieważ te dwie substancje mają wspólne białka ”, zauważa dr Rondeleux. 

Obecnie przepisy wymagają wzmianki o alergenach (na liście 14 głównych alergenów) na etykietach produktów spożywczych.

Istnieją dwa rodzaje alergii pokarmowej:

Natychmiastowe alergie

Alergie natychmiastowe, których objawy pojawiają się najpóźniej trzy godziny po spożyciu pokarmu. Mogą objawiać się mrowieniem i swędzeniem ust i/lub obrzękiem wargi i prawdopodobnie twarzy u dorosłych. U dzieci może wystąpić również mrowienie i obrzęk twarzy, ale także zaczerwienienie, a zwłaszcza pokrzywka twarzy, która może rozprzestrzeniać się na całe ciało. Do tego można dodać dyskomfort oddechowy i trudności w połykaniu.

Natychmiastowe alergie mogą również powodować problemy trawienne, takie jak wymioty, biegunka, ból brzucha i złe samopoczucie, a nawet omdlenia. Anafilaksja jest najpoważniejszą formą natychmiastowej alergii. „O anafilaksji mówimy, gdy zajęte są dwa narządy”, podkreśla specjalista. 

Opóźnione alergie

Alergie opóźnione, których objawy pojawiają się kilka godzin do ponad 48 godzin po spożyciu pokarmu alergizującego. Dotyczą dzieci bardziej niż dorosłych i charakteryzują się zaburzeniami trawienia (biegunka, bóle brzucha, refluks), egzemą i/lub słabym przyrostem masy ciała (stagnacja wagi). 

„Alergia pokarmowa, która zaczyna się w wieku dorosłym, najczęściej skutkuje zespołem jamy ustnej o mniejszym nasileniu. U dzieci alergia pokarmowa powinna być ściślej monitorowana, ponieważ jest potencjalnie poważna ”, ostrzega alergolog.

W przypadku łagodnych objawów

Jeśli objawy są łagodne, zwłaszcza na skórze, można je złagodzić, stosując leki przeciwhistaminowe, takie jak Zyrtec lub Aerius, w postaci roztworu doustnego dla dzieci. W przypadku dolegliwości oddechowych, jako leczenie pierwszego rzutu można zastosować ventolinę, ale jeśli objawy nie ustąpią, nie wahaj się skorzystać ze wstrzykiwacza epinefryny.

W przypadku dyskomfortu lub trudności w oddychaniu

Jeśli osoba w kryzysie czuje się źle lub skarży się na poważne trudności z oddychaniem, zadzwoń pod numer 15 i natychmiast postaw ją w pozycji siedzącej (w przypadku trudności w oddychaniu) lub w bezpiecznej pozycji bocznej (PLS) z uniesionymi nogami (w przypadku dyskomfortu) . 

Objawy te powinny sugerować anafilaksję, która wymaga odpowiedniego leczenia doraźnego: domięśniowego wstrzyknięcia adrenaliny i hospitalizacji. Pacjenci, którzy przeszli anafilaksję w przeszłości, powinni zawsze mieć przy sobie dawkę epinefryny do automatycznego wstrzykiwania.

„Rozpoznanie alergii pokarmowej opiera się zasadniczo na przesłuchaniu pacjenta lub jego rodziców, jeśli jest to małe dziecko. Ogólnie rzecz biorąc, rodzice, którzy podejmują krok konsultacji dla swojego dziecka, już podejrzewają jedzenie ”, zauważa dr Rondeleux. Dodatkowo można zlecić badania krwi i testy skórne (testy punktowe) w celu potwierdzenia alergii i wykluczenia alergii krzyżowych. 

Leczenie alergii pokarmowej

Natomiast leczenie alergii pokarmowej polega na usunięciu z diety pokarmu alergizującego. Pod nadzorem lekarza alergologa można również ustalić protokół tolerancji doustnej. Polega na stopniowym wprowadzaniu do diety pacjenta pokarmu alergizującego w niewielkich ilościach.

„Na przykład u dzieci uczulonych na białka mleka krowiego, których alergia nie mija około 1 lub 2 lat, możemy spróbować wprowadzić mleko krowie w postaci dobrze upieczonego ciasta, ponieważ gotowanie ułatwia przyswajanie białek mleka krowiego poprzez Ciało. To samo dla osób uczulonych na jajko, wprowadzamy jajko w postaci ugotowanej (jajko na twardo, omlet) zamiast w postaci surowej (jajko na miękko, mus czekoladowy) ”, wyjaśnia alergolog.

U dzieci niektóre alergie pokarmowe mogą zniknąć z wiekiem, a inne mogą się utrzymywać. Zauważamy, że alergia na białka mleka krowiego znika w 80% przypadków w wieku od roku do dwóch lat. Alergia na jaja goi się samoistnie około trzeciego roku życia u 60% dotkniętych nią dzieci. Z drugiej strony znacznie rzadziej zanikają alergie na orzeszki ziemne, nasiona oleiste, ryby i/lub skorupiaki. 

Wzrost alergii pokarmowych?

Ogólnie rzecz biorąc, od kilku lat obserwuje się wzrost alergii pokarmowych, przy czym alergie pokarmowe łatwiej utrzymują się z upływem czasu. Niektórzy naukowcy wysunęli hipotezę higieniczną, aby wyjaśnić to zjawisko, teorię, zgodnie z którą zmniejszenie narażenia na infekcje i składniki drobnoustrojów we wczesnym wieku w krajach uprzemysłowionych prowadziłoby do zmniejszenia stymulacji układu odpornościowego, a tym samym do zwiększenia liczba osób z alergiami.

Kiedy dana osoba jest uczulona na dwie lub trzy różne substancje, nazywa się to alergią krzyżową. Dzieje się tak, ponieważ alergeny, o których mowa, mają wspólne białka. 

Najbardziej znane alergie krzyżowe to:

• uczulenie na mleko krowie, owcze i kozie. „Homologia między białkami mleka krowiego, owczego i koziego wynosi ponad 80%”, podkreśla specjalista;
• uczulenie na lateks i niektóre owoce, takie jak kiwi, banan i awokado;
• uczulenie na pyłki oraz surowe warzywa i owoce (jabłko + brzoza).