Spis treści
Oderwanie łożyska: co to jest?
Odwarstwienie łożyska lub krwiak pozałożyskowy jest rzadkim, ale poważnym powikłaniem ciąży, które może zagrażać życiu płodu, a nawet jego matki. Jej potencjalne nasilenie uzasadnia monitorowanie nadciśnienia tętniczego, będącego jego głównym czynnikiem ryzyka, oraz konsultację przy najmniejszym krwawieniu, będącym jego głównym objawem.
Co to jest oderwanie łożyska?
Nazywany również krwiakiem pozałożyskowym (HRP), odwarstwienie łożyska odpowiada utracie przyczepności łożyska do ściany macicy. Jest to nagły przypadek położniczy, powstały krwiak przerywa krążenie matczyno-płodowe. We Francji dotyczy to około 0,25% ciąż. Jej konsekwencje różnią się w zależności od etapu ciąży i stopnia oderwania.
Przyczyny odklejenia łożyska
Wystąpienie odklejenia łożyska jest najczęściej nagłe i nieprzewidywalne, ale istnieją jednak czynniki ryzyka. Najbardziej znane to:
- L„nadciśnienie gravidarum” a jego bezpośrednią konsekwencją jest stan przedrzucawkowy. Stąd tak ważne jest zwracanie uwagi na ich objawy: silne bóle głowy, dzwonienie w uszach, muchy przed oczami, wymioty, znaczny obrzęk. I do śledzenia przez całą ciążę, aby korzystać z regularnych pomiarów ciśnienia krwi.
- Palenie i uzależnienie od kokainy. Lekarze i położne podlegają tajemnicy lekarskiej. Nie wahaj się przedyskutować z nimi kwestii uzależnień. W czasie ciąży możliwe są specjalne zabiegi.
- Uraz brzucha. Zwykle płód jest chroniony przed skutkami wstrząsów i upadków dzięki płynowi owodniowemu, który działa jak poduszka powietrzna. Jednak każdy wpływ na żołądek wymaga porady lekarskiej.
- Historia odklejenia łożyska.
- Ciąża po 35 latach.
Objawy i diagnoza
Oderwanie się łożyska najczęściej skutkuje czerniawą utratą krwi związaną z silnym bólem brzucha, nudnościami, uczuciem osłabienia, a nawet utratą przytomności. Ale powaga sytuacji nie jest proporcjonalna do intensywności krwawienia lub bólu brzucha. Dlatego te objawy należy zawsze traktować jako znaki ostrzegawcze.
USG może potwierdzić obecność krwiaka i ocenić jego znaczenie, ale także wykryć utrzymywanie się bicia serca u płodu.
Powikłania i zagrożenia dla matki i dziecka
Ponieważ utrudnia prawidłowe natlenienie płodu, oderwanie łożyska może spowodować śmierć. w macicy lub nieodwracalne zaburzenia, w szczególności neurologiczne. Ryzyko staje się znaczące, gdy odwarstwienie dotyczy ponad połowy powierzchni łożyska. Śmiertelność matek jest rzadsza, ale może wystąpić, zwłaszcza po masywnym krwawieniu.
Postępowanie w przypadku odklejenia łożyska
Jeśli odwarstwienie jest małe i pojawia się we wczesnym okresie ciąży, całkowity odpoczynek może pozwolić na ustąpienie krwiaka i kontynuację ciąży pod ścisłym nadzorem.
W swojej najczęstszej postaci, tj. występującej w III trymestrze, odklejenie łożyska najczęściej wymaga pilnego cięcia cesarskiego w celu zminimalizowania cierpienia płodu i ryzyka krwawienia dla matki.