Spis treści
Wrodzona patologia wargi, w której tkanki miękkie nie zrastają się, potocznie nazywana jest „rozszczepem wargi”. Ta nazwa została nadana, ponieważ u zająca górna warga składa się z dwóch połówek, które nie są ze sobą zrośnięte.
Charakter wady jest taki sam jak „rozszczep podniebienia”. Ale w przypadku tych ostatnich nie tylko tkanki miękkie nie łączą się, ale także kości podniebienia. W połowie przypadków nie dochodzi do uszkodzenia tkanek twarzy i nie ma defektu kosmetycznego. W tym przypadku będzie to tylko „usta wilka”.
Rozszczep podniebienia i warg są naukowo nazywane cheiloschisis. Ta wrodzona patologia występuje w macicy, zwykle w pierwszym trymestrze ciąży. Pod wpływem szkodliwych czynników rozwój warg, podniebienia i wyrostka zębodołowego zostaje zaburzony.
Dzieci z rozszczepem wargi mogą mieć nie tylko wady zewnętrzne, ale także poważną deformację kości czaszki. Z tego powodu występują trudności z odżywianiem, mową. Ale patologia powoduje tylko problemy fizyczne – intelekt i psychika takich dzieci są w idealnym porządku.
Rozszczep wargi bez rozszczepu podniebienia jest łagodniejszą patologią, ponieważ dotyczy tylko tkanek miękkich, a kości nie są zdeformowane.
Co to jest rozszczep wargi?
Rozszczep podniebienia i warg pojawiają się u dziecka w pierwszych miesiącach rozwoju. Wtedy formuje się szczęka i twarz. Zwykle do 11 tygodnia u płodu kości podniebienia rosną razem, a następnie tworzy się podniebienie miękkie. W 2-3 miesiącu tworzy się również górna warga, kiedy wyrostki górnej szczęki i środkowy wyrostek nosowy zostają ostatecznie zrośnięte.
Pierwsze miesiące ciąży są najważniejsze dla ukształtowania się prawidłowej anatomii dziecka. Jeśli w tym okresie na zarodek wpłyną negatywne czynniki z zewnątrz, może dojść do niepowodzenia w tworzeniu kości i tkanek miękkich oraz pojawi się rozszczep wargi. Istotną rolę odgrywają również czynniki genetyczne.
Przyczyny rozszczepu wargi u dzieci
Rozszczep wargi rozwija się pod wpływem przyczyn „wewnętrznych” i „zewnętrznych”. Czynnik dziedziczny, niższość komórek rozrodczych, wczesne aborcje mogą wpływać na rozwój płodu.
Nie mniej niebezpieczne infekcje, na które cierpi kobieta we wczesnej ciąży.
Substancje chemiczne, promieniowanie, zażywanie narkotyków przez matkę, alkohol czy palenie papierosów niekorzystnie wpływają na rozwój wewnątrzmaciczny. Złe odżywianie, beri-beri, zimno i ciepło, uraz brzucha, niedotlenienie płodu również wpływają na powstawanie płodu.
Przyczyny patologii są wciąż badane. Główne z nich wymieniono powyżej, ale w rzadkich przypadkach po urodzeniu rozwija się rozszczep wargi. Po urazach, infekcjach, usunięciu guzów może dojść do uszkodzenia podniebienia i ust.
Objawy rozszczepu wargi u dzieci
Rozszczep wargi dziecka jest zwykle wykrywany jeszcze przed urodzeniem, w badaniu USG po 12 tygodniach ciąży. Niestety, nawet przy tak wczesnym wykryciu, nic nie można zrobić przed urodzeniem dziecka.
Po urodzeniu dziecko ma zdeformowane usta, nos i ewentualnie rozszczep podniebienia. Forma i stopień patologii mają różne nasilenie – szczeliny są możliwe nawet po obu stronach. Częściej występują jednak jednostronne rozszczepy podniebienia i warg.
Niemowlę z taką wadą słabo przyjmuje pierś, często się dusi i płytko oddycha. Jest podatny na infekcje nosogardzieli i ucha ze względu na częste cofanie się pokarmu przez rozszczep w tym obszarze.
Leczenie rozszczepu wargi u dzieci
Ważne jest, aby zrozumieć, że rozszczep wargi to często nie tylko problem kosmetyczny. I tak będzie musiała być leczona i to w bardzo młodym wieku. W przeciwnym razie dziecko nie będzie w stanie ssać, prawidłowo połykać jedzenia, czasami wymagane jest nawet karmienie przez rurkę.
Bez leczenia wady zgryz powstaje nieprawidłowo, mowa jest zaburzona. Rozdwojenie podniebienia zaburza barwę głosu, dzieci źle wymawiają dźwięki i mówią „przez nos”. Nawet rozszczep tylko w tkankach miękkich zakłóci produkcję mowy. Częste stany zapalne jamy nosowej i uszu spowodowane refluksem pokarmowym prowadzą do utraty słuchu.
Po postawieniu diagnozy podejmowana jest decyzja o operacji chirurgicznej – nie ma innej możliwości pomocy dziecku. Wiek, w którym dziecko będzie operowane, ustala lekarz. Jeśli wada jest zbyt niebezpieczna, pierwsza operacja jest możliwa w pierwszym miesiącu życia. Zwykle odkłada się to na 5 – 6 miesięcy.
Leczenie składa się z kilku etapów, więc jedna interwencja chirurgiczna nie zadziała. Jeszcze przed ukończeniem 3 roku życia dziecko będzie musiało przejść od 2 do 6 operacji. Ale w rezultacie pozostanie tylko ledwo zauważalna blizna i ewentualnie niewielka asymetria ust. Wszystkie inne problemy będą za nami.
Diagnostyka
Pierwszą diagnozę rozszczepu wargi przeprowadza się nawet w macicy za pomocą ultradźwięków. Po urodzeniu takiego dziecka lekarz bada nasilenie patologii. Określa, jak bardzo wada uniemożliwia dziecku jedzenie, czy występują jakiekolwiek zaburzenia oddechowe.
Korzystają z pomocy innych specjalistów: otolaryngologa, dentysty, specjalisty chorób zakaźnych. Ponadto przepisywane są ogólne badania krwi i moczu, biochemia krwi, prześwietlenia okolicy szczękowo-twarzowej. Sprawdzana jest reakcja dziecka na dźwięki i zapachy – tak oceniany jest słuch i węch, mimika.
Nowoczesne zabiegi
Aby wyeliminować wadę rozszczepu wargi, stosuje się chirurgię plastyczną. W wieloetapowe leczenie będą zaangażowani lekarze o różnych profilach. Przed zabiegiem dziecko często nosi obturator – urządzenie stanowiące barierę między jamą nosową a jamą ustną. Zapobiega to refluksowi jedzenia, pomaga normalnie oddychać i rozmawiać.
Przy niewielkim ubytku stosuje się izolowaną cheiloplastykę – zszywane są warstwy skóry, włókien, mięśni i śluzówki ust. W przypadku uszkodzenia nosa wykonuje się plastykę nosa, korygując chrząstki nosa. Rhinognatocheiloplastyka tworzy muskularną ramę ust.
Dekolt podniebienia jest eliminowany przez uranoplastykę. W przeciwieństwie do poprzednich operacji jest przeprowadzany dość późno – o 3, a nawet 5 lat. Wczesna interwencja może uszkodzić wzrost szczęki.
Potrzebne są dodatkowe operacje rekonstrukcyjne w celu usunięcia blizn, poprawy mowy i estetyki.
Oprócz leczenia chirurgicznego dziecko potrzebuje pomocy logopedy, ponieważ takim dzieciom trudniej jest prawidłowo wymawiać dźwięki niż innym. Otolaryngolog upewnia się, że słuch dziecka nie jest uszkodzony, a oddech jest pełny. Jeśli zęby nie rosną prawidłowo, ortodonta zakłada aparat ortodontyczny.
Ciągły głód tlenu z powodu płytkiego oddychania, słabego przyrostu masy ciała i częstych infekcji może prowadzić do chorobliwego wyglądu, zahamowania wzrostu.
Równie ważna będzie pomoc psychologa, ponieważ ze względu na swoje cechy dzieci z rozszczepem wargi mają trudności z adaptacją. Pomimo tego, że umysł takich dzieci jest w idealnym porządku, nadal mogą one pozostawać w tyle w rozwoju. Ze względu na problemy psychologiczne, niechęć do nauki z powodu zastraszania przez rówieśników, pojawiają się problemy w nauce. Trudności w wymowie słów mogą również przeszkadzać w satysfakcjonującym życiu. Dlatego lepiej zakończyć wszystkie etapy leczenia przed osiągnięciem wieku szkolnego.
Zapobieganie rozszczepowi wargi u dzieci w domu
Trudno uniknąć takiego problemu. Jeśli w rodzinie zaobserwowano taką patologię, możesz skonsultować się z genetykiem, aby dowiedzieć się, czy dziecko ma rozszczep wargi.
W pierwszych tygodniach ciąży należy szczególnie dbać o siebie – unikać infekcji, kontuzji, dobrze się odżywiać. Jako środek zapobiegawczy kobiety w ciąży przyjmują kwas foliowy.
Konieczne jest jak najwcześniejsze wykrycie problemu, nawet w łonie matki. Ponieważ rozszczep podniebienia i wargi może powodować dodatkowe komplikacje podczas porodu, lekarz powinien być tego świadomy. Podczas porodu wzrasta ryzyko dostania się płynu owodniowego do dróg oddechowych dziecka.
Po urodzeniu dziecka z rozszczepioną wargą konieczne jest przeprowadzenie pełnej diagnozy, skonsultowanie się ze specjalistami i ocena nasilenia patologii. Jeśli lekarze nalegają na wczesną operację, dziecko naprawdę tego potrzebuje.
Pierwsze miesiące i lata życia takiego dziecka będą trudne, karmienie trudne i rodzice muszą być na to przygotowani. Ale nie zapominaj, że po wszystkich etapach leczenia dziecko będzie całkowicie zdrowe, a problem pozostanie w tyle.
Popularne pytania i odpowiedzi
Pediatra pozostaje głównym lekarzem dziecka z rozszczepem wargi – zleca dodatkowe badania, kieruje do wąskich specjalistów. Dowiedz się więcej o tej patologii pediatra Daria Schukina.