Wiele kobiet pragnie mieć większe piersi, wierząc, że ich piersi zawsze były za małe lub stały się za małe z powodu ciąży lub utraty wagi. W każdym razie najczęściej stosowanym podejściem jest proteza lub implant piersi. Według literatury naukowej mniej niż 1% kobiet, które chciałyby mieć większy biust, jest gotowych na operację¹. To powiedziawszy, w Stanach Zjednoczonych liczba kobiet i dziewcząt, które wybierają implanty z powodów kosmetycznych, wzrosła ponad dwukrotnie w latach 1997-2000.².

Metoda implantów piersi

Jest to zdecydowanie najczęstszy i najpewniejszy zabieg dający satysfakcję kobiecie, która uważa rozmiar swojego biustu za niewystarczający. Operacja polega na włożeniu protezy, zwykle przez nacięcie wokół otoczki piersi.

Od 2001 roku chirurdzy stosują spójny żel silikonowy, a protezy piersi z żelu silikonowego odzyskują coraz większe zainteresowanie. Inne protezy, zawierające surowicę fizjologiczną, czyli roztwór soli fizjologicznej, są obecnie znacznie rzadziej używane, ponieważ dotyk piersi jest czasem mniej przyjemny, a opróżnianie się z tego typu protezy jest częstsze.

Lipofilling lub metoda autoprzeszczepu tłuszczu

Ta technika chirurgiczna³ jest często stosowany do rekonstrukcji piersi po zabiegu usunięcia piersi, rzadziej do kosmetycznego powiększania piersi. Polega na pobraniu tłuszczu z ciała kobiety (brzuch, uda, sakwy), w celu ponownego wstrzyknięcia go do piersi. Metoda wydaje się idealna, ale stwarza kilka trudności: część wstrzykiwanego tłuszczu jest następnie wchłaniana przez organizm. A tempo wchłaniania tłuszczu jest trudne do przewidzenia, co prowadzi do asymetrii piersi lub niewystarczającej objętości piersi. Często wymaga to retuszu. Z drugiej strony tłuszcz użyty do jego wchłaniania może czasami prowadzić do powstania cyst w piersiach. A potem ta metoda jest nie do zastosowania lub niewystarczająca dla kobiet, które nie mają wystarczającego naturalnego zapasu tłuszczu. Dlatego znacznie częściej stosowane są implanty silikonowe nowej generacji.

Krótka historia implantów

Bardzo tłuste implanty piersi wypełnione żelem silikonowym zostały opracowane w latach 60., kiedy nie było przepisów regulujących rynek wyrobów medycznych. W Stanach Zjednoczonych rządowa agencja Food and Drug Administration (FDA) ma taki autorytet od 1976 r., ale inne urządzenia (zastawki serca, implanty ślimakowe, protezy itp.) są traktowane priorytetowo, implanty piersi wciąż są. w tym czasie stosunkowo rzadko.

W 1990 roku prawie milion Amerykanek posiadało takie implanty, a FDA nadal nie wymagała od producentów udowodnienia ich skuteczności i bezpieczeństwa. W mediach pojawiało się jednak coraz więcej anegdot i opinii, według których z tymi urządzeniami mogą być związane poważne problemy zdrowotne. Rzeczywiście, podobnie jak żel silikonowy stosowany w tamtym czasie, zawsze migrował trochę przez ścianę implantu, mogąc spowodować produkcję przeciwciał, które, jak się obawiano, mogły być przyczyną chorób „auto-. odporny ”(zapalenie wielostawowe, twardzina, fibromialgia itp.).

W 1991 roku FDA wprowadziła prawo i poprosiła producentów o dostarczenie odpowiednich badań. Muszą one jednak odnosić się do dużych populacji i identycznych urządzeń i być rozłożone na długie okresy; ponieważ żaden z tych warunków nie mógł być wówczas spełniony, rozważano całkowite wycofanie implantów z rynku, czas na przeprowadzenie odpowiednich badań. Ale sprzeciwiało się temu potężne lobby, popierane zwłaszcza przez kobiety z rakiem piersi. Chociaż ich producentom wciąż nie udało się wykazać ich bezpieczeństwa, silikonowe implanty piersi pozostały na rynku jako „potrzeby zdrowia publicznego”, dostępne tylko dla niektórych klientów w kontekście badań klinicznych. .

W latach 1995-2001 obowiązywało moratorium, że żel silikonowy został zakazany w większości krajów świata, aby dokładnie badać działanie implantów zawierających ten rodzaj żelu. Przez cały okres tego moratorium zakładano jedynie protezy z serum fizjologicznym lub roztworem soli fizjologicznej.

W 2001 roku pojawienie się spoistych, gęstszych żeli silikonowych umożliwiło rehabilitację silikonowych implantów piersi. Te żele mają tę zaletę, że są mniej problematyczne w przypadku pęknięcia.

Przebieg interwencji chirurgicznej

Przed interwencjąkonsultacja z chirurgiem pozwala na wyeksponowanie problemu i określenie rozmiaru implantu. Jest wybierana zgodnie z pragnieniem kobiety, tego, czego pragnie, i mieści się w zakresie: zmiana musi być dostrzeżona (szkoda byłaby mieć operację dla prawie nieoczekiwanego wyniku), ale nie staje się upośledzona przez zbyt dużą objętość piersi. Konieczne jest również, aby anatomia tej kobiety wspierała tę protezę, a wybrana forma dawała naturalny efekt. Porada chirurga jest zatem niezbędna, ponieważ wyjaśnia, co jest możliwe w zależności od anatomii każdej kobiety. A potem pokazuje zdjęcia piersi, aby określić, czego chce.

Ponieważ wszczepienie implantu piersiowego odbywa się w znieczuleniu ogólnym, wymaga wcześniejszej wizyty u anestezjologa.

Podczas operacji, który trwa około godziny, operowanej kobiecie podaje się w infuzji antybiotyki, aby zmniejszyć ryzyko infekcji⁴. Najbardziej klasyczne cięcie do umieszczenia implantu wykonuje się wokół otoczki, w jej dolnej części i dotyczy jednej trzeciej do połowy tej otoczki. Chirurg zapewnia przedział większy niż implant, aby umieścić go na miejscu. Rzeczywiście, pozwala to następnie protezie na niewielkie przesunięcie w tym przedziale i zachowanie naturalnego zachowania podczas zmiany pozycji (na przykład leżenie na plecach). Chirurg umieszcza protezę przed lub za mięśniem piersiowym: najczęściej z przodu i za tym mięśniem piersiowym, jeśli kobieta ma bardzo mało piersi lub nie ma jej wcale.

A po operacji implantu piersi?

Kobieta, która właśnie otrzymała implanty piersi, jest zazwyczaj hospitalizowana w noc po operacji. Czuje się sztywna, kiedy budzi się w klatce piersiowej, trochę jak po dobrej sesji na siłowni. Początkowo podczas ruchu może odczuwać ból. Musi wtedy pozwolić sobie na 4-5 dni ścisłego odpoczynku i w sumie 7-10 dni rekonwalescencji. W niektórych przypadkach chirurg może przepisać biustonosz.

Przez półtora do dwóch miesięcy blizna jest zwykle lekko zaczerwieniona, po czym stopniowo staje się małą, prawie niewidoczną białą linią. Ostateczny wynik uzyskuje się w ciągu 3 do 6 miesięcy, czasu na zagojenie i zajęcie ich miejsca przez tkanki i implant. Po operacji wrażliwość brodawek sutkowych zmienia się w bardzo zmienny sposób: może pozostać nienaruszona po operacji lub zostać osiągnięta i zazwyczaj powraca w ciągu kilku tygodni do kilku miesięcy, nawet jeśli w rzadkich przypadkach może trwać dłużej.

Karmienie piersią pozostaje możliwe, interwencja nie dotyczy gruczołów sutkowych. Badania przesiewowe w kierunku raka piersi były kiedyś nieco trudniejsze w przypadku implantów, ponieważ sprawiały, że obraz radiologiczny był trudniejszy do odczytania, a więc czasami nowotwory były trudniejsze do wykrycia i pojawiały się obawy o opóźnienia diagnostyczne. Obecnie postępy w radiologii znacznie ułatwiają niż wcześniej odczytywanie mammografii po wszczepieniu implantu. W dotyku czuć, że jest proteza, ale dotyk pozostaje bardzo naturalny przy obecnie stosowanych żelach kohezyjnych.

Badania nad bezpieczeństwem implantów

Nie ma związku między założeniem protezy a rakiem piersi. Dlatego chirurg zakłada ten sam rodzaj protezy podczas rekonstrukcji piersi, u której zdiagnozowano raka. Implant piersi z jednej strony również nie zwiększa ryzyka raka w drugiej piersi.

Skutki uboczne implantów piersi⁶

• Siniaki może wystąpić: po zabiegu może wymagać ponownej operacji. Ale to nie ma wpływu na wynik końcowy.
• Pojawienie się sercówek stała się sytuacją wyjątkową. Jest to reakcja organizmu na implant, który tworzy sztywny obszar, jak skorupa wokół protezy. Jest coraz rzadszy dzięki udoskonalaniu nowych protez i technik chirurgicznych. Obecnie chirurdzy bardzo dbają o hemostazę (zapobiegają krwawieniu okolicy podczas operacji) i pozostawiają jak najmniej krwi wokół protez oraz teksturę otoczki, co znacznie zmniejsza ryzyko łuski. .
• Zmniejszona wrażliwość. Od 3 do 15% kobiet po wszczepieniu implantu odczuwa trwale zmniejszone odczucia w brodawce i piersi.

  Jest powszechny po operacji, a zdecydowana większość powraca do zdrowia w ciągu pierwszych kilku tygodni lub miesięcy. Jednak niektóre kobiety zachowują zmianę wrażliwości, a nawet bólu.⁷.

• Zmiana: Implanty umieszcza się przed lub za mięśniem piersiowym większym. Pozycja zapiersiowa może czasami powodować przemieszczenia protezy podczas skurczów tego mięśnia. Może to być krępujące i czasami trzeba interweniować, jeśli jest to estetycznie krępujące.
• Starzenie się protezy. To starzenie się może spowodować opróżnienie protezy z surowicy lub pęknięcie protezy silikonowej. Dlatego powinno być nadzorowane, zwłaszcza około ósmej do dziesiątej klasy. Chirurg może podjąć decyzję o wymianie protezy lub regularnym monitorowaniu jej pod kątem oznak uszkodzenia. Opróżnianie protezy serum fizjologicznym (sterylną słoną wodą) jest nieszkodliwe ze zdrowotnego punktu widzenia, nawet jeśli powoduje dyskomfort estetyczny. Zerwanie protezy silikonowej wymaga wymiany protezy. Ponieważ obecne żele są bardzo spójne (silikon pozostaje dobrze związany i jest mało prawdopodobne, aby rozprzestrzeniał się w tkance), są łatwe do usunięcia i bezpieczne dla kobiet.
• Ostrzeżenie : Jeśli masz protezę i zauważysz coś dziwnego (przemieszczenie, opróżnienie, nieprawidłowości, zmianę dotyku itp.), skontaktuj się z chirurgiem w celu przeprowadzenia badania.