Ankyloza to utrudnienie w poruszaniu się w stawach, które w skrajnych przypadkach może nawet doprowadzić do ich całkowitego unieruchomienia. Bardziej objawem niż chorobą samą w sobie, występuje w szczególności w przypadku reumatyzmu, w postaci choroby zwyrodnieniowej stawów, a także może być następstwem złamania, a nawet być wywołana infekcją, jak w przypadku niektórych artretyzmu.

Ponadto może to być spowodowane chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów, lub w wyniku stanu zapalnego, takiego jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, które atakuje kręgosłup.

Wszystkie stawy są potencjalnie dotknięte. Ryzyku zesztywnienia po złamaniu można zapobiec poprzez rehabilitację. Regularna aktywność fizyczna to dobry sposób na zabezpieczenie się przed ryzykiem zesztywnienia.

Definicja zesztywnienia

Ankyloza może potencjalnie dotyczyć wszystkich stawów: definiuje się ją jako zmniejszenie lub pozbawienie ruchomości stawu. Odpowiada sztywności, która może być całkowita lub częściowa, a także tymczasowa lub stała.

Staw jest punktem styku dwóch kości, kości i chrząstki lub kości i zęba. Bardzo często składa się z tkanki włóknistej, więzadeł i ścięgien. Ścięgna to pasma twardej tkanki włóknistej, które łączą mięśnie z kośćmi, więzadła łączą kości z innymi kośćmi w stawach i zawierają więcej elastycznych włókien niż ścięgna. Czasami istnieje również tkanka maziowa wyściełająca stawy, na przykład w łokciu i kolanie.

Ogólnie rzecz biorąc, staw jest ruchomy (z wyjątkiem zębów): zesztywnienie utrudnia jego ruchomość, gdy tylko ten staw jest dotknięty.

Ankyloza jest najczęściej związana albo z chorobą zwyrodnieniową stawów, chorobą stawów spowodowaną erozją chrząstki, albo z zapaleniem stawów, które jest bardziej stanem zapalnym stawu. W niektórych przypadkach jest to konsekwencja uszkodzeń neurologicznych skutkujących deficytem mięśni.

Przyczyny zesztywnienia

Możliwe przyczyny zesztywnienia są następujące:

• przyczyny reumatyczne : są one związane z zużyciem chrząstki w stawie, zwanym również chorobą zwyrodnieniową stawów. 
• przyczyny zakaźne : Infekcje mogą być przyczyną zapalenia stawów, na przykład zapalenie stawów z Lyme (spowodowane infekcją bakterią Borrelia burgdorfori). Ponadto sepsa może również powodować zesztywnienie, powodując zakaźne zapalenie stawów, gdy drobnoustroje rozprzestrzeniają się we krwi, a zarazki rozprzestrzeniają się w organizmie, a zwłaszcza w stawie. Gruźlica może być również przyczyną zesztywnienia kręgosłupa, z tyłu, poprzez zajęcie krążków międzykręgowych.
• traumatyczne przyczyny : Po złamaniu w stawach może wystąpić zesztywnienie, zwłaszcza w przypadku słabego nastawienia złamania.
• przyczyny immunologiczne : tak jest w przypadku chorób autoimmunologicznych, zwłaszcza reumatoidalnego zapalenia stawów. W tej patologii występuje czynnik reumatoidalny (RF), który można dawkować, nie powoduje on bezpośrednio uszkodzenia stawów, ale wywołuje reakcję zapalną organizmu. To, poprzez mechanizm typu autoimmunologicznego, spowoduje zniszczenie stawu. 
• Ponadto zesztywnienie kręgosłupa, kolejna choroba autoimmunologiczna, jest naturalną ewolucją choroby zapalnej kręgosłupa, zwanej zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. Powoduje utratę elastyczności kręgosłupa.
• Wśród innych chorób autoimmunologicznych powodujących zesztywnienie znajdujemy chorobę Hortona, pseudo-kłączowe zapalenie stawów (PPR) lub toczeń. Choroby autoimmunologiczne, poprzez wytwarzanie autoprzeciwciał skierowanych przeciwko organizmowi, a w szczególności tkance łącznej (tkance, która łączy ze sobą różne narządy i tkanki organizmu), wpływają również na tkankę łączną obecną w stawach.
• Ponadto, a kostnienie heterotopowe, czyli wytwarzanie pozakostnej tkanki miękkiej, może być również przyczyną zesztywnienia, na przykład w łokciu.

Diagnoza zesztywnienia

Ankylozę może zdiagnozować lekarz, a nawet osteopata, który może skierować do reumatologa.

Diagnozę tę można postawić na podstawie obrazowania medycznego, danych radiologicznych potwierdzających dane kliniczne, a czasem także za pomocą określonych badań laboratoryjnych. Na przykład test biologiczny RF lub czynnika reumatoidalnego pomoże w diagnozie reumatoidalnego zapalenia stawów (jednak RF może być obecny również w innych stanach).

• Badanie kliniczne: lekarz mierzy ugięcie, to znaczy amplitudę ruchu, w porównaniu z drugą stroną. Zapalenie objawia się obrzękiem, zaczerwienieniem, ciepłem i bardzo silnym bólem. Zesztywnienie pochodzenia mięśniowego lub neurologicznego zostanie wykryte przez cofnięcie się mięśni: omacywanie mięśnia umożliwia zidentyfikowanie twardego lub miękkiego stopu, przy czym bardziej miękki lub miękki stop jest oznaką problemu mięśniowego lub neurologicznego.
• Badanie radiologiczne: ankyloza może, ale nie musi być widoczna na obrazie, w zależności od przyczyny (pochodzenie mięśniowe lub neurologiczne nie będzie widoczne na zdjęciu rentgenowskim). W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów można zaobserwować zmniejszenie grubości chrząstki. Możliwe jest również wizualizowanie gęstszej kości, tarcia kości o kość, a nawet deformacji opuchniętego stawu. Z każdym nowym bólem związanym z chorobą zwyrodnieniową stawów konieczne jest prześwietlenie.
• Ocena biologiczna: może pomóc w ustaleniu pochodzenia ankylozy, jak w przypadku przyczyny zakaźnej, gdzie ocena stanu zapalnego będzie zaburzona. Jeśli chodzi o choroby autoimmunologiczne, badanie wykryje przeciwciała autoimmunologiczne.

Osoby zainteresowane

Starsi ludzie są bardziej narażeni na zesztywnienie, wiek i starzenie się są ważnymi czynnikami rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Jeśli chodzi o zapalenie stawów, kobiety są bardziej dotknięte niż mężczyźni, a osoby rasy białej bardziej zaniepokojone niż inne grupy etniczne, takie jak Azjaci. Ale przy obecnym rytmie życia i rozwoju otyłości, wszystkie populacje są obecnie dotknięte. Choroby autoimmunologiczne częściej dotykają młode kobiety.

Czynniki ryzyka

Reumatoidalne zapalenie stawów, główny czynnik ryzyka zesztywnienia związanego z chorobą autoimmunologiczną, dotyka głównie kobiety. Brak aktywności fizycznej jest czynnikiem ryzyka zesztywnienia, podobnie jak otyłość i wysokie ciśnienie krwi. Istnieje również genetyczny czynnik ryzyka, zwłaszcza jeśli w rodzinie występują przypadki zapalenia stawów typu autoimmunologicznego.

Ankyloza, sama w sobie objawem, powoduje trudności w poruszaniu stawem, a nawet całkowite unieruchomienie. Wśród innych jej objawów często występują:

• sztywność;
• bóle ciała, nawet w spoczynku;
• objawy stanu zapalnego, takie jak zaczerwienienie, obrzęk, uczucie gorąca wokół stawu.
• trud.

Tak więc zapalenie stawu jest bardzo bolesne, ponieważ ta reakcja zapalna powoduje obrzęk: w rzeczywistości płyn, który wzrasta w stawie, służy do obrony przed drobnoustrojami, w związku z tym zwiększa się liczba białych krwinek, co powoduje zwiększenie objętości stawu . Niezdolność do poruszania stawem, zwana zesztywnieniem, będzie zatem wynikać zarówno z bólu, jak i obrzęku. Bo gdy staw jest spuchnięty, traci zakres ruchu. Włókna, ścięgna i mięśnie mają wtedy mniejszą możliwość ruchu, ślizgania się.

Profesor Samantha Demaille, lekarz medycyny fizykalnej i rehabilitacji w ośrodku Espoir na północy, precyzuje: „Cała gra rehabilitacji polega na jak najszybszym odprowadzeniu wysięku i umożliwieniu normalnego ruchu więzadła stawu.".

Główne konwencjonalne metody leczenia:

• Leczeniem zalecanym w ramach leczenia ankylozy jest fizjoterapia, która może pomóc przywrócić ruchomość stawu. Ale czasami ankyloza okazuje się nieodwracalna.
• Środki przeciwbólowe (lub środki przeciwbólowe) mają na celu złagodzenie bólu.
• Immunomodulatory (zwane również immunosupresantami) będą stosowane w przypadkach ankylozy spowodowanej chorobą autoimmunologiczną.
• Leki przeciwzapalne (kortykosteroidy) pomogą zmniejszyć stan zapalny.
• Iniekcja kwasu hialuronowego: ten rodzaj iniekcji, trzy razy w roku, działa jak żel ochronny, podobnie jak olej, na uszkodzoną chrząstkę, czyniąc ją też mniej bolesną.
• Protezy: po całkowitym zesztywnieniu, na przykład w bardzo ciężkiej chorobie zwyrodnieniowej stawów, w wyniku której chrząstka jest zniszczona, kości mogą posunąć się tak daleko, że zrosną się, prowadząc do unieruchomienia i silnego bólu. Leczenie może wtedy polegać na wymianie stawu za pomocą protezy stawu kolanowego lub biodrowego.

Zasada leczenia ankylozy w rehabilitacji:

Rehabilitacja, w leczeniu zesztywnienia, będzie miała na celu przede wszystkim złagodzenie bólu stawów, a więc przepisanie, w zależności od przyczyny zesztywnienia, leków zwalczających stany zapalne, infekcje i inne.

Na początku staw musi być unieruchomiony, w spoczynku. Ten unieruchomiony staw nie przeszkodzi w rozpoczęciu właściwej rehabilitacji, poprzez pracę mięśni bez poruszania stawem. “Na przykład fizjoterapeuci mogą zaproponować pacjentowi napinanie mięśni, izometryczne wzmacnianie mięśni, w których mięsień pracuje, a staw nie porusza się„, wyjaśnia profesor Samantha Demaille. Ona dodaje : "Zapobiega to utracie siły mięśnia i pozwala organizmowi nie zostać wchłoniętym, aby zachować objętość mięśni. Ponadto ciało zachowuje pamięć ruchu. Więc kiedy staw wróci do ruchu, zrobi to naturalnie.«

Ciepło może być również dostarczane do niektórych stawów, na przykład za pomocą termoforu. To ciepło pomoże zmniejszyć stan zapalny, a tym samym złagodzić ból.

Następnie stopniowo rehabilitacja polegać będzie na ponownym poruszaniu stawem, zmuszaniu go do pracy na coraz większych amplitudach, aby stopniowo i bezboleśnie wprawiać go w ruch.

Wśród zabiegów ziołowych:

• Kwiat siana (nazwa leku: kwiat trawy), która jest terapią chorób zwyrodnieniowych i różnych postaci zapalenia stawów.
• Esencja z kajeputu w połączeniu z innymi olejkami takimi jak: miętowy, goździkowy, mentolowy i kamforowy może być stosowana przy bólach mięśni i stawów związanych z chorobami reumatoidalnymi, a także przy chorobie zwyrodnieniowej stawów.
• Ponadto esencję kajeputu można łączyć również z innymi roślinami do walki z artretyzmem i chorobą zwyrodnieniową stawów: dziurawcem, aloesem, mączką mirry, kwiatem nagietka, liściem rozmarynu, kwiatem arniki, balsamem peruwiańskim, w postaci preparat homeopatyczny.
• W przypadku przewlekłego zwyrodnieniowego zapalenia stawów można użyć nasion nasturcji lub nasturcji (Tropaeolum do przodus) w połączeniu z korzeniami i trawą mniszka lekarskiego, korzeniami kawa-kawa, korzeniami Bryonia, liśćmi laurowymi, ledonem bagiennym, łodygami słodko-gorzkiego, liśćmi rododendronu.
• W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów, ponownie: nasiona gorczycy białej.
• Na artretyzm również nasiona gorczycy białej, a nawet trawa jemiołowa.
• Ponadto bardzo dobrym zabiegiem w walce z zapaleniem jest połączenie harpagophytum z dziurawcem, skutecznym środkiem zarówno przeciwzapalnym jak i bardzo dobrym przeciwbólowym, wytworzonym z nalewki macierzystej. Są dobrymi długoterminowymi terapiami przeciwbólowymi, zwłaszcza że nie są agresywne.

Lista nie jest wyczerpująca, jednak należy uważać, aby zawsze mieć poradę medyczną podczas stosowania kuracji ziołowych.

• Najlepszą prewencją zesztywnienia po złamaniu jest rehabilitacja. Dlatego niezbędne jest ćwiczenie mięśni pod gipsami. Utrzymanie mięśni ułatwi mobilizację stawu.
• Kiedy zaczyna się zesztywnienie, rehabilitacja, prowadzona głównie z fizjoterapeutami, będzie miała na celu przywrócenie początkowego ruchu stawu, a w najlepszym przypadku zapobieżenie upadkowi o większej amplitudzie. Jeśli jednak chrząstka zostanie uszkodzona, powrót do stanu wyjściowego nie będzie możliwy.
• W przypadku problemów neurologicznych mięśnie, które zwykle powodują ruch w stawie, przestają to robić, a staw staje się sztywny: konieczne będzie zatem ćwiczenie osób z porażeniem połowiczym, w szczególności w celu utrzymania elastyczności stawu. wspólny. ich stawy.

Ogólnie rzecz biorąc, regularna aktywność fizyczna w połączeniu ze zdrowym trybem życia to dobry sposób na zapobieganie zesztywnieniu. Kontrolowanie ciśnienia krwi, a także zdrowa, zbilansowana dieta i utrzymanie masy ciała to czynniki zapobiegające zapaleniu stawów.

Dlatego ważne jest, aby regularnie chodzić, ale także leczyć wszystkie infekcje, aby uniknąć sepsy. Musisz dbać o swoje stawy i szanować bolesny staw, pozwalając bólowi przejść. Ostatecznie, jak wskazuje profesor Demaille, „trzeba się ruszać, żeby nie zardzewieć".