Przyzwyczajone do praktyki badania pochwy podczas zwykłej konsultacji, kobiety nie dziwią się, że badanie to wykonuje się również podczas ciąży. Duża część uznałaby nawet za nienormalne, że nie jest przeprowadzana. Jednak do 1994 r. nie przeprowadzono żadnych badań dotyczących przydatności i skuteczności tej techniki. Podczas „Wywiadów Położnych” *, które odbyły się w Paryżu w 2003 r., kilku mówców powtórzyło badania przeprowadzone w ciągu ostatnich dziesięciu lat, które skłoniły pewną liczbę położnych i ginekologów położników do zrewidowania swoich wyników. ćwiczyć.
Co specjaliści krytykują na temat tego trzystuletniego egzaminu, to nie jest nie tyle jego szkodliwości który jego bezużyteczność. Wykonywanie badania pochwy podczas każdej wizyty prenatalnej nie zawsze pozwala w przypadku tzw. ciąż fizjologicznych (czyli nie przedstawiających szczególnego problemu) na wykrycie zagrożenia przedwczesnym porodem, jak wcześniej sądzono. Teraz. Jeśli chodzi o jego wielokrotne zastosowania w trakcie pracy, można by je zastąpić innymi technikami, uważanymi za bardziej efektywne, przynajmniej bardziej rozproszonymi.
Jaka alternatywa dla badania pochwy?
Ostatnie badania pokazują, że USG szyjki macicy wydaje się być bardziej skuteczny niż badanie pochwy w badaniach przesiewowych pod kątem zagrożeń przedwczesnym porodem. Jednak nie wszyscy pracownicy medyczni znają to badanie wykonywane wewnątrz pochwy (mowa o ultrasonografii wewnątrzpochwowej). Jego uogólnienie nie jest zatem przewidziane w najbliższej przyszłości.
Systematyczne badanie pochwy nie wydaje się więc już uzasadnione, zwłaszcza żeczęsto prowadzi to do szeregu innych niepotrzebnych interwencji medycznych. Położna, ginekolog lub lekarz rodzinny, który podczas tego badania wykryje łagodną anomalię, zawsze ma pokusę, aby interweniować w sposób profilaktyczny, chociaż niekoniecznie jest to konieczne.
Weźmy na przykład dwie kobiety z bardzo niewielkim rozszerzeniem szyjki macicy przed końcem ciąży, jedna przechodzi badanie ginekologiczne z badaniem pochwowym, a druga nie. Pierwszym z nich jest ryzyko, że zostanie przepisany a surowe stwierdzenia, przynajmniej przez chwilę, podczas gdy drugi będzie kontynuował swoje działania, w tempie zwykle spowolnionym przez jego stan, ale nie więcej. Oboje prawdopodobnie zobaczą, jak ich ciąża dobiega końca. Ale w końcu pierwsza z nich częściej cierpi na problemy z krążeniem z powodu unieruchomienia niż druga z powodu przedwczesnego porodu.
Aby uniknąć nadmiernej medykalizacji monitorowania kobiet w ciąży, ograniczenie badania pochwy do odpowiednich przypadków (co można ustalić na podstawie bardziej dogłębnych wywiadów wstępnych niż obecnie) byłoby lepiej, według awangardy profesjonalistów. W rzeczywistości praktyki mogą zmieniać się powoli.
* Ta konferencja odbyła się w ramach Bichat Interviews, cyklu corocznych konferencji, w których uczestniczyli profesjonaliści, podsumowujących najnowsze osiągnięcia i nabytki wiedzy w każdej specjalności medycznej.