THEastma jest często przewlekła choroba co wymaga regularnego leczenia, nawet między atakami. ten farmaceutyki kontroli astmy nie zapewniają ostatecznego wyleczenia. Ułatwiają oddychanie poprzez zwiększenie otwarcia oskrzeli (rozszerzenie oskrzeli) i zmniejszenie stanu zapalnego. Większość z nich zostaje złapana inhalacja, co pozwala im działać szybko, przy jak najmniejszej liczbie skutków ubocznych. Lekarz stara się również podać najmniejszą dawkę leku w celu kontroli objawów przy jak najlepszej tolerancji leczenia.

Jednak pomimo skuteczności leczenia, 6 na 10 osób z astmą nie kontroluje swojego Objawy. Głównymi przyczynami są słabe zrozumienie choroby, strach przed Skutki uboczne i zapominania o lekach. Jednak skutki uboczne leczenia inhalacyjnego są minimalne w porównaniu z ryzykiem związanym z ciężkimi i częstymi atakami astmy.

• Dozowane aerozole. Należy dobrze potrząsnąć aerozolem i trzymać go pionowo. Po powolnym opróżnieniu płuc wykonaj powolny i bardzo głęboki wdech przez usta, wyzwalając aerozol w pierwszej sekundzie wdechu. Powinieneś wtedy wstrzymać oddech na 5 do 10 sekund, a następnie powoli wydychać.
• Inhalatory suchego proszku (np.: Turbuhaler®). Systemy te są prostsze w użyciu, ponieważ nie wymagają koordynowania inspiracji i wyzwalania. Musisz wykonać jak najmocniejszy i jak najszybszy wdech, zablokować oddech na 10 sekund i wydychać poza inhalatorem.
• Komory inhalacyjne. Stosuje się je z inhalatorem z dozownikiem u dzieci w wieku poniżej 8 lat i osób starszych. U małych dzieci inhalację wykonuje się za pomocą maski na twarz, którą należy trzymać na twarzy przez co najmniej 6 spokojnych oddechów.

Osoby z astmą są coraz częściej wzywane do monitorowania stanu swoich dróg oddechowych. Na przykład osoby z ciężka astma, mogą mierzyć szczytowy przepływ wydechowy w domu (przepływ szczytowy) w celu samodzielnego dostosowania ich leczenia do wyników. Szkolenie musiało odbyć się wcześniej.

farmaceutyki

Istnieją 2 kategorie farmaceutyki kontrolowania objawów astmy. Pierwszy, zwany leki kryzysowe lub ratunkowe, należy przyjmować w przypadku wystąpienia objawów. Działają natychmiastowo, lecz nie łagodzą zapalenia oskrzeli.

Inne leki to leczenie kontrolne lub w tle. Powinny być przyjmowane codziennie, nawet przy braku dolegliwości oddechowych, gdy tylko astma jest umiarkowana i uporczywa. Pozwalają zmniejszyć stan zapalny oskrzeli i rozproszyć ataki. Jeśli nie są przyjmowane regularnie, częstotliwość i nasilenie ataków wzrasta, podobnie jak zapotrzebowanie na leki ratunkowe.

Leczenie kryzysowe (lub ratunkowe)

Leki kryzysowe są określane różnymi terminami, w tym leki rozszerzające oskrzela szybko działający lub agoniści beta2 krótko działający. Stosuje się je wyłącznie w celu złagodzenia objawów ataku (kaszel, ucisk w klatce piersiowej, świszczący oddech i duszność) lub przed wysiłkiem fizycznym w astmie po wysiłku. W łagodnej, przerywanej astmie terapia napadowa może być jedynym potrzebnym lekiem.

Leki te obejmują salbutamol ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) lub terbutalina (Bricanyl®). Są przyjmowane przez inhalację i bardzo szybko rozszerzają drogi oddechowe, od 1 do 3 minut. Sporadyczne stosowanie ma niewiele skutków ubocznych, ale w dużych dawkach mogą powodować drżenie, nerwowość i szybkie bicie serca. Kiedy czujesz potrzebę częstego jej przyjmowania (zwykle więcej niż 3 razy w tygodniu), oznacza to, że astma nie jest wystarczająco kontrolowana. W celu leczenia stanu zapalnego konieczne jest wówczas zastosowanie leków podstawowych.

Inhalacja bromkiem ipratropium (rzadko). Jest to środek antycholinergiczny, który blokuje działanie substancji chemicznej powodującej kurczenie się mięśni w drogach oddechowych. Mniej skuteczny od wziewnych agonistów beta2, bywa stosowany w przypadkach ich nietolerancji. Maksymalny efekt trwa od 1 do 2 godzin.

Leki jako leczenie podstawowe (kontrolne)

W przeciwieństwie do leków napadowych lub leków ratunkowych, leki DMARD (kontrolne) nie łagodzą natychmiast objawów. Działają powoli i długofalowo skutecznie zmniejszają stany zapalne i częstość napadów padaczkowych. Dlatego ważne jest, aby przyjmować je codziennie.

Kortykosteroidy Kortykosteroidy zmniejszają stan zapalny dróg oddechowych, a tym samym produkcję śluzu. Zazwyczaj przyjmuje się je w małych dawkach w formie inhalacji (sprayu) codziennie (na przykład Alvesco® i Pulmicort®). Lekarz przepisuje najniższą możliwą skuteczną dawkę. Można je również przyjmować w postaci tabletek w ciężkiej astmie przez krótki okres kilku dni (na przykład: prednizolon, metyloprednizolon). Niezależnie od tego, czy są przyjmowane przez inhalację, czy w tabletkach, działają w ten sam sposób, ale inhalacja pozwala na znacznie mniejsze dawki, znacznie bardziej zlokalizowane działanie, a tym samym mniej skutków ubocznych. Ta klasa leków jest najskuteczniejsza w kontrolowaniu astmy. Ich działanie odczuwalne jest już po kilku dniach stosowania.

Działania niepożądane

Przyjmowany wziewnie i w umiarkowanych dawkach, kortykosteroidy mają niewiele skutków ubocznych, nawet jeśli są przyjmowane przez długi czas. Chrypka i chrypka lub pojawienie się Lilia doliny (lub kandydoza wywołana przez drożdżaki tworzące białe plamy na języku) są najczęstszymi działaniami niepożądanymi. Dlatego po inhalacji każdej dawki należy wypłukać usta. Tabletki kortykosteroidowe mają silniejsze długoterminowe skutki uboczne (osłabienie kości, zwiększone ryzyko zaćmy itp.). Są zarezerwowane dla przypadków ciężkiej astmy, związanej z innymi metodami leczenia.

Długo działające leki rozszerzające oskrzela. Są one przepisywane w połączeniu, gdy same wziewne kortykosteroidy nie wystarczają do kontrolowania objawów astmy. ten agoniści beta2 długo działający powoduje rozszerzenie oskrzeli przez 12 godzin. Ich skuteczność może być szybka w ciągu 3 do 5 minut, ponieważ formoterol® (ex Foradil®, Asmelor®) lub wolniej po 15 minutach, jak w salmeterol (Serevent®). Są stosowane w połączeniu z kortykosteroidem. Istnieją inhalatory, które łączą dwa rodzaje leków, takie jak Seretide® (fluticasom / salmeterol). Kombinacje z formoterolem (Symbicort®, Innovair® i Flutiform®) mogą być również stosowane jako leki ratunkowe, chociaż działają również na stan zapalny w dłuższej perspektywie.

Antyleukotrienowie. Przyjmowane doustnie zmniejszają stan zapalny wywołany przez leukotrieny, substancje przyczyniające się do odpowiedzi zapalnej. We Francji dostępny jest antyleukotrien: montelukast (Singulair®). W Kanadzie występuje również lezafirlukast (Accolate®). Mogą być stosowane samodzielnie lub w połączeniu z kortykosteroidami wziewnymi. Są wskazane, aby zapobiegać astmie podczas ćwiczeń, w astmie łagodnej, u osób, których astma nie jest kontrolowana przez same wziewne kortykosteroidy oraz dla tych, którzy nadużywają sprayu.

Teofilina. Jest najstarszym lekiem rozszerzającym oskrzela (np. Theostat®). Obecnie jest rzadko stosowany, ponieważ trudno jest znaleźć skuteczne dawkowanie bez skutków ubocznych. Można go przepisać w postaci tabletki do zażywania podczas wieczornego posiłku osobom, które mają trudności z przyjmowaniem aerozoli.

Anty-immunoglobulina E. Ta klasa leków jest przeznaczona do leczenia ciężkiej astmy alergicznej u osób, których astma jest trudna do kontrolowania za pomocą innych metod leczenia. Omalizumab (Xolair®) jest jedynym lekiem w tej klasie dostępnym w 2015 roku. Jest podawany w postaci wstrzyknięć podskórnych raz lub dwa razy w miesiącu.

Opinia lekarza pulmonologa dr Annabel Kerjan:

Kiedy dana osoba ma astmę, nie powinna akceptować objawów bez robienia czegokolwiek. Nie należy tolerować np. duszności, lekkiego kaszlu, trudności z oddychaniem w nocy. Chorobie nie należy dopuścić do rozwoju, bo jeśli zmęczymy się nią bez leczenia, może z czasem degradować oskrzela, prowadząc do trwałego nasilenia objawów, a w ciężkich przypadkach częstych wtórnych infekcji i hospitalizacji. Lepiej znaleźć z lekarzem minimalną skuteczną terapię.

Jest to szczególnie ważne dla rodziców dzieci z astmą. Często niechętnie podają lekarstwa swoim dzieciom i jest to zrozumiałe. Ale w tym przypadku są w błędzie. Te dzieci muszą mieć szansę na prawidłowy rozwój kapitału oddechowego, aby był dostępny w wieku dorosłym. A potem dziecko, które ma objawy nieleczonej astmy, źle śpi, ma trudności z uprawianiem sportu i gorzej rośnie. Natomiast po leczeniu czuje się lepiej i zachowuje oskrzela na przyszłość.