Przez jedną do dwóch godzin po porodzie noworodek przeżywa okres spokojnego przebudzenia i czujności, sprzyjający wymianie, uczeniu się i zapamiętywaniu (1). Ten stan uwagi jest częściowo wyjaśniony przez uwalnianie katecholamin w ciele noworodka, hormonu, który pomaga mu fizjologicznie przystosować się do nowego środowiska. Ze swojej strony matka wydziela pewną ilość oksytocyny, „hormonu miłości” lub „hormonu przywiązania”, co przyczynia się do tego stanu „podstawowej troski o matkę” opisanego przez pediatrę Winnicotta (2). Dwie godziny po porodzie to zatem uprzywilejowany moment na pierwsze spotkanie matki z dzieckiem.

Jeśli poród przebiegł pomyślnie, noworodka od urodzenia przedstawia się matce, najlepiej „skóra do skóry”: kładzie się go nago, zakryte plecy po wysuszeniu, na brzuchu matki. Ten kontakt skóry ze skórą (CPP) od pierwszych minut życia i przedłużony (90 do 120 minut) umożliwia płynne przejście między światem w macicy a życiem w powietrzu i wspomaga fizjologiczną adaptację noworodka poprzez różne mechanizmy. :

• skuteczne utrzymanie temperatury ciała (3);
• lepszy bilans węglowodanów (4);
• lepsza adaptacja krążeniowo-oddechowa (5);
• lepsza adaptacja mikrobiologiczna (6);
• wyraźny spadek płaczu (7).

Skóra do skóry sprzyjałaby również nawiązaniu więzi matka-dziecko, w szczególności poprzez wydzielanie hormonu oksytocyny. „Praktyka intymnego kontaktu w pierwszych godzinach po urodzeniu może ułatwić zachowanie przywiązania i interakcje między matką a dzieckiem poprzez bodźce zmysłowe, takie jak dotyk, ciepło i zapach. », wskazuje WHO (8).

Na zdjęciach noworodków na sali porodowej często uderza to głębokie spojrzenie noworodka zaledwie kilka minut życia. Dla specjalistów ten wygląd jest wyjątkowy, szczególny. Dr Marc Pilliot był jednym z pierwszych, w 1996 roku, który zainteresował się tym „protoregardem” (od greckiego protos, pierwszy). „Jeśli zostawimy dziecko na matce, spojrzenie pierwszych pół godziny odegra fundamentalną i fundamentalną rolę. »(9) – wyjaśnia pediatra. Ten wygląd pełni rolę „rodzicielską”: będzie promował przywiązanie matka-dziecko, ale także ojciec-dziecko. „Działanie (tego protoregardy) na rodziców jest bardzo silne i oddziałuje na nich, wywołując w nich prawdziwy wstrząs, który modyfikuje ich wszystkich na raz, dzięki czemu ma efekt rodzicielski, którego nie należy lekceważyć”, wyjaśnia inny prekursor maternologii. dr Jean-Marie Delassus (10). W pierwszych chwilach życia dziecka wszystko trzeba więc zrobić na sali porodowej, aby sprzyjać temu wyglądowi i tej wyjątkowej wymianie.

Dwie godziny na sali porodowej to idealny czas na wczesne karmienie piersią dla matek, które chcą karmić piersią, ale także dla tych, które chcą zaoferować swojemu dziecku jedno „powitalne karmienie piersią”. Karmienie to jest uprzywilejowanym momentem wymiany z dzieckiem iz żywieniowego punktu widzenia pozwala mu czerpać korzyści z siary, gęstego i żółtawego płynu, bardzo bogatego w białko i różne czynniki ochronne.

WHO zaleca, aby „matki zaczęły karmić piersią swoje niemowlęta w ciągu godziny od urodzenia. Niezwłocznie po urodzeniu noworodki powinny być przyłożone „skóra do skóry” z matką na co najmniej godzinę, a matki powinny być zachęcane do określenia, kiedy ich dziecko jest gotowe do ssania, oferując pomoc w razie potrzeby. . „(11).

Dziecko wie, jak ssać od urodzenia, o ile ma zapewnione optymalne warunki. „Różne badania wykazały, że w przypadku braku sedacji niemowlęta noszone na piersi matki zaraz po urodzeniu, przybierają charakterystyczne zachowanie przed pierwszym karmieniem, w którym zmienia się tylko czas. Po pierwszych ruchach, wykonywanych po 12-44 minutach, nastąpiło prawidłowe przyssanie piersi, któremu towarzyszyło spontaniczne ssanie, po 27-71 minutach. Po urodzeniu odruch ssania byłby optymalny po 45 minutach, a następnie zmniejszył się, zatrzymując na dwie godziny po dwóch i pół godzinie ”- mówi WHO. Na poziomie hormonalnym wykopanie piersi przez dziecko powoduje wydzielanie prolaktyny (hormonu laktacji) i oksytocyny, co ułatwia rozpoczęcie wydzielania mleka i jego wyrzut. Ponadto w ciągu tych dwóch godzin po urodzeniu dziecko jest „w intensywnym stanie działania i zapamiętywania. Jeśli mleko płynie, jeśli był w stanie przyjąć je we własnym tempie, odnotuje to pierwsze karmienie jako pozytywne doświadczenie, które będzie chciał później odtworzyć ”, wyjaśnia dr Marc Pilliot (12).

Idealnie jest to pierwsze karmienie „skóra do skóry”, aby promować rozpoczęcie karmienia piersią, ale także jego kontynuację. Rzeczywiście, „aktualne dane wskazują, że kontakt „skóra do skóry między matką a noworodkiem zaraz po urodzeniu pomaga rozpocząć karmienie piersią, zwiększa prawdopodobieństwo wyłącznego karmienia piersią przez okres od jednego do czterech miesięcy i wydłuża całkowity czas karmienia piersią”, wskazuje WHO (13). ).