W żargonie medycznym obrzęk odnosi się do obrzęku tkanki, narządu lub części ciała. Może to być związane ze stanem zapalnym, obrzękiem, krwiakiem pourazowym, ropniem, a nawet guzem. Jest to częsty powód konsultacji z lekarzem. Objawy różnią się w zależności od charakteru i lokalizacji obrzęku. Obrzęk jest objawem klinicznym, a nie objawem. Diagnoza zostanie postawiona w zależności od kontekstu i poparta dodatkowymi badaniami (prześwietlenia, USG, MRI, skaner). Leczenie będzie również zależało od rodzaju obrzęku, a zwłaszcza jego przyczyny.

Jeśli termin „obrzęk kości” jest używany w świecie medycznym w niewielkim stopniu, ściśle mówiąc, niektórym guzom deformującym powierzchnię kości może towarzyszyć rozpoznawalny obrzęk przy badaniu palpacyjnym. Guz kości to rozwój patologicznej tkanki wewnątrz kości. Większość guzów kości jest rzeczywiście łagodna (nienowotworowa) w porównaniu z nowotworami złośliwymi (rakowymi). Drugim ważnym rozróżnieniem jest oddzielenie guzów „pierwotnych”, najczęściej łagodnych, od wtórnych (przerzutowych) zawsze złośliwych.

Łagodny (nienowotworowy) guz kości to guzek, który nie rozprzestrzenia się na inne części ciała (nie daje przerzutów). Łagodny guz zwykle nie zagraża życiu. Większość nienowotworowych guzów kości jest usuwana chirurgicznie lub łyżeczkowaniem i zwykle nie nawracają (nawracają).

Guzy pierwotne powstają w kości i mogą być łagodne lub, znacznie rzadziej, złośliwe. Żadna przyczyna ani czynnik predysponujący nie wyjaśnia, dlaczego lub jak się pojawiają. Gdy występują, objawem jest najczęściej zlokalizowany ból na kości podporowej, głęboki i trwały, który w przeciwieństwie do choroby zwyrodnieniowej stawów nie ustępuje w spoczynku. Wyjątkowo guz osłabiający tkankę kostną objawia się „zaskakującym” złamaniem, ponieważ następuje po minimalnym urazie.

Istnieje wiele różnych postaci łagodnego guza związanych z różnymi typami komórek, które go tworzą: włókniak niekostniejący, kostniak kostny, guz olbrzymiokomórkowy, chrzęstniak, chrzęstniak. Dotykają one głównie młodzieży i młodych dorosłych, ale także dzieci. Ich łagodność charakteryzuje się powolnością ewolucji i brakiem odległej dyfuzji. Ich najczęstsze lokalizacje znajdują się w okolicy kolan, miednicy i ramion.

Z reguły, z wyjątkiem kilku guzów (włókniaków niekostniejących), sugeruje się usunięcie guza w celu usunięcia dyskomfortu lub bólu, zmniejszenia ryzyka złamania lub, rzadziej, aby zapobiec jego przekształceniu. w nowotworze złośliwym. Operacja polega na wykonaniu wycięcia (ablacji) zajętej części kości, wyrównaniu usuniętego obszaru i ewentualnie wzmocnieniu kości metalowym materiałem chirurgicznym lub osteosyntezie. Usuniętą objętość guza można wypełnić kością pacjenta (przeszczep auto) lub kością innego pacjenta (przeszczep allogeniczny).

Niektóre łagodne nowotwory nie mają oznak ani bólu. Czasami jest to przypadkowe odkrycie radiologiczne. Czasami to ból w zajętej kości wymaga pełnego badania radiologicznego (prześwietlenie, tomografia komputerowa, a nawet rezonans magnetyczny). W większości przypadków obrazowanie medyczne umożliwia dokładną i definitywną identyfikację typu guza, ze względu na bardzo specyficzny obraz radiograficzny. W niektórych przypadkach, w których nie można postawić ostatecznej diagnozy, tylko biopsja kości potwierdzi diagnozę i wykluczy podejrzenie nowotworu złośliwego. Próbka kości zostanie zbadana przez patologa.

Należy zwrócić uwagę na szczególny przypadek kostniaka kostnego, małego guza o średnicy kilku milimetrów, często bolesnego, w przypadku którego operacja nie jest wykonywana przez chirurga, ale przez radiologa. Guz jest niszczony termicznie przez dwie wprowadzone do niego elektrody pod kontrolą skanera.

Pierwotne nowotwory złośliwe kości są rzadkie i szczególnie dotykają nastolatków i młodych dorosłych. Dwa główne typy złośliwych guzów kości w tej grupie wiekowej (90% nowotworów kości) to:

• kostniakomięsak, najczęstszy z nowotworów kości, 100 do 150 nowych przypadków rocznie, głównie u mężczyzn;
• Mięsak Ewinga, rzadki nowotwór dotykający 3 na milion osób rocznie we Francji.

Ból pozostaje głównym sygnałem wywoławczym. To właśnie powtarzanie i utrzymywanie się tych bólów uniemożliwia zasypianie lub nietypowe, a następnie pojawienie się obrzęku, który prowadzi do wniosku o wykonanie badań (rtg, tomografia, rezonans magnetyczny), które postawią podejrzenie postawienia diagnozy. Guzy te są rzadkie i muszą być leczone w specjalistycznych ośrodkach.

Chirurgia jest podstawą leczenia mięsaków, gdy jest to możliwe, a choroba nie ma przerzutów. Może być łączony z radioterapią i chemioterapią. Wybór terapeutyczny dokonywany jest w sposób uzgodniony pomiędzy specjalistami z różnych dziedzin (chirurgia, radioterapia, onkologia, obrazowanie, anatomopatologia) i zawsze uwzględnia specyfikę każdego pacjenta.

Główne nowotwory, które mogą powodować przerzuty do kości (guzy wtórne) to rak piersi, nerki, prostaty, tarczycy i płuc. Leczenie tych przerzutów ma na celu poprawę życia pacjenta poprzez złagodzenie bólu i zmniejszenie ryzyka złamań. Jest ustalany i monitorowany przez multidyscyplinarny zespół (onkolog, chirurg, radioterapeuta itp.).