Badania przesiewowe STD obejmują poszukiwanie chorób przenoszonych drogą płciową (STD), obecnie nazywanych STI (infekcje przenoszone drogą płciową). Wśród kilkunastu istniejących chorób przenoszonych drogą płciową niektóre powodują objawy, inne nie. Dlatego tak ważne jest ich badanie przesiewowe w celu ich leczenia i uniknięcia, w przypadku niektórych, poważnych powikłań.

Badania przesiewowe STD obejmują badania przesiewowe pod kątem różnych chorób przenoszonych drogą płciową (choroby przenoszone drogą płciową), obecnie zwanych STI (zakażenia przenoszone drogą płciową). Jest to zespół stanów wywołanych przez wirusy, bakterie lub pasożyty, które mogą być przenoszone podczas stosunku płciowego, z penetracją lub dla niektórych bez.

Istnieją różne choroby przenoszone drogą płciową:

• zakażenie wirusem HIV lub AIDS;
• zapalenie wątroby typu B;
• kiła („ospa”);
• chlamydia, wywołana przez zarazek Chlamydiae trachomatis;
• limfogranulomatoza weneryczna (LGV) wywołana przez niektóre odmiany Chlamydia thrachomatis szczególnie agresywny;
• opryszczka narządów płciowych;
• zakażenie wirusem brodawczaka (HPV);
• rzeżączka (potocznie nazywana „gorącymi moczami”) wywołana przez bardzo zaraźliwą bakterię, Neisseria gonorrhoeae (gonokok) ;
• zapalenie pochwy w Trichomonas vaginalis (lub trichonomaza);
• infekcje mykoplazmowe, wywołane przez różne bakterie: Mycoplasma genitalium (MG), Mykoplazma, Mycoplasma urealyticum ;
• niektóre infekcje drożdżakowe sromu i pochwy mogą być przenoszone podczas seksu, ale możliwe jest również zakażenie drożdżakami bez seksu.

Prezerwatywy chronią przed większością chorób przenoszonych drogą płciową, ale nie wszystkimi. Na przykład prosty kontakt „skóra do skóry” może wystarczyć do przeniesienia chlamydii.

Dlatego testowanie chorób przenoszonych drogą płciową jest niezwykle ważne. Często milczące, mogą być źródłem różnych komplikacji: 

• ogólne z inną lokalizacją choroby: uszkodzenie oczu, mózgu, nerwów, serca na kiłę; marskość lub rak wątroby na zapalenie wątroby typu B; ewolucja w kierunku AIDS na HIV;
• ryzyko progresji do zmiany przedrakowej lub rakowej dla niektórych HPV;
• zajęcie jajowodów, jajników lub miednicy, które może prowadzić do bezpłodności jajowodów (po zapaleniu jajowodów) lub ciąży pozamacicznej (chlamydia, gonokoki);
• przeniesienie z matki na płód z udziałem noworodka (chlamydia, gonokoki, HPV, zapalenie wątroby, HIV).

Na koniec należy zauważyć, że wszystkie choroby przenoszone drogą płciową osłabiają błony śluzowe i znacznie zwiększają ryzyko zakażenia wirusem AIDS.

Badanie kliniczne może wskazywać na niektóre choroby przenoszone drogą płciową, ale diagnoza wymaga badań laboratoryjnych: serologii z krwi lub próbki bakteriologicznej w zależności od choroby przenoszonej drogą płciową.

• Badanie przesiewowe w kierunku HIV przeprowadza się za pomocą badania krwi, co najmniej 3 miesiące po ryzykownym stosunku, jeśli dotyczy. Stosowany jest połączony test ELISA. Polega na poszukiwaniu przeciwciał wytwarzanych w obecności wirusa HIV, a także poszukiwaniu cząsteczki wirusa, antygenu p24, wykrywalnego wcześniej niż przeciwciała. Jeśli ten test jest pozytywny, należy wykonać drugi test o nazwie Western-Blot, aby dowiedzieć się, czy wirus jest rzeczywiście obecny. Tylko ten test potwierdzający może stwierdzić, czy dana osoba jest rzeczywiście nosicielem wirusa HIV. Należy pamiętać, że dzisiaj w aptekach odbywa się samotest orientacyjny na sprzedaż bez recepty. Wykonywany jest na małej kropli krwi. Wynik dodatni musi być potwierdzony drugim badaniem laboratoryjnym;
• rzeżączkę rzeżączkową wykrywa się przy użyciu próbki u wejścia do pochwy u kobiet, na końcu prącia u mężczyzn. Analiza moczu może być wystarczająca;
• Rozpoznanie chlamydii opiera się na pobraniu miejscowego wymazu z wejścia do pochwy u kobiet, a u mężczyzn pobranie próbki moczu lub wymazu z wejścia do cewki moczowej;
• badanie przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B wymaga wykonania badania krwi w celu wykonania serologii;
• rozpoznanie opryszczki odbywa się na podstawie badania klinicznego typowych zmian; w celu potwierdzenia diagnozy próbki komórek ze zmian mogą być hodowane w laboratorium;
• Wirusy brodawczaka (HPV) można wykryć w badaniu klinicznym (w obecności kłykcin kończystych) lub podczas rozmazu. W przypadku nieprawidłowego rozmazu (typ ASC-US dla „nieprawidłowości w obrębie komórek płaskonabłonkowych o nieznanym znaczeniu”) może zostać przepisany test HPV. Jeśli wynik jest pozytywny, zaleca się kolposkopię (badanie szyjki macicy przy użyciu dużego szkła powiększającego) z próbką biopsji, jeśli zostanie stwierdzona nieprawidłowość;
• Trichomonas vaginitis rozpoznaje się dość łatwo w badaniu ginekologicznym w obliczu różnych objawów sugestywnych (uczucie pieczenia sromu, swędzenie, ból podczas stosunku płciowego) oraz charakterystycznego wyglądu upławów (obfite, śmierdzące, zielonkawe i pieniste). W razie wątpliwości można pobrać próbkę z pochwy;
• rozpoznanie limfogranulomatozy wenerycznej wymaga pobrania próbki ze zmian;
• Zakażenia mykoplazmą można wykryć za pomocą wymazu miejscowego.

Te różne badania biologiczne może zlecić lekarz prowadzący lub lekarz specjalista (ginekolog, urolog). Należy zauważyć, że istnieją również wydzielone miejsca, CeGIDD (Centrum Bezpłatnej Informacji, Badań Przesiewowych i Diagnostyki) upoważnione do wykonywania badań przesiewowych w kierunku WZW typu B i C oraz chorób przenoszonych drogą płciową. Centra Planowania Matki i Dziecka (PMI), Centra Planowania Rodziny i Edukacji (CPEF) oraz Centra Planowania lub Planowania Rodziny mogą również oferować bezpłatne badania przesiewowe.

Badanie przesiewowe STD można przepisać w przypadku różnych objawów:

• wydzielina z pochwy o nietypowym kolorze, zapachu, ilości;
• podrażnienie w okolicy intymnej;
• zaburzenia dróg moczowych: trudności w oddawaniu moczu, bolesne oddawanie moczu, częste parcie na mocz;
• ból podczas stosunku;
• pojawienie się małych brodawek (HPV), wrzodu (mała bezbolesna rana charakterystyczna dla kiły), pęcherza (opryszczka narządów płciowych) na genitaliach;
• ból miednicy;
• krwotok maciczny;
• zmęczenie, nudności, żółtaczka;
• pieczenie i/lub żółta wydzielina z prącia (bennoragia);
• wydzielina z narządów płciowych w postaci porannej kropli lub lekkiego, przejrzystego sączenia (chlamydie).

Badanie przesiewowe może być również zlecone przez pacjenta lub przepisane przez lekarza po ryzykownym stosunku (seks bez zabezpieczenia, związek z osobą o wątpliwej wierności itp.).

Ponieważ niektóre choroby przenoszone drogą płciową pozostają nieme, badania przesiewowe STD można również wykonywać rutynowo w ramach obserwacji ginekologicznej. W ramach profilaktyki raka szyjki macicy za pomocą badań przesiewowych HPV, High Authority of Health (HAS) zaleca wykonywanie rozmazów co 3 lata od 25 do 65 lat po dwóch kolejnych normalnych rozmazach wykonanych w odstępie rocznym. W opinii z września 2018 r. HAS zaleca również systematyczne badania przesiewowe w kierunku zakażeń chlamydią u aktywnych seksualnie kobiet w wieku od 15 do 25 lat, a także ukierunkowane badania przesiewowe w określonych sytuacjach: wielu partnerów (co najmniej dwóch partnerów rocznie), niedawna zmiana partnera, osoba lub partnerzy, u których zdiagnozowano inną chorobę przenoszoną drogą płciową, historię chorób przenoszonych drogą płciową, mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM), osoby uprawiające prostytucję lub po gwałcie.

Wreszcie, w kontekście monitorowania ciąży, niektóre badania przesiewowe są obowiązkowe (kiła, wirusowe zapalenie wątroby typu B), inne zdecydowanie zalecane (HIV).

W przypadku pozytywnych wyników leczenie uzależnione jest oczywiście od infekcji:

• wirusa HIV nie można wyeliminować, ale kombinacja terapii (terapia potrójna) na całe życie może zablokować jego rozwój;
• zakażenia rzęsistkiem pochwy, rzeżączka, mykoplazmą łatwo i skutecznie leczy się antybiotykoterapią, czasem w formie „szybkiego leczenia”;
• limfogranulomatoza weneryczna wymaga 3-tygodniowej kuracji antybiotykowej;
• kiła wymaga leczenia antybiotykami (zastrzyk lub doustnie);
• Infekcja HPV jest leczona w różny sposób w zależności od tego, czy spowodowała zmiany chorobowe, czy też nie, oraz nasilenia zmian. Postępowanie obejmuje zarówno proste monitorowanie, jak i konizację w przypadku zmian o wysokim stopniu złośliwości, w tym miejscowe leczenie brodawek lub leczenie zmian laserem;
• wirusa opryszczki narządów płciowych nie można wyeliminować. Zabieg pozwala zwalczyć ból oraz ograniczyć czas trwania i nasilenie opryszczki w przypadku ataku;
• w większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu B ustępuje samoistnie, ale w niektórych przypadkach może przejść w stan przewlekły.

Partner musi być również poddany leczeniu, aby uniknąć zjawiska ponownego zanieczyszczenia.

Na koniec należy zauważyć, że podczas badań przesiewowych często można znaleźć kilka powiązanych chorób przenoszonych drogą płciową.