Rabdomioliza to ogólny termin wskazujący na zniszczenie tkanki mięśniowej. Istnieje wiele przyczyn rabdomiolizy, których konsekwencje są mniej lub bardziej poważne w zależności od pochodzenia zaburzenia.

Termin rabdomioliza składa się z przyrostka -lyse oznaczającego zniszczenie, jest to termin rabdomio- oznaczający mięsień prążkowany szkieletowy, czyli wszystkie mięśnie ludzkiego ciała z wyjątkiem mięśnia sercowego (mięsień sercowy) i mięśni gładkich (używanych do mimowolnych zdolności motorycznych, takich jak motoryka jelit lub naczyń krwionośnych).

Kiedy komórki mięśniowe są niszczone, wiele cząsteczek jest uwalnianych do krwi. Jednym z nich jest enzym, który istnieje tylko w komórkach mięśniowych. Jest to fosfokinaza kreatynowa, określana prościej jako CPK. Ta cząsteczka jest testowana w obecnej praktyce. Im wyższa dawka, tym większa rabdomioliza.

Przyczyny rabdomiolizy są bardzo zróżnicowane. Podsumujemy tutaj niewyczerpującą listę najczęstszych przyczyn rabdomiolizy:

Trauma / kompresja

Ucisk kończyny, na przykład zespół zmiażdżenia, w którym osoba utknęła pod samochodem lub pod gruzami po trzęsieniu ziemi, powoduje rabdomiolizę, która często jest ciężka.

Długotrwałe unieruchomienie powoduje ucisk mięśni, który może prowadzić do rabdomiolizy (utrata przytomności, długotrwały zabieg chirurgiczny itp.).

Nadmierny skurcz mięśni

• Kryzys padaczkowy
• Nadmierna aktywność sportowa (maraton, ultra-trail)

zakażenia

• Wirusowe: grypa
• Bakteryjne: legionelloza, tularemia
• Pasożytnicze: malaria, włośnica

Ciężka gorączka

• Złośliwy zespół neuroleptyczny
• Udar cieplny
• Hipertermia złośliwa

Toksyczny

• Alkohol
• Kokaina
• Heroina
• Amfetaminy

Leczniczy

• Neuroleptyki
• Statyny

Autoimmunologiczny

• Polimiozyt
• Dermatomiozyt

Genetyka

W niektórych przypadkach kontekst jest oczywisty, na przykład podczas zmiażdżenia kończyny lub przedłużającej się śpiączki.

W innych przypadkach oznaki zniszczenia mięśni mogą być trudniejsze do zauważenia. Ból mięśni może składać się z bólu typu sztywności lub bólu mięśni podczas badania palpacyjnego. Może wystąpić obrzęk mięśni, który może prowadzić do zespołu ciasnoty ciasnoty. Czasami jedynym objawem mięśni jest uczucie osłabienia mięśni.

Czasami znakiem dla lekarza jest zmiana koloru moczu. W rzeczywistości mioglobina uwalniana przez komórki mięśniowe zabarwia mocz na czerwono, zmieniając kolor na brązowy (od mrożonej herbaty po coca-colę).

Rozpoznanie rabdomiolizy ustala się za pomocą testu CPK. Mówimy o rabdomiolizie, jeśli CPK są pięć razy wyższe niż normalnie.

Głównym powikłaniem rabdomiolizy jest ostra niewydolność nerek. Jest to wieloczynnikowe, ale zauważamy toksyczność mioglobiny i jej akumulację w kanalikach nerkowych, prowadzącą do utrudnienia przepływu moczu. Niewydolność nerek mogą towarzyszyć innym zaburzeniom metabolicznym, w tym hiperkaliemii. Hiperkaliemia to wzrost stężenia potasu we krwi. To powikłanie może prowadzić do śmierci, jeśli potas nie zostanie przywrócony do normalnego poziomu we krwi tak szybko, jak to możliwe. Często wymaga to zastosowania dializy.

Inną konsekwencją, o której już wspomnieliśmy, jest zespół przedziału. Jest to napięcie przedziałów mięśniowych. Objawia się to bardzo silnym bólem i bolesnym obrzękiem mięśni. Dekompresję chirurgiczną, zwaną „aponeurotomią wyładowania”, należy wykonać tak szybko, jak to możliwe, po potwierdzeniu zespołu ciasnoty ciasnoty.

Jak widzieliśmy wcześniej, przyczyny rabdomiolizy są bardzo zróżnicowane. Leczenie oczywiście zależy od przyczyny.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie rabdomiolizy ma na celu uniknięcie powikłań.

Aby uniknąć ostrej niewydolności nerek, należy zapewnić odpowiednie nawodnienie, ponieważ odwodnienie stwarza ryzyko powikłań nerkowych. W ostrej sytuacji konieczne jest regularne sprawdzanie, czy poziom potasu we krwi mieści się w normalnych granicach. Wreszcie, monitorowanie bólu mięśni umożliwia sugerowanie zespołu ciasnoty ciasnoty.

Podsumowując, możemy określić, że występuje rabdomioliza i rabdomioliza. Na przykład ostra rabdomioliza spowodowana uciskiem kończyny może prowadzić do śmierci. W przeciwieństwie do tego, rabdomioliza podczas grypy jest tylko „epifenomenem”, o który nikt nie będzie się martwił. Choroby związane z rabdomiolizą są dość rzadkie, przy czym najczęstszy jest nadmierny wysiłek fizyczny. Zawsze myśl o tym i przywołaj rabdomiolizę w przypadku nietypowego bólu mięśni lub nieprawidłowego czerwono-brązowego zabarwienia moczu.