Paliczki to małe długie kości, które łączą się, tworząc palce u rąk i nóg, z których stanowią szkielet. Te małe rurkowate kości są trzy dla tak zwanych długich palców i dwie dla kciuka i dużego palca. Etymologicznie termin ten pochodzi z greckiego „falaga » co znaczycylindryczny kawałek drewna, kij”. Pierwszy paliczek palca zawsze łączy się z kością śródręcza lub śródstopia stopy. Jeśli chodzi o inne paliczki, są one połączone między sobą. Paliczka jest zatem segmentem kości połączonym przegubowo z innymi paliczkami na poziomie stawów międzypaliczkowych: to one zapewniają tym samym palcom szczególną mobilność i zwinność. Najczęstszymi patologiami paliczków są złamania, których leczenie jest najczęściej ortopedyczne, np. za pomocą szyny, a czasem chirurgiczne, zwłaszcza gdy do złamania dołącza się uszkodzenia nerwów lub ścięgien.

Falanga jest przegubowym segmentem kości: stanowi szkielet palca lub palca, a na te segmenty kości są przyczepione różne mięśnie. Umieszczone pionowo, na każdym palcu, jeden nad drugim, paliczki dzielą się na pierwszy lub śródręcza, drugi lub środkowy i trzeci lub paznokieć.

Paliczki stanowią zatem najbardziej dystalne kości ręki lub stopy. Każdy z długich palców ma po trzy paliczki na palec, z drugiej strony kciuk, zwany także opuszkiem, lub duży palec u nogi, zwany również paluchem, mają tylko dwa. Dalsza falanga to ta, która niesie paznokieć, bliższa falanga to ta, która znajduje się u nasady palca. W sumie na każdej ręce znajduje się czternaście paliczków i tyle samo na każdej stopie, co daje łącznie pięćdziesiąt sześć paliczków.

Stawy łączące ze sobą paliczki nazywane są stawami międzypaliczkowymi. Falanga położona najbliżej śródręcza jest również nazywana palikiem proksymalnym, paliczek środkowy jest nazywany paliczkiem, a falanga znajdująca się na końcu palca, zwana także paliczką dalszą, jest czasami określana również jako paliczek.

Funkcją palików jest nadanie palcom zwinności, ich ruchliwości tak szczególnej i tak istotnej dla tego wyjątkowego organu, jakim jest ręka. W tym celu końce paliczków są zaokrąglone na poziomie stawu z innymi kośćmi, gdzie znajdują się punkty zakotwiczenia więzadeł paliczkowych. W rzeczywistości, proksymalne paliczki wszystkich palców łączą się z kośćmi śródręcza, a środkowe paliczki dobrze łączą się z dystalnymi paliczkami. A te paliczki łączą się, dokładniej, z innymi palikami, na poziomie stawów międzypaliczkowych.

Urazy palców, na poziomie paliczków, mogą mieć podłoże urazowe, ale także reumatologiczne, neurologiczne lub wrodzone. Ale w rzeczywistości najczęstszymi patologiami paliczków okazują się złamania. "Złamania dłoni mogą być powikłane deformacją, jeśli nie są leczone, sztywnością przy nadmiernym leczeniu oraz zarówno deformacją, jak i sztywnością przy złym leczeniu.“, ostrzegł amerykański naukowiec o imieniu Swanson.

Złamania śródręczy i paliczków są zatem najczęstszym urazem kończyn, a 70% z nich występuje między 11 a 45 rokiem życia. Złamania paliczków zwykle występują w wyniku urazu spowodowanego upadkiem lub zmiażdżeniem. Rzadziej występują po minimalnym wstrząsie lub bez urazu kości patologicznej (osłabionej guzem kości). Najczęstszym z tych guzów jest chrzęstniak, który jest łagodnym guzem, który z biegiem lat osłabia kość.

Na początku XX^e wieku, te złamania paliczków były leczone bez operacji, a większość z nich jest nadal skutecznie leczona bez konieczności operacji. Wybór optymalnego leczenia zależy od kilku czynników, m.in. lokalizacji złamania (stawowego lub pozastawowego), jego geometrii (poprzeczne, spiralne lub skośne, złamane) czy deformacji.

Najczęściej leczenie tych złamań odbywa się ortopedycznie, z wykorzystaniem szynowania. Rzadziej trzeba będzie zastosować zabieg chirurgiczny, zwłaszcza gdy towarzyszą mu uszkodzenia nerwów lub ścięgien. Unieruchomienie powinno trwać od czterech do ośmiu tygodni, nie w celu uniknięcia pojawienia się sztywności stawów.

Początkowy uraz często sugeruje złamanie, a pacjent ze złamanym palcem nie może nim poruszyć.

• Objawy kliniczne: klinicznie szukaj obecności zapalenia, deformacji, krwiaka, deficytu czynnościowego, a zwłaszcza bólu przy palpacji kości. Badanie kliniczne będzie również przydatne do określenia, które obrazy radiograficzne mają zostać wykonane;
• Radiologia: najczęściej proste zdjęcia rentgenowskie wystarczają do ustalenia diagnozy złamania jednego lub więcej paliczków. Czasami, w bardziej specyficznych przypadkach, konieczne będzie wykonanie badania CT lub MRI w celu określenia wyglądu złamania. Te dodatkowe badania umożliwią również dokończenie oceny przed ewentualną interwencją.

Hrabia Jean-François de La Pérouse jest francuskim odkrywcą XVIII^e stulecie. W jednej ze swoich prac opisujących swoje wyprawy dookoła świata (Voyage, Tome III, s. 214) zrelacjonował zdumiewającą obserwację: „Zwyczaj odcinania obu paliczków małego palca jest wśród tych ludów tak samo rozpowszechniony, jak na Wyspach Kokosowych i Zdrajców, a ten znak żalu po stracie krewnego lub przyjaciela jest prawie nieznany na Wyspach Przeglądarek.", On pisze.

Ponadto inna anegdota związana z paliczkami dotyczy wielkiego astronauty: tak więc w 1979 r., gdy Neil Armstrong pracował na swojej farmie, oderwał falangę, gdy jego sojusz utknął z boku przyczepy jego traktora, jak skacze na ziemię. Ze spokojem odzyskuje czubek palca serdecznego, wkłada go do lodu i idzie do szpitala. Chirurdzy będą mogli go zaszyć.

W końcu inny amerykański astronauta również został skonfrontowany z zaskakującą historią: to Donald Slayton. Kiedy miał zaledwie pięć lat, Donald Kent Slayton, przyszły astronauta misji Apollo-Sojuz, ostro odciął bliższy paliczek lewego palca serdecznego, chcąc pomóc ojcu w kosiarce do siana ciągniętej przez dwa konie. Kiedy trzynaście lat później, w 1942 r., zdał badania lekarskie mające na celu włączenie szkolenia pilota wojskowych samolotów, obawiał się, że nie zawiedzie go z powodu zaginięcia falangi. To nie jest takie. Lekarze zajmujący się jego badaniem, po sprawdzeniu regulaminu Sił Powietrznych, odkryli ze zdumieniem, że palec serdeczny lewej ręki, jeśli jest się praworęcznym (lub palec serdeczny prawej ręki, jeśli „jesteśmy leworęczni”). ręczny) jest jedynym amputowanym palcem, który nie stanowi żadnego problemu. Siły Powietrzne uznały zatem, że jest to w pewnym sensie jedyny „bezużyteczny” palec! Szansa dla Donala Slaytona, który w następnym roku, w 1943 r., otrzyma skrzydła pilota, zanim kilka lat później, w kwietniu 1953 r., dowie się, że będzie częścią grupy pierwszych siedmiu astronautów. I, dla przypomnienia, wiedz, że będzie nosił swoją obrączkę… na małym palcu.