Neuropatia charakteryzuje się stanem jednego lub więcej rodzajów nerwów ruchowych i czuciowych, które kontrolują stopy i ręce, a także nerwów autonomicznego układu nerwowego, które kontrolują narządy. Objawy zależą od rodzaju dotkniętego nerwu.

Neuropatia, co to jest?

Definicja neuropatii

Neuropatia to termin używany do opisania problemu z nerwami, zwykle „nerwami obwodowymi”, w przeciwieństwie do „ośrodkowego układu nerwowego”, który obejmuje mózg i rdzeń kręgowy. Mówimy również o neuropatii obwodowej.

Neuropatia jest spowodowana wieloma schorzeniami. Neuropatia może również istnieć bez zdiagnozowania przyczyny. Kwalifikuje się ją wówczas jako „neuropatia idiopatyczna”.

Termin neuropatia obejmuje duży obszar i wiele nerwów. Powstałe objawy zależą od rodzaju dotkniętego nerwu:

• Dotknięte nerwy czuciowe (nerwy kontrolujące czucie) powodują mrowienie, pieczenie, pulsujący ból, „wstrząsy elektryczne”, drętwienie, ból. swędzenie lub słabości stóp i dłoni. Mówimy o neuropatii czuciowej.
• Dotknięte nerwy ruchowe (nerwy, które umożliwiają poruszanie się) powodują osłabienie stóp i dłoni. Mówimy o neuropatii ruchowej.
• Dotknięte nerwy autonomiczne (nerwy kontrolujące narządy w ciele, np. jelito i pęcherz) powodują zmiany częstości akcji serca i ciśnienia krwi lub pocenie się. Mówimy o neuropatii autonomicznej.

Neuropatia ma kilka przyczyn, dlatego wszystkie trzy typy nerwów mogą być zaatakowane jednocześnie: nazywa się to polineuropatią, w przeciwieństwie do mononeuropatii, która charakteryzuje się zajęciem jednego nerwu.

Przykłady według mononeuropatii

• La paraliż Nerw łokciowy (lub łokciowy) po urazie łokcia.
• Na zespół cieśni nadgarstka, spowodowane uciskiem nerwu pośrodkowego.
• Porażenie nerwów strzałkowych spowodowane uciskiem nerwu w nodze.
• Porażenie nerwu promieniowego, nerwu unerwiającego mięśnie łokcia, nadgarstka i palców.
• porażenie Bella, które dotyczy nerwu unerwiającego mięśnie twarzy.

Przyczyny neuropatii

Istnieje ponad sto przyczyn bólu neuropatycznego. Około 30% neuropatii ma charakter „idiopatyczny” lub ma nieznaną przyczynę.

Wiele chorób może prowadzić do neuropatii obwodowej:

• Cukrzyca, który jest najczęstszą przyczyną przewlekłej neuropatii obwodowej. Mówimy o neuropatii cukrzycowej. Wysoki poziom cukru we krwi powoduje uszkodzenie ścianek małych naczyń krwionośnych, które dostarczają tlen i składniki odżywcze do nerwów zaopatrujących końce rąk i stóp oraz główne narządy w ciele (oczy, nerki, serce). W efekcie skóra ulega uszkodzeniu, a utrata wrażliwości sprawia, że ​​skóra stóp jest bardziej wrażliwa.
• Niedobory witaminy B12 lub kwasu foliowego mogą powodować uszkodzenie nerwów i neuropatię obwodową.
• Leki – takie jak niektóre leki stosowane w chemioterapii lub w leczeniu HIV mogą powodować uszkodzenie nerwów obwodowych.
• Niektóre środki owadobójcze i rozpuszczalniki.
• Chłoniaki i nowotwory szpiczaka mnogiego.
• Nadużywanie alkoholu.
• Przewlekła choroba nerek – jeśli nerki nie funkcjonują normalnie, brak równowagi soli może powodować neuropatię obwodową.
• Przewlekła choroba wątroby.
• Urazy, takie jak złamanie kości, które mogą uciskać nerw.
• Niektóre infekcje, takie jak półpasiec, zakażenie wirusem HIV i borelioza.
• Le Zespół Guillain-Barré to nazwa nadana specyficznemu typowi neuropatii obwodowej wywołanej przez infekcję.
• Choroby tkanki łącznej: reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Sjögrena i toczeń rumieniowaty układowy.
• Niektóre stany zapalne, w tym sarkoïdawka i celiakia.
• Choroby dziedziczne, takie jak zespół Charcota-Marie-Tootha i ataksja Friedreicha.

Diagnoza neuropatii

Lekarz pyta pacjenta o:

• jego objawy.
• Jego ogólny stan zdrowia.
• Jego rodzinna historia neuropatii.
• Jego leki przyjmowane teraz lub niedawno.
• Możliwa ekspozycja na toksyny.
• Jego możliwe nadmierne spożycie alkoholu.
• Jego zachowanie seksualne.

Lekarz:

• dokładnie zbadaj skórę pacjenta.
• Sprawdź odczucie wibracji za pomocą kamertonu.
• Zbadaj odruchy ścięgien.

Badania krwi

Mogą podkreślać obecność cukrzycy, dysfunkcji tarczycy lub niedoboru witamin.

Badania przewodnictwa nerwowego

Badania przewodnictwa nerwowego sprawdzają, jak szybko nerwy wysyłają swoje wiadomości do mięśni. Specjalne elektrody umieszczane są na skórze na poziomie badanego nerwu i emitują bardzo małe impulsy elektryczne, które stymulują nerw. Inne elektrody rejestrują aktywność elektryczną nerwu. Zmniejszona prędkość impulsu nerwowego wskazuje na obecność neuropatii obwodowej.

Elektromiografia

Elektromiografia służy do diagnozowania osłabienia mięśni spowodowanego neuropatią. Ten test bada aktywność elektryczną mięśni. Bardzo cienka igła połączona z elektrodą jest wprowadzana do mięśnia. Jest on podłączony do maszyny rejestrującej zwanej oscyloskopem. Nieprawidłowa aktywność elektryczna odzwierciedla obecność neuropatii obwodowej.

Biopsja nerwu

Usuwa się niewielką część nerwu, aby można go było zbadać pod mikroskopem.

Biopsja skóry

Jest to technika badania nerwów obwodowych. Może być stosowany do sprawdzania wczesnej neuropatii obwodowej oraz monitorowania progresji neuropatii i odpowiedzi na leczenie. Mierzy się między innymi gęstość włókien nerwowych w obszarze skóry. W neuropatii obwodowej zmniejsza się gęstość nerwów obwodowych.

Objawy neuropatii

Neuropatia układu czuciowego

• Mrowienie i drętwienie dłoni i stóp (neuropatia cukrzycowa)
• Nadwrażliwość
• Zwiększony ból lub utrata zdolności odczuwania bólu.
• Utrata zdolności wykrywania zmian ciepła i zimna.
• Utrata koordynacji i propriocepcji.
• Ból typu palącego, którego intensywność może wzrosnąć w nocy.
• Zmiany na skórze, włosach lub paznokciach.
• Owrzodzenia stóp i nóg, infekcje, a nawet gangrena.

Neuropatia układu ruchu

• Osłabienie mięśni – powodujące niestabilność i trudności w wykonywaniu małych ruchów, takich jak zapinanie koszuli (szczególnie w neuropatii cukrzycowej).
• Drżenie i skurcze mięśni.
• Paraliż mięśni.

Neuropatia układu autonomicznego

• Zawroty głowy i omdlenia (z powodu nagłych zmian ciśnienia krwi).
• Redukcja potu.
• Niezdolność do tolerowania ciepła.
• Utrata kontroli nad czynnością pęcherza prowadząca do nietrzymania moczu lub zatrzymania moczu.
• Obrzęk, zaparcia lub biegunka (szczególnie w neuropatii cukrzycowej).
• Trudności w osiągnięciu lub utrzymaniu erekcji (szczególnie w neuropatii cukrzycowej).

Jak zapobiegać neuropatii?

Profilaktyka neuropatii u osób z cukrzycą opiera się w szczególności na dobrej higienie żywności i ścisłym monitorowaniu glukoza. Badania wykazały, że kontrola glicerolu poprzez wstrzyknięcie zmniejsza ryzyko rozwoju neuropatii cukrzycowej.