Elektroforeza białek surowicy to badanie wykonywane na podstawie badania krwi, które pozwala na rozpoznanie i monitorowanie wielu chorób, takich jak immunoglobulina monoklonalna, hipergammaglobulinemia i rzadziej hipogammaglobulinemia.

Elektroforeza białek surowicy (EPS) jest badaniem biologii medycznej. Jego celem jest oddzielenie białek obecnych w płynnej części krwi (surowicy). „Białka te odgrywają w szczególności rolę w transporcie wielu cząsteczek (hormonów, lipidów, leków itp.), a także biorą udział w krzepnięciu, odporności i utrzymaniu ciśnienia krwi. Ta separacja umożliwi ich identyfikację i kwantyfikację ”, wyjaśnia dr Sophie Lyon, biolog medyczny.

Analiza białka

Po badaniu krwi białka są analizowane poprzez migrację w polu elektrycznym. „Następnie rozdzielają się zgodnie z ich ładunkiem elektrycznym i masą cząsteczkową, co umożliwia ich identyfikację i wykrywanie anomalii”. EPS pozwoli na rozdzielenie sześciu frakcji białkowych, w kolejności malejącej szybkości ich migracji: albuminy (która jest głównym białkiem surowicy, w obecności około 60%), alfa 1-globuliny, alfa 2-globuliny, beta 1 globuliny, Beta 2 globuliny i gammaglobuliny. „Elektroforeza umożliwia diagnozowanie niektórych patologii związanych ze złym funkcjonowaniem wątroby lub nerek, zmianą obrony immunologicznej, objawami zapalnymi lub niektórymi nowotworami”.

Warunki przepisywania EPS zostały określone przez Haute Autorité de Santé (HAS) w styczniu 2017 r. Głównym powodem wykonywania EPS jest poszukiwanie immunoglobuliny monoklonalnej (gammopatia monoklonalna lub dysglobulinemia). To będzie migrować przez większość czasu w obszarze globulin gamma, a czasem w obszarze beta-globulin lub nawet alfa2-globulin.

Kiedy przeprowadzić PSE?

Musisz wykonać EPS, gdy jesteś przed:

• Wysoki poziom białek krążących;
• Niewyjaśniony wzrost szybkości sedymentacji (VS);
• Powtarzające się infekcje, w szczególności bakteryjne (poszukiwanie niedoboru odporności odpowiedzialnego za hipogammaglobulinemię);
• Objawy kliniczne lub biologiczne (na przykład hiperkalcemia) sugerujące występowanie szpiczaka lub choroby krwi;
• Podejrzenie zespołu zapalnego;
• Ewentualnie marskość wątroby;
• Jakiekolwiek badanie osteoporozy.

W zależności od białka wartości referencyjne powinny zawierać się pomiędzy:

• Albumina: 55 i 65% lub 36 i 50 g/L.
• Alpha1 – globuliny: 1 i 4% tj. 1 i 5 g/L
• .Alfa 2 – globuliny: 6 i 10% lub 4 i 8 g/l
• .Beta – globuliny: 8 i 14% lub 5 i 12 g/L.
• Gamma – globuliny: 12 i 20% lub 8 i 16 g/L.
  

Elektroforeza następnie zidentyfikuje grupy białek o zwiększonym lub obniżonym poziomie w surowicy. „Każde białko krwi utworzy pasma o różnej szerokości i intensywności w zależności od ich ilości. Każdy charakterystyczny „profil” może być zinterpretowany przez lekarza ”. W razie potrzeby może przepisać dodatkowe badania.

Anomalie zidentyfikowane przez EPS

Wśród znalezionych anomalii:

• Spadek poziomu albuminy (hipoalbuminemia), co może być spowodowane niedożywieniem, niewydolnością wątroby, przewlekłą infekcją, szpiczakiem, a nawet przeciążeniem wodnym (hemodylucja).
• Hiper-alfa2-globulinemia i spadek albuminy są równoznaczne ze stanem zapalnym. Fuzja frakcji beta i gamma wskazuje na marskość wątroby.
• Spadek gamma globulin (hipogammaglobulinemia) obserwuje się w przypadku dysfunkcji układu odpornościowego. Z drugiej strony wskaźnik ten wzrasta (hipergammaglobulinemia) w sytuacji szpiczaka, gammopatii monoklonalnych i chorób autoimmunologicznych (toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów).
• Wzrost beta globulin może oznaczać niedobór żelaza, niedoczynność tarczycy lub niedrożność dróg żółciowych.

Według HAS zaleca się skierowanie pacjenta po dalszą poradę:

• Jeśli obraz kliniczny pacjenta sugeruje nowotwór hematologiczny (ból kości, pogorszenie stanu ogólnego, powiększenie węzłów chłonnych, zespół nowotworowy);
• w przypadku nieprawidłowości biologicznych (niedokrwistość, hiperkalcemia, niewydolność nerek) lub obrazowania (zmiany w kościach) sugerujących uszkodzenie narządu;
• w przypadku braku takich objawów pacjent, u którego przynajmniej jedno z badań pierwszego rzutu jest nieprawidłowe lub którego immunoglobulina monoklonalna w surowicy jest IgG? 15 g/L, IgA czy IgM? 10g/L;
• jeśli pacjent ma mniej niż 60 lat.

Leczenie anomalii elektroforezy jest leczeniem patologii, którą ona ujawnia.

„Na przykład w przypadku całkowitej hiperprotydemii spowodowanej odwodnieniem leczeniem będzie ponowne nawodnienie. Jeśli nastąpi wzrost alfa globulin z powodu zespołu zapalnego, leczenie będzie dotyczyło przyczyny stanu zapalnego. We wszystkich przypadkach to lekarz, korzystając z tego badania oraz innych badań dodatkowych (badanie krwi, badanie radiologiczne itp.), postawi diagnozę podczas konsultacji i zaleci leczenie dostosowane do patologii. znaleziony ".