12% zgonów jest spowodowanych chorobami układu oddechowego, a główną przyczyną nieobecności wśród młodych ludzi są dziś infekcje dróg oddechowych. Opieka laryngologiczna i pulmonologiczna są zatem bardzo niepokojącymi problemami zdrowotnymi. Leczenie niektórych schorzeń układu oddechowego wymaga użycia nebulizatora. To stosunkowo nowe urządzenie medyczne umożliwia rozprowadzanie leków w postaci aerozolu bezpośrednio do układu oddechowego.

Nebulizator lub nebulizator umożliwia przekształcenie ciekłego leku w aerozol, to znaczy w bardzo drobne kropelki, które będą szybko i łatwo wchłonięte drogą oddechową i bez konieczności interwencji ze strony pacjenta. Terapia aerozolem w nebulizacji jest bardzo skuteczną, bezbolesną, miejscową metodą leczenia z minimalnymi skutkami ubocznymi w porównaniu z leczeniem systemowym.

Kompozycja

W zależności od sposobu wytwarzania aerozolu istnieją trzy rodzaje nebulizatorów:

• nebulizatory pneumatyczne, które wytwarzają aerozol dzięki gazowi przesyłanemu pod ciśnieniem (powietrze lub tlen);
• nebulizatory ultradźwiękowe, które wykorzystują ultradźwięki do odkształcania kryształu, który następnie przenosi wibracje na ciecz, która ma być nebulizowana;
• nebulizatory membranowe, które wykorzystują sito perforowane z tysiącami otworów o średnicy kilku mikronów, przez które ciecz do nebulizacji jest wyrzucana pod wpływem działania prądu elektrycznego.

Nebulizator pneumatyczny

Jest to najstarszy i najczęściej używany model nebulizatora, zarówno w szpitalach, jak i w domu. Składa się z trzech części:

• kompresor, który wysyła powietrze lub tlen pod ciśnieniem;
• nebulizator, połączony z kompresorem przewodem, do którego wprowadzana jest nebulizowana ciecz lecznicza. Sam nebulizator składa się ze zbiornika na ciecz (od 2 ml do 8 ml), dyszy, przez którą przepływa sprężony gaz, urządzenia do zasysania cieczy za pomocą efektu Venturiego oraz deflektora, na którym kropelki rozbijają się na drobne, oddychające cząstki;
• interfejs pacjenta podłączony do nebulizatora, którym może być maska ​​na twarz, ustnik lub końcówka do nosa.

Termin nebulizacja pochodzi od łacińskiego mgławicy (mgła) i oznacza, że ​​lek w roztworze podawany jest w postaci mgiełki, zwanej aerozolem. Kropelki w zawiesinie w tej mgle mają modułowy skład i wielkość w zależności od leczonej patologii.

Różne rozmiary cząstek

Wielkość cząstek zostanie wybrana w zależności od miejsca oddechowego, które ma zostać osiągnięte

Skład cząstek

Główne leki dozowane w aerozolu są odpowiednie dla każdego rodzaju patologii:

• leki rozszerzające oskrzela (leki naśladujące ß2, antycholinergiczne), które działają poprzez szybkie rozszerzenie oskrzeli, są stosowane w leczeniu ciężkich ataków astmy lub zaostrzeń przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP);
• kortykosteroidy (budezonid, beklometazon) są lekami przeciwzapalnymi związanymi z lekami rozszerzającymi oskrzela do leczenia astmy;
• środki mukolityczne i wiskolityczne pomagają rozrzedzić śluz gromadzący się w oskrzelach przy mukowiscydozie;
• antybiotyki (tobramycyna, kolistyna) są podawane miejscowo w leczeniu podtrzymującym w przypadku mukowiscydozy;
• Zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego można również leczyć za pomocą nebulizacji.

Społeczeństwo zainteresowane lub zagrożone

Patologie leczone przez nebulizację są chorobami przewlekłymi, które wymagają nieinwazyjnego leczenia miejscowego i pozbawione są w możliwie największym stopniu szkodliwych skutków ubocznych.

Nebulizacja aerozoloterapia nie wymaga żadnego wysiłku ani ruchu ze strony pacjenta, dlatego terapia ta jest szczególnie odpowiednia dla niemowląt, małych dzieci, osób starszych i osób o ograniczonej sprawności ruchowej.

Nebulizacja jest często stosowana na oddziałach szpitalnych, pediatrycznych, pulmonologicznych, ratunkowych lub oddziałach intensywnej terapii. Można to również zrobić w domu.

Używanie nebulizatora w domu wymaga wcześniejszego „przeszkolenia”, aby nebulizacja była naprawdę skuteczna. Za to zadanie odpowiada personel medyczny (lekarze, pielęgniarki, fizjoterapeuci itp.) lub farmaceuci.

Kiedy go używać?

Nebulizację w domu należy wykonywać wyłącznie na receptę lekarską. Zamówienie musi określać kilka punktów :

• lek przeznaczony do nebulizacji, jego opakowanie (np. pojedyncza dawka 2 ml), ewentualnie jego rozcieńczenie lub zmieszanie z innymi lekami;
• liczba sesji do wykonania w ciągu dnia i kiedy należy je wykonać, jeśli zalecono inne rodzaje opieki (na przykład przed sesjami fizjoterapeutycznymi);
• czas trwania każdej sesji (maksymalnie 5 do 10 minut);
• całkowity czas trwania leczenia;
• model używanego nebulizatora i kompresora;
• zalecany rodzaj maski lub ustnika.

Etapy działania

• Sesje muszą być prowadzone z dala od posiłków, aby uniknąć wymiotów;
• nos i gardło muszą być czyste (użyj urządzenia do nosa dla niemowląt dla niemowląt);
• musisz siedzieć z wyprostowanymi plecami lub w pozycji półsiedzącej dla niemowląt;
• musisz być bardzo zrelaksowany;
• nebulizator jest trzymany pionowo, a ustnik lub maska ​​są dobrze nakładane przez lekki nacisk;
• musisz wdychać przez usta, a następnie spokojnie wydychać;
• „bulgotanie” w nebulizatorze oznacza, że ​​zbiornik jest pusty, a zatem sesja dobiegła końca.

Środki ostrożności

Przed sesją :

• dobrze umyj ręce;
• otworzyć nebulizator i wlać do niego lek;
• podłączyć ustnik lub maskę;
• podłączyć do kompresora za pomocą wężyka;
• podłącz i włącz sprężarkę.

Po sesji:

Z wyjątkiem nebulizatora jednorazowego, sprzęt należy starannie czyścić i dezynfekować:

• pod koniec każdej sesji nebulizator należy zdemontować, resztę preparatu wyrzucić, a wszystkie elementy należy umyć w gorącej wodzie z mydłem;
• codziennie elementy należy dezynfekować 15 minut we wrzącej wodzie;
• materiał należy pozostawić do wyschnięcia na wolnym powietrzu, a następnie przechowywać z dala od kurzu.

Wybór nebulizatora musi być dostosowany do każdego przypadku i każdego rodzaju leczenia. Musi spełniać określone kryteria.

Ograniczenia w wyborze nebulizatora

• Rodzaj leku do nebulizacji: niektóre preparaty nie nadają się do wszystkich rodzajów nebulizatorów (np. kortykosteroidy są lepiej rozprowadzane przez nebulizatory ultradźwiękowe);
• profil pacjenta: w przypadku niemowląt, osób starszych lub niepełnosprawnych, maskę należy wybrać jako interfejs pacjenta;
• autonomia działania i transportu;
• stosunek jakości do ceny (systemy wynajmu istnieją u dystrybutorów sprzętu medycznego);
• nebulizator musi spełniać wymagania normy NF EN 13544-1 i musi być dostarczany z instrukcją szczegółowo opisującą jego działanie, działanie i niezbędne czynności konserwacyjne.