Bakteria Klebsiella pneumoniae to enterobacterium odpowiedzialne za liczne i poważne infekcje, głównie szpitalne we Francji. Wiele szczepów Klebsiella pneumoniae rozwinęli wielokrotną oporność na antybiotyki.

Klebsiella pneumoniae, dawniej znany jako pneumobacillus Friedlandera, jest enterobakterią, czyli gram-ujemną pałką. Występuje naturalnie w jelicie, w górnych drogach oddechowych ludzi i zwierząt stałocieplnych: mówi się, że jest bakterią komensalną.

Zasiedla do 30% osobników w błonie śluzowej przewodu pokarmowego i nosogardzieli. Bakteria ta występuje również w wodzie, glebie, roślinach i kurzu (skażenie kałem). Jest również patogenem odpowiedzialnym za różne infekcje:

• zapalenie płuc,
• septyczne,
• infekcje dróg moczowych,
• infekcje jelitowe,
• choroba nerek.

W Europie Klebsiella pneumoniae jest przyczyną pozaszpitalnych infekcji dróg oddechowych (w miastach) u osób wrażliwych (alkoholicy, diabetycy, osoby starsze lub cierpiące na przewlekłe choroby układu oddechowego), a zwłaszcza zakażeń szpitalnych (kontraktowanych w szpitalach) u osób hospitalizowanych (zapalenie płuc, posocznica). oraz infekcje noworodków i pacjentów oddziałów intensywnej terapii).

Bakteria Klebsiella pneumoniae jest szczególnie uznawany za odpowiedzialny za szpitalne zakażenia dróg moczowych i w obrębie jamy brzusznej, posocznicę, zapalenie płuc i zakażenia miejsca operowanego. Około 8% zakażeń szpitalnych w Europie i Stanach Zjednoczonych jest spowodowanych tą bakterią. Zakażenia Klebsiella pneumoniae są powszechne na oddziałach noworodkowych, zwłaszcza na oddziałach intensywnej terapii i u wcześniaków.

Objawy ogólnego zakażenia Klebsiella pneumoniae

Objawy ogólnego zakażenia Klebsiella pneumoniae to ciężkie zakażenie bakteryjne:

• wysoka gorączka,
• ból,
• pogorszenie stanu ogólnego,
• dreszcze

Objawy zakażenia dróg oddechowych Klebsiella pneumoniae

Objawy infekcji dróg oddechowych wywołanych przez Klebsiella pneumoniae są zwykle płucne, z plwociną i kaszlem, oprócz gorączki.

Objawy zakażenia dróg moczowych wywołanego przez Klebsiella pneumoniae

Objawy zakażenia dróg moczowych przez Klebsiella pneumoniae obejmują pieczenie i ból podczas oddawania moczu, śmierdzący i mętny mocz, częste i pilne oddawanie moczu, czasami nudności i wymioty.

Objawy zapalenia opon mózgowych wywołanego przez Klebsiella pneumoniae

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych Klebsiella pneumoniae (bardzo rzadko):

• bół głowy,
• gorączka,
• zmieniony stan świadomości,
• kryzysy konwulsyjne,
• wstrząs septyczny.

Ostateczne rozpoznanie zakażenia Klebsiella pneumoniae opiera się na izolacji i identyfikacji bakterii z próbek krwi, moczu, plwociny, wydzielin oskrzelowych lub zakażonej tkanki. Identyfikacji bakterii musi koniecznie towarzyszyć wykonanie antybiogramu.

Antybiogram jest techniką laboratoryjną, która umożliwia badanie wrażliwości szczepu bakteryjnego na jeden lub więcej antybiotyków, co wydaje się kluczowe dla szczepów Klebsiella pneumoniae, które często są oporne na wiele antybiotyków.

Bakteria Klebsiella pneumoniae, podobnie jak inne Enterobacteriaceae, jest przenoszona ręcznie, co oznacza, że ​​bakteria ta może być przenoszona przez kontakt ze skórą przez skażone przedmioty lub powierzchnie. W szpitalu bakterie są przenoszone z jednego pacjenta na drugiego przez ręce opiekunów, którzy mogą przenosić bakterie od jednego pacjenta do drugiego.

Pozaszpitalne zakażenia Klebsiella pneumoniae można leczyć w mieście cefalosporyną (np. ceftriakson) lub fluorochinolonem (np. lewofloksacyną).

Głębokie infekcje Klebsiella pneumoniae leczy się antybiotykami do wstrzykiwań. Zazwyczaj leczy się je cefalosporynami i karbapenemami o szerokim spektrum działania (imipenem, meropenem, ertapenem), a nawet fluorochinolonami lub aminoglikozydami. Wybór antybiotyku do podania może być trudny ze względu na nabycie oporności.

Szczepy Klebsiellia pneumoniae rozwinęły wieloraką oporność na antybiotyki. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) klasyfikuje tę bakterię wśród 12 „priorytetowych patogenów” odpornych na antybiotyki. Na przykład Klebsiella pneumoniae może wytwarzać enzym karbapenemazę, który hamuje działanie prawie wszystkich tak zwanych antybiotyków β-laktamowych o szerokim spektrum działania.

W niektórych krajach antybiotyki nie są już skuteczne w przypadku połowy pacjentów leczonych z powodu infekcji K. pneumoniae. Nabyta oporność na antybiotyki potencjalnie dotyczy również innych klas leków, takich jak aminoglikozydy.