Korzyści dzieci i przedstawianie Dziecięce wieloukładowe zespoły zapalne (PIMS), zostali przyjęci do szpitala. Przypadki zostały po raz pierwszy zgłoszone władzom służby zdrowia przez Wielką Brytanię. Inne kraje poczyniły tę samą obserwację, np. Włochy i Belgia. We Francji szpital Necker w Paryżu zgłosił 125 przypadków dzieci hospitalizowanych w kwietniu 2020 r. Do chwili obecnej, 28 maja 2021 r., zidentyfikowano 563 przypadki. Jakie są objawy ? Jaki jest związek między PIMS a Covid-19? Jakie są zagrożenia dla dzieci?

Definicja i objawy choroby Kawasaki

Choroba Kawasaki jest rzadką chorobą. Został odkryty w Japonii przez pediatry dr Tomisaku Kawasaki w 1967 roku, według stowarzyszenie zapalenia naczyń. Ta patologia jest jedną z chorób sierocych. O chorobie sierocej mówimy, gdy zachorowalność wynosi mniej niż 5 przypadków na 10 mieszkańców. Choroba Kawasaki charakteryzuje się ostrym układowym zapaleniem naczyń; jest to stan zapalny ścian naczyń krwionośnych. Objawia się dość wysoką gorączką, która utrzymuje się przez co najmniej 5 dni. Jest źle tolerowany przez dziecko. Powiedzieć, że dziecko ma Choroba Kawasaki, gorączka musi być związane z co najmniej 4 z następujących objawów : 

• Obrzęk węzłów chłonnych; 
• Wysypka na skórze ;
• Zapalenie spojówek; 
• Malinowy język i popękane usta; 
• Oparzenie końcówek skóry z towarzyszącym zaczerwienieniem i obrzękiem. 

W większości przypadków choroba jest łagodna, a dzieci nie mają wszystkich objawów; nazywa się to chorobą nietypową lub niepełną. Dziecko musi być śledzone i nadzorowane przez zawód lekarza. Jest leczony, a jego ciało ogólnie dobrze reaguje. Dziecko szybko wyzdrowieje z choroby, gdy zostanie odpowiednio wcześnie zaopiekowane. Choroba Kawasaki nie jest zaraźliwaani dziedziczna. 

W rzadkich przypadkach, Choroba Kawasaki może prowadzić do pewnych powikłań sercowo-naczyniowych : 

• Rozszerzenie tętnic;
• nieprawidłowości zastawek serca (szmer);
• Zaburzenia rytmu serca (arytmia);
• Uszkodzenie ściany mięśniowej serca (zapalenie mięśnia sercowego);
• Uszkodzenie błony serca (zapalenie osierdzia).

Przypomnienie o objawach i zagrożeniach związanych z koronawirusem u dzieci

Według badania Ped-Covid, prowadzonego przez szpital Necker (AP-HP) i Instytut Pasteura, u dzieci w blisko 70% przypadków objawy nie występują. Badaniem objęto 775 dzieci w wieku od 0 do 18 lat. Z kolei charakterystycznymi objawami obserwowanymi u dzieci jest gorączka z towarzyszącą niezwykłą drażliwością, kaszlem, biegunką czasami z wymiotami i skurczami brzucha. Przypadki ciężkiej postaci choroby Covid-19 są wyjątkowe u dzieci. Objawy, które powinny zaalarmować, to trudności w oddychaniu, sinica (niebieskawe zabarwienie skóry) lub ostra niewydolność oddechowa. Dziecko złoży skargi i odmówi karmienia. 

Na początku epidemia Covid-19dzieci wydawały się bardzo mało dotknięte tym nowy koronawirus. Zawsze tak jest. W rzeczywistości dzieci mogą być zarażone Covid-19, ale nie są zbyt objawowe, a nawet nie mają żadnych objawów. Dlatego trudno je uwzględnić w danych epidemiologicznych. Ponadto oznacza to, że mogą przenosić wirusa. Co się tyczy objawy nowego koronawirusa, są takie same u dorosłych i dzieci. Są to objawy kliniczne podobne do objawów przeziębienia lub grypy.

Drugie zamknięcie i dzieci…

Po zapowiedziach Emmanuela Macrona, ludność francuska zostaje zamknięta po raz drugi, od 30 października i co najmniej do 1 grudnia. Jednak szkoła jest utrzymywana (od przedszkola do liceum), a żłobki pozostają otwarte, ze wzmocnionym protokołem zdrowotnym. Noszenie maski jest teraz obowiązkowe dla dzieci od 6 roku życia w szkole. Z drugiej strony, podobnie jak podczas pierwszego porodu, każdy obywatel musi przynieść uwłaczające świadectwo podróży. Różnica polega na tym, że w przypadku wyjazdów rodziców, między domem a miejscem przyjęcia dziecka, dostępny jest stały dowód nauki. 

Powrót do szkoły i koronawirus

Ponadto skrupulatnie przestrzegane są środki higieny, dzięki kilkukrotnemu myciu rąk w ciągu dnia oraz codziennej dezynfekcji używanych powierzchni i sprzętu. Narzucono surowe zasady, takie jak noszenie masek przez wszystkich dorosłych bez wyjątku w zakładach i poza nimi. Uczniowie w wieku 6 lat również muszą nosić maskę w tych samych warunkach. Zalecenia dotyczące „mieszanie uczniówSą wydawane, aby uniemożliwić grupom przekraczanie ścieżek. W stołówce należy zachować odległość 1 metra między każdym uczniem.

Potwierdzone powiązanie między PIMS a Covid-19

Przed rozpoczęciem pandemia powiązana z wirusem Sars-Cov-2, naukowcy powiązali, podczas badań wirusologicznych, między dzieci i przedstawianie Objawy podobne do Kawasaki i koronawirusy (inny niż Covid-19). Czynnik zakaźny stwierdzono u 7% pacjentów z chorobą. Ustalono następującą obserwację: „Ich obecność nie wskazuje, że są one bezpośrednią przyczyną choroby, ale można je jednak uznać za wywołujące niewłaściwą reakcję zapalną u prawdopodobnie predysponowanych dzieci”, według stowarzyszenia vasculitis. Okazuje się dzisiaj, że zgłoszone przypadki dzieci cierpiały z powodu PIMSy, w pediatrycznych wieloukładowych zespołach zapalnych. Objawy kliniczne PIMS są bardzo zbliżone do tych występujących w chorobie Kawasaki. Różnica polega na tym, że PIMSy bardziej dotyczyłaby nieco starszych dzieci, podczas gdy choroba Kawasaki dotyka bardzo małe dzieci i niemowlęta. Uważa się, że zmiany sercowe spowodowane przez PIMS są bardziej intensywne niż w przypadku rzadkiej choroby.

W raporcie z 16 czerwca 2020 r. na 125 dzieci początkowo hospitalizowanych z powodu PIMS 65 z nich było dodatni wynik testu na Covid-19. Związek był wtedy prawdopodobny, ale nie został udowodniony.

17 grudnia 2020 r. Public Health France wskazuje w swoim raporcie, że „ zebrane dane potwierdzają istnienie rzadkiego wieloukładowego zespołu zapalnego u dzieci z częstym zajęciem serca, związanego z epidemią COVID-19 “. W rzeczywistości od 1 marca 2020 r. Santé Publique France ustanowiła system nadzoru dla dzieci z PIMS. Od tej daty We Francji ucierpiało 501 przypadków dzieci. Zaprezentowało się prawie trzy czwarte z nich, czyli 77% pozytywna serologia dla Covid-19. Według brytyjskiej Narodowej Służby Zdrowia, na całym świecie jest ich ponad tysiąc.

16 maja 2020 r. Santé Publique France ogłosiło śmierć 9-letniego chłopca z Marsylii. Przedstawione dziecko Objawy podobne do Kawasaki. Ponadto jego serologia była pozytywny w stosunku do Covid-19. Młody pacjent miał „silny dyskomfort z zatrzymaniem akcji serca“, W swoim domu, chociaż był hospitalizowany przez 7 dni wcześniej. Przedstawił „współchorobowość neurorozwojowa“. Objawy kliniczne, podobne do objawów rzadkiej choroby, pojawiają się około 4 tygodnie po zetknięciu się dziecka z nowym koronawirusem. 

Jakie leczenie dla tych małych pacjentów? 

We Francji, po szczycie obserwowanym w tygodniu od 27 kwietnia do 3 maja, liczba nowych przypadków gwałtownie spadła. 

W razie wątpliwości skontaktuj się z lekarzem. Po postawieniu diagnozy poda leczenie dostosowane do dziecka i zdecyduje, jakie działania należy podjąć. Ogólnie rzecz biorąc, dziecko musi być hospitalizowane, aby zapewnić obserwację i w ten sposób unikniesz ryzyka powikłań. Zostanie mu podane leczenie farmakologiczne. Zlecone zostaną badania, takie jak USG, aby dowiedzieć się więcej o stanie zdrowia dziecka. Ciało młodszego ciała jest dość chłonne i dość szybko się regeneruje. W dobrych warunkach obserwacji dziecko wraca do zdrowia. 

Przypomnienie dobrych praktyk behawioralnych

Aby walczyć z rozprzestrzenianiem się wirusa Sars-Cov-2, musimy działać prewencyjnie, aby chronić najsłabszych. UNICEF (Fundusz Narodów Zjednoczonych na Rzecz Dzieci) zaleca, aby rodzice mówili wyraźnie o wirusie poprzez kreatywne warsztaty lub używając prostych słów. Trzeba być cierpliwym i wychowawcą. Należy przestrzegać zasad higieny, takich jak regularne mycie rąk lub kichanie w zgięciu łokcia. Aby uspokoić dzieci, które wracają do szkoły, rodzice muszą mieć świadomość, że dzieci nie będą cierpieć z powodu upośledzenia umysłowego. Wszystkie dzieci są w tej samej sytuacji. Wyjaśnianie jej emocji, bycie szczerym wobec dziecka jest lepsze niż okłamywanie jej, próbując ją uspokoić. W przeciwnym razie odczuje niepokój rodziców, a co za tym idzie powrót do szkoły. Dziecko musi także umieć wyrażać siebie i rozumieć, co się dzieje. Będzie bardziej skłonny do przestrzegania zasad, do ochrony siebie i swoich towarzyszy.