Spis treści
Wielu rodziców doświadcza żółtaczki u noworodków. Dotyczy to zwłaszcza wcześniaków, rozwija się w ponad 80 procentach. Ale u dzieci urodzonych o czasie jest to również powszechne – występuje w 50-60 procentach przypadków.
Żółtaczka rozwija się w ciągu pierwszych kilku dni po urodzeniu dziecka, a zmiana koloru skóry zwykle staje się zauważalna 3-4 dnia, kiedy matka z dzieckiem wracają ze szpitala do domu.
Dlaczego to się dzieje? Chodzi o bilirubinę. U każdej osoby powstaje podczas rozpadu czerwonych krwinek (komórek krwi odpowiedzialnych za transport tlenu) przez całe życie i jest łatwo wydalany z organizmu za pomocą wątroby. Ale u noworodka, podobnie jak wiele innych układów organizmu, nie jest jeszcze w pełni dojrzały, więc wątroba dziecka nie ma jeszcze wystarczającej ilości enzymów, aby go rozłożyć i wydalić. A poziom hemoglobiny we krwi noworodka jest dość wysoki. W rezultacie bilirubina gromadzi się we krwi, a skóra noworodka żółknie. Białka oczu mogą również być przebarwione.
Jednocześnie dziecko czuje się dobrze. Jest to tzw. żółtaczka fizjologiczna noworodków, która nie wymaga leczenia i całkowicie zanika pod koniec pierwszego miesiąca życia. Ale u noworodków występuje również patologiczna żółtaczka. To już bardzo poważny stan, który może mieć negatywne konsekwencje dla dziecka. Taka żółtaczka wymaga obowiązkowego leczenia.
Przyczyny żółtaczki u noworodków
W przeciwieństwie do fizjologicznej, patologiczna żółtaczka zwykle rozwija się w pierwszych godzinach po urodzeniu dziecka. Może występować ciemny mocz i przebarwienia kału, niedokrwistość i blada skóra. Jednocześnie poziom bilirubiny jest bardzo wysoki – powyżej 256 µmol u dzieci urodzonych na czas, u wcześniaków – powyżej 171 µmol.
„Żółtaczka patologiczna może mieć kilka przyczyn” – mówi pediatra Anna Levadnaya, kandydatka nauk medycznych, autorka bloga o pediatrii. – Najczęstszym jest zwiększony rozpad hemoglobiny z powodu konfliktu Rh lub konfliktu grup krwi między matką a dzieckiem. Przyczyną żółtaczki może być również patologia wątroby lub patologia wydalania żółci do jelit. Ponadto żółtaczka może być oznaką infekcji, niedoczynności tarczycy (spowodowanej osłabieniem czynności tarczycy), czerwienicy (podwyższony poziom czerwonych krwinek we krwi), niedrożności jelit lub zwężenia odźwiernika (jest to wrodzone zwężenie część żołądka przed wejściem do jelit, co utrudnia przechodzenie pokarmu). w tym). Może wystąpić z niektórymi lekami i z innych powodów.
Ponadto u noworodków występuje żółtaczka z mleka matki, gdy poziom bilirubiny u dziecka wzrasta z powodu spożycia pewnych hormonów zawartych w mleku matki do organizmu dziecka. Ta żółtaczka może trwać do 6 tygodni. Jeśli po anulowaniu HB na 1-2 dni poziom bilirubiny zaczyna spadać, a zażółcenie znika, wówczas postawiono taką diagnozę. Ale przy pozytywnej dynamice zniesienie karmienia piersią nie jest wymagane, wznawia się po 1-2 dniach. Podczas przerwy matka musi zdecydowanie wyrazić siebie, aby utrzymać laktację na wymaganym poziomie.
Leczenie żółtaczki u noworodków
Żółtaczka fizjologiczna noworodków, jak już powiedzieliśmy, nie wymaga leczenia. Czasami pediatrzy zalecają uzupełnianie takich dzieci wodą, ale tylko przy ustalonej laktacji i przy użyciu łyżki, a nie butelki.
Jeśli chodzi o patologiczną żółtaczkę noworodka, wymaga ona obowiązkowego leczenia przepisanego przez lekarza.
Obecnie najskuteczniejszym sposobem leczenia tego schorzenia jest fototerapia. Aby to zrobić, użyj specjalnej lampy z „niebieskim” światłem: pod wpływem promieniowania ultrafioletowego bilirubina rozpada się i jest wydalana z organizmu noworodka z moczem i kałem. Intensywność i czas trwania fototerapii zależy od masy ciała dziecka przy urodzeniu oraz poziomu bilirubiny, który jest stale monitorowany. Z reguły trzygodzinne sesje pod lampą są przepisywane z przerwą 2-3 godziny. Noworodek musi być rozebrany, ale oczy muszą być chronione, chłopcy też mają genitalia.
W ciężkich przypadkach żółtaczki noworodkowej, gdy życie dziecka jest zagrożone, można zalecić transfuzję krwi.
– Należy zauważyć, że obecnie większość ekspertów zgadza się, że powołanie sorbentów, leki takie jak fenobarbital, Essentiale, LIV-52, zniesienie karmienia piersią, UV (wzbogacenie krwi w ultrafiolecie), elektroforeza lub nadmierna terapia infuzyjna na żółtaczkę są nieskuteczne ( i dla fenobarbitalu i nie jest bezpieczny) – mówi Anna Lewadnaja.
Konsekwencje żółtaczki u noworodków
Fizjologiczna żółtaczka noworodków, jak już zauważyliśmy, mija samoistnie i nie ma żadnych negatywnych konsekwencji dla zdrowia dziecka. Ale konsekwencje patologicznej żółtaczki u noworodka mogą być bardzo poważne, zwłaszcza jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas.
– Zbyt wysoki wzrost poziomu bilirubiny we krwi może prowadzić do uszkodzenia mózgu – mówi Anna Levadnaya. – Z reguły występuje to u dzieci z chorobą hemolityczną według czynnika Rh, przy wzroście poziomu bilirubiny powyżej 298-342 μmol/l. A im wyższy poziom bilirubiny, tym większe ryzyko encefalopatii.
Zapobieganie żółtaczce u noworodków
Najlepszą profilaktyką żółtaczki noworodków jest zdrowy tryb życia matki w czasie ciąży, rezygnacja ze złych nawyków, dobre odżywianie.
Bardzo ważne jest również karmienie piersią. Mleko matki jest najlepszym pokarmem dla noworodka, jest bardzo lekkostrawne, szybciej pobudzają jelita, zasiedlają się pożyteczną mikroflorą, wytwarzają się niezbędne enzymy. Wszystko to pomaga organizmowi noworodka szybciej i skuteczniej radzić sobie z żółtaczką.