Niedowład połowiczy to deficyt siły mięśniowej, czyli niepełny paraliż, który powoduje zmniejszenie zdolności ruchowych. Ten brak siły mięśniowej może dotrzeć do prawej lub lewej strony ciała.

Jest to jedno z częstych następstw chorób neurologicznych, wśród których przede wszystkim jest udar mózgu, którego zachorowalność w populacji światowej wzrasta ze względu na wydłużanie się średniej długości życia. Obecnie skuteczne leczenie łączy praktykę umysłową z rehabilitacją ruchową.

Definicja niedowładu połowiczego

Niedowład połowiczy najczęściej występuje w kontekście schorzeń neurologicznych: jest to niepełny paraliż lub częściowy deficyt siły mięśni i zdolności ruchowych, który dotyczy tylko jednej strony ciała. Mówimy więc o niedowładach połowiczych lewej i prawej niedowładach połowiczych. Ten niewielki paraliż może dotyczyć całego ciała połowiczego (będzie to wtedy proporcjonalny niedowład połowiczy), może również dotyczyć tylko jednej części ręki, nogi lub twarzy, a nawet obejmować kilka z tych części. (w tych przypadkach będzie to nieproporcjonalny niedowład połowiczy).

Przyczyny niedowładu połowiczego

Niedowład połowiczy jest najczęściej spowodowany dysfunkcją ośrodkowego układu nerwowego. Główną przyczyną niedowładu połowiczego jest udar. Tak więc incydenty mózgowo-naczyniowe prowadzą do deficytów czuciowo-ruchowych, skutkujących hemiplegią lub niedowładem połowiczym.

U dzieci występuje również niedowład połowiczy spowodowany uszkodzeniem części mózgu, w czasie ciąży, podczas porodu lub szybko po urodzeniu: jest to wrodzony niedowład połowiczy. Jeśli niedowład połowiczy występuje później w dzieciństwie, nazywa się to niedowładem połowiczym nabytym.

Okazuje się, że uszkodzenie lewej strony mózgu może spowodować niedowład połowiczy prawej i odwrotnie, uszkodzenie prawej strony mózgu może spowodować niedowład połowiczy lewej.

Diagnostyczny

Rozpoznanie niedowładu połowiczego ma charakter kliniczny, w obliczu zmniejszonych możliwości poruszania się po jednej z dwóch stron ciała.

Osoby zainteresowane

Osoby starsze są bardziej narażone na udar i dlatego są bardziej dotknięte niedowładem połowiczym. Tak więc, ze względu na wydłużenie życia światowej populacji, liczba osób dotkniętych udarem znacznie wzrosła w ostatnich latach.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka niedowładu połowiczego mogą w rzeczywistości korelować z ryzykiem wystąpienia patologii związanej z dysfunkcją neurologiczną, a w szczególności z ryzykiem wystąpienia udaru mózgu, którymi są:

• tytoń ;
• alkohol ;
• otyłość;
• brak aktywności fizycznej ;
• wysokie ciśnienie krwi;
• hipercholesterolemia;
• zaburzenia rytmu serca;
• cukrzyca
• stres ;
• i wiek …

Częściowy deficyt motoryczny półciała

Niedowład połowiczy, wywołany pierwotną przyczyną często neurologiczną, jest sam w sobie bardziej objawem niż patologią, jego kliniczny objaw jest bardzo widoczny, ponieważ odpowiada częściowemu deficytowi ruchowemu ciała połowicznego.

Trudności w chodzeniu

Jeśli dotknięta jest dolna część ciała lub jedna z dwóch nóg, pacjent może mieć trudności z wykonywaniem ruchów tej nogi. Dlatego pacjenci ci będą mieli trudności z chodzeniem. Biodra, kostki i kolana również często wykazują nieprawidłowości, wpływające na chód tych osób.

Trudności w wykonywaniu ruchów ramion

Jeśli jedna z dwóch kończyn dolnych jest zaatakowana, prawe lub lewe ramię, będzie miała trudności z wykonywaniem ruchów.

Niedowład połowiczy trzewny

Może to również dotyczyć twarzy: pacjent będzie wtedy miał lekki paraliż twarzy, z możliwymi zaburzeniami mowy i trudnościami w połykaniu.

Inne objawy

• skurcze ;
• spastyczność (skłonność mięśnia do skurczu);
• selektywna redukcja kontroli silnika.

W celu zmniejszenia deficytów ruchowych i przyspieszenia powrotu do sprawności po użyciu kończyn lub części ciała, które uległy uszkodzeniu, do procesu rehabilitacji pacjentów po udarze wprowadzono praktykę umysłową połączoną z rehabilitacją ruchową.

• Ta rehabilitacja oparta na codziennych czynnościach jest skuteczniejsza niż konwencjonalna rehabilitacja ruchowa;
• To połączenie praktyki umysłowej i rehabilitacji ruchowej udowodniło swoją przydatność i skuteczność, ze znaczącymi wynikami, wyraźnie poprawiając deficyty ruchowe, w tym niedowład połowiczy, u pacjentów po udarze mózgu;
• Przyszłe badania pozwolą na precyzyjne określenie bardziej szczegółowych parametrów czasu trwania lub częstotliwości tych ćwiczeń.

Oświetlenie: czym jest praktyka umysłowa?

Praktyka umysłowa składa się z metody treningu, w której wewnętrzne odtwarzanie danej czynności ruchowej (tj. symulacja umysłowa) jest szeroko powtarzane. Intencją jest promowanie uczenia się lub doskonalenia umiejętności motorycznych poprzez mentalne wyobrażanie sobie ruchu, który ma zostać wykonany. 

Ta stymulacja umysłowa, zwana także obrazem motorycznym, odpowiada dynamicznemu stanowi podczas wykonywania określonej czynności, który jest reaktywowany wewnętrznie przez pamięć roboczą w przypadku braku ruchu.

Praktyka umysłowa skutkuje zatem świadomym dostępem do intencji motorycznych, zwykle dokonywanej nieświadomie podczas przygotowań do ruchu. W ten sposób ustanawia związek między zdarzeniami motorycznymi a percepcją poznawczą.

Techniki funkcjonalnego rezonansu magnetycznego (fMRI) wykazały również, że nie tylko dodatkowe obszary przedruchowe i ruchowe oraz móżdżek były aktywowane podczas wyobrażonych ruchów ręki i palców, ale także, że główny obszar ruchowy po przeciwnej stronie był również zajęty.

Zapobieganie niedowładom połowiczym sprowadza się w istocie do zapobiegania chorobom neurologicznym i wypadkom mózgowo-naczyniowym, a tym samym do prowadzenia zdrowego stylu życia, poprzez niepalenie, regularną aktywność fizyczną i zbilansowaną dietę w celu uniknięcia rozwoju m.in. cukrzycy i otyłości.