Exophthalmos to termin odnoszący się do wystania jednego lub obu oczu poza orbitę. Mówimy również o oczach lub wyłupiastym oku (oczkach).

Oko wydaje się większe, bardziej „otwarte”, co może przeszkadzać w zamykaniu powieki, a także powodować dyskomfort estetyczny. Wytrzeszcz nie jest spowodowany powiększeniem oka, ale powiększeniem mięśni lub struktur wewnątrz oka (możliwa obecność guzka w oku). orbita). Wyłupiaste oko może być również odchylone i wydaje się, że patrzy w innym kierunku niż normalne oko. Jednak w większości przypadków dotyczy to obu oczu.

Wytrzeszcz może być izolowany lub związany z innymi objawami, takimi jak obniżona ostrość widzenia, podwójne widzenie (podwójne widzenie), ból, zaczerwienienie itp.

Wytrzeszcz może być rażący i oszpecający, ale nie zawsze jest to od razu oczywiste: można go również wykryć podczas rutynowego badania oczu.

Istnieje kilka możliwych przyczyn wytrzeszczu: endokrynnego, nowotworowego, zapalnego, urazowego i naczyniowego.

Okulista oceni jednostronny lub obustronny charakter schorzenia, jego przebieg (szybki lub nie), czy oko jest ugięte czy nie („charakter pachowy” lub niepachowy), uczucie „pulsu” lub pulsacji w oku (charakter pulsacyjny).

Ogólnie rzecz biorąc, nagły początek wytrzeszczu przypomina bardziej uraz lub chorobę zapalną. Kiedy pojawia się stopniowo, jest raczej spowodowane patologią endokrynną lub nowotworową.

Oto najczęstsze przyczyny:

• Choroba Gravesa-Basedowa: jest to choroba tarczycy (nadczynność tarczycy) na ogół pochodzenia autoimmunologicznego. Pośrednio powoduje stan zapalny tkanek gałki ocznej, która puchnie i powoduje uwypuklenie oka. Zaangażowane mogą być również inne zaburzenia tarczycy (ogólnie mówimy o orbitopatii tarczycowej: nadczynność tarczycy w 80% przypadków, niedoczynność tarczycy w około 10%). Najczęściej wytrzeszcz jest obustronny.
• przetoka szyjno-jamista: jest to przyczyna często spotykana, gdy wytrzeszcz jest jednostronny i pulsujący. Jest to nieprawidłowa komunikacja między tętnicą szyjną wewnętrzną a zatoką jamistą (twór żylny zlokalizowany u podstawy czaszki), często z powodu urazu. Jest to nagły przypadek medyczny, a nawet zagrażający życiu.
• Wytrzeszcz pourazowy: występują po wstrząsie (krwiak, złamanie oczodołu itp.) lub urazie głowy.
• Zakaźny wytrzeszcz: są to najczęściej skutki zapalenia sitowia, czyli zakażenia sitowia, kości znajdującej się między dwoma oczodołami. Dotyczy głównie dzieci i młodzieży.
• Wytrzeszcz zapalny: ich przyczyna nie zawsze jest znana, ale mogą być związane z niektórymi chorobami ogólnoustrojowymi, takimi jak sarkoidoza, guzkowe zapalenie tętnic, choroba Wegenera, zapalne zapalenie naczyń itp. Mogą być również związane z ropniem oczodołu, grzybicą oczodołu, zapaleniem tkanki łącznej itp. .
• Guz wytrzeszczowy: są spowodowane obecnością guza w gałce ocznej. Wiele rodzajów guzów może wpływać na ten obszar. Mogą to być również przerzuty z innego miejsca.

Oprócz brzydkiego aspektu wytrzeszczu, może on zakłócać widzenie, towarzyszyć mu ból, komplikacje zagrażające widzeniu… Dlatego niezbędna jest szybka konsultacja z okulistą.

Ma kilka instrumentów do oceny ciężkości wytrzeszczu. Najczęściej w celu ustalenia diagnozy zaleci badania obrazowe (TK, MRI).

Leczenie wytrzeszczu zależy od przyczyny. Jest albo medyczny, albo chirurgiczny.

W przypadku choroby tarczycy, która jest najczęstszą przyczyną, przyjmowanie leków przeciwtarczycowych przez kilka miesięcy często pomaga przywrócić prawidłowy poziom hormonów tarczycy. W zależności od przypadku można również zasugerować chirurgiczne usunięcie tarczycy i przyjęcie radioaktywnego jodu.

Wytrzeszcz nie zawsze poprawia się wraz z leczeniem: czasami nawet go zaostrza. Pomocne może być przyjmowanie kortykosteroidów, a czasami może być wskazana operacja po przywróceniu poziomu hormonów.

W innych przypadkach wytrzeszczu, w zależności od przyczyny, można rozważyć kilka rozwiązań. Wyniki zależą od stanu i choroby podstawowej.