Zapalenie jelit: przyczyny, objawy i leczenie

Zapalenie jelit to zapalenie jelita cienkiego. Chorobie towarzyszą zmiany dystroficzne w błonie śluzowej i mogą prowadzić do poważnych powikłań. Charakteryzuje się naruszeniem procesów trawienia i wchłaniania. Dowiadujemy się o przyczynach zapalenia jelit, objawach, leczeniu, profilaktyce, diecie i innych ważnych punktach, aby w porę zdiagnozować chorobę i skutecznie z nią walczyć.

Dlaczego ważne jest leczenie zapalenia jelit?

Jelito cienkie jest ważnym narządem układu pokarmowego. Jest to długa i kręta rurka mięśniowa, która odbiera częściowo strawiony pokarm z żołądka. Większość procesów chemicznych związanych z rozkładem żywności zachodzi w jelicie cienkim. Narząd ten jest również odpowiedzialny za wchłanianie składników odżywczych potrzebnych organizmowi. Funkcjonalność jelita cienkiego zapewniają przypominające palce mikroskopijne wypustki – kosmki, które sięgają do światła narządu. Jelito cienkie jest także siedliskiem pożytecznych mikroorganizmów. Różne bakterie przyczyniają się do rozkładu składników odżywczych, chronią organizm przed drobnoustrojami chorobotwórczymi. Zgodnie z budową anatomiczną jelito cienkie składa się z kilku części. Infekcje, stany zapalne i choroby występujące w każdym odcinku mają negatywny wpływ na narząd i prowadzą do zaburzeń czynności jelita cienkiego. Wchodząc w postać przewlekłą, zapalenie jelit wymaga długotrwałego kompleksowego leczenia, dlatego należy zwracać uwagę na swoje zdrowie i podejmować pewne kroki w odpowiednim czasie, aby zwalczyć chorobę.

Przyczyny rozwoju zapalenia jelit

Zapalenie w jelicie cienkim jest zwykle wynikiem infekcji wirusowej, bakteryjnej lub pasożytniczej, takiej jak grypa żołądkowa lub zatrucie pokarmowe. Ekspozycja na promieniowanie, ekspozycja na leki lub długotrwała choroba mogą również powodować zapalenie jelit.

Czy zapalenie jelit jest groźną chorobą?

Zapalenie i podrażnienie jelita cienkiego może prowadzić do gorączki, obrzęku i silnego bólu brzucha. W efekcie dochodzi do zaburzeń trawiennych, które objawiają się biegunką, nudnościami i wymiotami. W zależności od charakterystyki przebiegu choroby izolowane jest ostre zapalenie jelit, które pojawia się nagle i jest krótkotrwałe. Rzadziej rozwija się choroba przewlekła – uporczywe zapalenie jelit. 

Według statystyk, w większości przypadków choroba nie stanowi poważnego zagrożenia, a rokowanie jest dobre, jeśli zapalenie jelit zostanie wykryte w odpowiednim czasie i prawidłowo opracowany plan leczenia. Z chorobą występującą w łagodnej postaci możesz walczyć w domu pod okiem specjalisty. Największym problemem, który może prowadzić do powikłań, jest odwodnienie spowodowane biegunką i wymiotami.

Do skutecznego leczenia konieczne jest więcej odpoczynku i uzupełnianie zapasów płynów za pomocą mieszanek elektrolitów i innych specjalnych środków farmaceutycznych. W przypadku podejrzenia zakażenia bakteryjnego leczenie ostrego zapalenia jelit może wymagać podania antybiotyków. W przypadku ciężkiego odwodnienia pacjent jest hospitalizowany. Jeśli zapalenie jelit trwa przez długi czas, może powodować poważniejsze komplikacje, co zdarza się dość rzadko.

Główne rodzaje zapalenia jelit i przyczyny rozwoju

Zapalenie jelit może być powierzchowne, przebiegające z dystroficznymi zmianami w enterocytach lub przewlekłe, bez towarzyszących procesów zanikowych. W zależności od zmiany cech funkcjonalnych zapalenie jelit może wystąpić na tle naruszenia trawienia błonowego, procesu wchłaniania lub zmian ruchliwości jelit.

Zakaźne zapalenie jelit

Jest to najczęstszy typ, który rozwija się na tle infekcji wirusami, bakteriami i różnymi pasożytami. Patologiczne mikroorganizmy dostają się do organizmu przez skażoną żywność, wodę lub poprzez kontakt z inną zakażoną osobą.

Wirusy, które często powodują zapalenie jelit, obejmują:

• norowirus;

• astrowirus;

• rotawirus;

• adenowirus.

Bakterie wywołujące zapalenie jelit:

• Escherichia coli;

• Shigela;

• Salmonella.

• Clostridioides difficile;

• Campylobacter jejuni;

• złoty gronkowiec.

Pasożyty wywołujące zapalenie jelit:

• lamblie;

• Cyklospora;

• Kryptosporydium.

Zapalne zapalenie jelit

Pierwotne zapalenie jelit jest spowodowane przez niektóre choroby autoimmunologiczne, które wpływają na układ pokarmowy. Zapalenie rozwija się, gdy układ odpornościowy atakuje zdrowe komórki. Może to stać się chronicznym problemem. Nadmierne stosowanie niektórych leków może prowadzić do zapalenia jelit.

Obejmują one:

• NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne);

• środki przeciwbakteryjne.

Zagrożone są również osoby nadużywające alkoholu i narkotyków.

Zapalenie jelit wywołane promieniowaniem

Popromienne zapalenie jelit jest spowodowane promieniowaniem. Szczególnie podatne na zachorowanie są osoby z lokalizacją zabiegu w jamie brzusznej i okolicy miednicy. Wynika to z faktu, że do niszczenia komórek nowotworowych stosuje się radioterapię i chemioterapię, ale podczas napromieniania uszkadzane są również zdrowe tkanki, które znajdują się w ochronnej powłoce jamy ustnej, żołądka i jelit. Przyczynia się to do zakłócenia funkcji bariery, co prowadzi do podrażnień i stanów zapalnych. U większości pacjentów popromienne zapalenie jelit występuje zaledwie kilka tygodni po chemioterapii. W rzadkich przypadkach stan patologiczny utrzymuje się przez kilka miesięcy, a nawet lat. Nie wiadomo jeszcze, dlaczego tak się dzieje, ale dobrze wiadomo, że pacjenci z przewlekłym popromiennym zapaleniem jelit mogą być narażeni na poważne uszkodzenie jelita cienkiego.

Niedokrwienne zapalenie jelit

Zespół niedokrwienny jelit występuje, gdy dopływ krwi do dowolnej części jelita zostaje odcięty. Niedokrwienie jelita cienkiego, choć rzadkie, może być poważnym stanem, który prowadzi do zapalenia jelit i wszystkich towarzyszących mu typowych objawów.

Objawem jest zapalenie jelit

Obraz kliniczny choroby charakteryzuje się różnym stopniem nasilenia procesów patologicznych. Głównym zespołem enteropatii jest zespół złego wchłaniania, któremu mogą towarzyszyć częste lub rzadkie nawroty.

Istnieją dwie fazy choroby: zaostrzenie i remisja, które mogą występować naprzemiennie.

Zapaleniu jelit towarzyszy naruszenie funkcjonowania ściany jelita, co powoduje zmniejszenie aktywności błon komórkowych, zmianę kanałów transportowych, które sprzyjają wchłanianiu produktów rozpadu (jonów i wody).

Klinika patologii zależy od specyficznych zaburzeń towarzyszących przebiegowi choroby, a głównym objawem zapalenia jelit pozostaje zespół upośledzonego wchłaniania i okresowo nawracające biegunki. Przyczyną luźnych stolców jest zwiększone wydzielanie soku jelitowego, wysoka osmolarność treści jelita cienkiego, a także naruszenie flory jelitowej i szybki pasaż jelitowy.

Typowe objawy zapalenia jelit:

• gorączka;

• ból i skurcze brzucha;

• nudności i wymioty;

• zmniejszony apetyt;

• biegunka;

• krew w kale;

• biały nalot na języku;

• słabe mięśnie;

• bół głowy;

• wzdęcia;

• bladość skóry.

Wszystkie objawy dzielą się na dwie grupy: jelitowe i płynące poza ścianami jelita. Pozajelitowe objawy choroby obejmują zespół złego wchłaniania. Wyraża się to spadkiem masy ciała pacjentów, aw niektórych przypadkach utrata masy ciała dochodzi do 20 kilogramów, letargiem, drażliwością, zaburzeniami snu.

Ponadto u pacjentów występują zmiany troficzne w skórze i jej przydatkach: pojawiają się suchość, ścieńczenie, złuszczanie wierzchnich warstw naskórka, łamliwość i wypadanie włosów, pogrubienie płytki paznokcia. Przy silnych objawach hipoproteinemii obserwuje się pastowatą skórę, pojawia się obrzęk. Pacjenci zgłaszają ból mięśni, osłabienie mięśni, osłabienie odruchów ścięgnistych, niedowłady i przyspieszenie akcji serca. Na EKG zauważalny jest spadek odcinka ST, spłaszczenie i dwufazowy załamek T. Rozwija się skurcz dodatkowy, spowodowany niskim stężeniem potasu we krwi. U 2/3 pacjentów dochodzi również do obniżenia poziomu wapnia we krwi, czemu towarzyszy rozwój skurczów mięśni drobnych.

Niektóre objawy choroby są związane z hipowitaminozą, która rozwija się na tle upośledzonego wchłaniania składników odżywczych w jelitach. W tym przypadku objawy zapalenia jelit przypominają klinikę beri-beri, charakterystyczną dla niedoboru wielu witamin: A, B2, K, D, B6, B12, E.

Od strony jelita obserwuje się również szereg objawów, a wraz z rozwojem procesu patologicznego tylko w początkowym odcinku jelita czczego objawy jelitowe są mniej wyraźne. Kiedy proces zapalny wpływa na jelito czcze i jelito kręte, dochodzi do naruszenia wchłaniania kwasów żółciowych, które u zdrowych osób występuje w jelicie dystalnym. Konsekwencją takiego naruszenia jest nadmierny przepływ żółci do jelita grubego i rozwój biegunki. Bezpośrednią przyczyną zmian w stolcu jest zwiększone stężenie sodu, jonów chloru, a także pojawienie się nadmiaru wody w świetle jelita na skutek stymulującego działania kwasów żółciowych na przebieg tych procesów. Zwiększenie objętości kału aktywuje funkcję motoryczną jelita.

Naruszenie funkcjonowania zastawki krętniczo-kątniczej powoduje cofanie się treści jelitowej z jelita grubego do jelita krętego i zanieczyszczenie florą bakteryjną. Przedłużające się refluksowe zapalenie jelita krętego może powodować objawy charakterystyczne dla niedoboru witaminy B12; w ciężkich przypadkach dochodzi do zapalenia jelit z objawami niedokrwistości z niedoboru witaminy B12. Podobnym objawom choroby towarzyszy ból w prawym obszarze biodrowym.

Ponadto zapalenie jelit charakteryzuje się bólem w środkowej części brzucha w pępku, który pojawia się około trzech godzin po jedzeniu. Mogą być skurczowe, tępe lub wygięte w łuk. Podczas badania i określania rzutu zespołu bólowego stwierdza się ból w jelicie czczym, czyli po lewej stronie nad pępkiem, lekarz może również stwierdzić szumy i chlapanie w pętlach jelitowych, częściej w okolicy kątnicy.

Stolec pacjentów jest płynny, przyspieszony, koloru żółtego, jego częstotliwość dochodzi do pięciu lub więcej razy dziennie. Pacjenci obawiają się wzdęć, dudnienia w jelitach. Najcięższa jest biegunka młodzieńcza.

komplikacje

Powikłania ostrego zapalenia jelit

Najpoważniejszym powikłaniem ostrego zapalenia jelit jest odwodnienie o różnym nasileniu. Dorośli stosunkowo łatwo radzą sobie z tym stanem patologicznym związanym z odwodnieniem. Dzieci, osoby starsze i pacjenci z obniżoną odpornością często ponoszą poważne konsekwencje. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zapalenie jelit lub opiekujesz się ukochaną osobą z taką chorobą, upewnij się, że rezerwy płynów w organizmie są uzupełniane w odpowiednim czasie.

Oznaki odwodnienia:

• bół głowy;

• słabe mięśnie;

• zmęczenie;

• suche usta;

• zawroty głowy;

• podkrążone oczy;

• cardiopalmus;

• niskie ciśnienie krwi.

• ciemny mocz;

• zaparcie.

Powikłania przewlekłego zapalenia jelit

Chociaż przewlekłe zapalenie jelit będące następstwem radioterapii lub nieswoistych zapaleń jelit występuje rzadziej, może wiązać się z poważnymi długotrwałymi skutkami ubocznymi, które znacznie pogarszają jakość życia i wymagają dodatkowej terapii.

Skutki uboczne:

• niedokrwistość;

• wzdęcia;

• przewlekła biegunka;

• nudności;

• skurcze brzucha;

• nudności;

• częściowa niedrożność jelita cienkiego.

Metody diagnozy

Chorobę zwykle diagnozuje się na podstawie objawów, historii medycznej i wyników badania przedmiotowego. W pierwszym etapie lekarz prowadzący przepisuje testy w celu ustalenia przyczyny zapalenia jelit. Na przykład badanie kału w laboratorium jest wykonywane w celu określenia rodzaju infekcji. Jeśli wymagana jest dodatkowa diagnostyka w celu wyjaśnienia informacji, zalecane jest prześwietlenie jelita cienkiego lub inne badania. Analiza próbek tkanek pozwala dowiedzieć się więcej o tym, co dzieje się w jelicie cienkim.

Główne badania:

• koprogram;

• badanie przesiewowe PCR;

• badanie radiograficzne;

• fibrogastroduodenoskopia;

• badania nad jajami robaków;

• ogólna analiza krwi;

• kultura bakteriologiczna;

• USG narządów jamy brzusznej;

• endoskopia z kapsułą wideo itp.

W zależności od lokalizacji procesu zapalnego w trakcie rozwoju choroby dodatkowo rozpoznaje się zapalenie dwunastnicy – ​​uszkodzenie dwunastnicy, zapalenie jelita krętego – jelito kręte, jelito czcze – jelito czcze. Często na tle choroby rozwijają się współistniejące patologie: uszkodzenie żołądka - zapalenie żołądka i jelit lub okrężnicy - zapalenie jelit. Możliwe są również inne zaburzenia związane z rozwojem procesów patologicznych.

Leczenie zapalenia jelit

Plan leczenia zależy od przyczyny choroby. Na podstawie objawów pacjenta, historii choroby i wyników badań lekarz ustala przyczynę stanu zapalnego w jelicie cienkim. Na przykład, jeśli u pacjenta wystąpi gorączka, oznacza to infekcję. Dlatego leczenie może wymagać zastosowania antybiotyków w przypadku infekcji bakteryjnej lub leków przeciwwirusowych, które są przepisywane przy infekcji wirusowej. W sytuacjach, gdy przyczyną zapalenia jelit jest radioterapia, wskazana jest zmiana sposobu leczenia. Może to pomóc złagodzić stan pacjenta i pozbyć się szeregu nieprzyjemnych objawów. Alternatywnie, jeśli cykl radioterapii został już zakończony, można spodziewać się ustąpienia stanu zapalnego w jelicie cienkim w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.

Głównym celem w procesie leczenia jest uniknięcie odwodnienia i utraty elektrolitów. W rezultacie pacjentowi zostanie zalecone zwiększenie ilości przyjmowanych płynów. Alternatywnie można podać leki dożylne. Pacjent zostanie również poproszony o jak największy odpoczynek, aby odzyskać siły. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie zapalenia jelit ma na celu złagodzenie stanu pacjenta i wyeliminowanie objawów. Główne zalecenia to właściwy odpoczynek i nawodnienie. Jeśli przyczyną jest infekcja, układ odpornościowy zwykle nie potrzebuje wsparcia, a organizm samodzielnie zwalcza chore bakterie. Przy osłabionym układzie odpornościowym i innych zaburzeniach infekcja bakteryjna może trwać dłużej. W takim przypadku lekarz prowadzący przepisuje antybiotyki. W niedokrwieniu lub chorobie autoimmunologicznej leczenie ma dodatkowo na celu zwalczanie pierwotnych przyczyn rozwoju stanu patologicznego. W przewlekłym zapaleniu jelit można przepisać leki przeciwzapalne.

Leki

W planie leczenia mogą znaleźć się probiotyki, leki przeciwhistaminowe, kompleksy witaminowe i inne farmaceutyki, które lekarz prowadzący dobiera indywidualnie w zależności od rodzaju i postaci choroby. Schemat leczenia często obejmuje również leki przeciwskurczowe, przeciwbiegunkowe, uspokajające i przeciwgorączkowe. Należy pamiętać, że samoleczenie nie jest zalecane. W przypadku podejrzenia zapalenia jelit, zwłaszcza jeśli charakterystyczne objawy utrzymują się przez dłuższy czas, konieczna jest wizyta u lekarza.

Dieta na zapalenie jelit

W przypadku problemów z przyswajaniem pokarmu zaleca się zmianę codziennej diety i preferowanie dań mdłych i prostych. Jedz małe, częste posiłki, aby zapobiec nudnościom. Jeśli masz problemy z jedzeniem pokarmów stałych, warto włączyć do swojego menu chude buliony, które pomogą Ci się nawodnić i zapewnią Ci zastrzyk energii, którego potrzebujesz. Skład i ilość dań dobierane są w zależności od stanu. Na każdym etapie zapalenia jelit zaleca się przestrzeganie diety oszczędzającej. W okresie zaostrzenia, jeśli nie ma przeciwwskazań, praktykuje się głód. Pacjent musi wypić co najmniej 1,5-2 litry płynów. Dozwolony jest wywar z ziół, dzikiej róży, mocnej herbaty z cytryną. W przypadku zapalenia jelit często, ale nie dłużej niż 3-4 dni, zalecana jest tabela leczenia nr 4, która pomaga utrzymać oszczędną dietę i złagodzić biegunkę.

Kluczowe zalecenia:

• zmniejszenie objętości porcji;

• dieta frakcyjna;

• dania puree lub gotowane na parze;

• twoja lepka konsystencja, zupy i dodatki;

• wykluczenie warzyw i pokarmów stymulujących motorykę jelit.

Po zmniejszeniu biegunki i przed normalizacją stolca zalecana jest dieta terapeutyczna nr 4B, która charakteryzuje się tłuczonymi pokarmami. Dietę nr 4B zaleca się przy przewlekłym zapaleniu jelit, w okresie rekonwalescencji i remisji. 

Zapobieganie

Zakaźnemu zapaleniu jelit, które jest najczęstsze, najłatwiej jest zapobiegać. Przy starannej higienie osobistej choroba rzadko się rozwija.

Podstawowe środki zapobiegawcze:

• Myj ręce wodą z mydłem po skorzystaniu z toalety, w miejscach publicznych i przed kontaktem z żywnością.

• czyste przybory kuchenne i powierzchnie, które miały kontakt z surowym mięsem lub inną niegotowaną żywnością;

• nie jedz surowych ryb, słabo smażonego mięsa i innych podobnych potraw;

• przestrzegać zalecanego sposobu przechowywania gotowych posiłków i artykułów spożywczych;

• Podczas podróży do innych krajów używaj czystej wody butelkowanej.

• Podczas podróży miej przy sobie płyn do dezynfekcji rąk lub podpaski higieniczne o wysokiej zawartości alkoholu co najmniej 6%. 

• Zaprzestanie palenia tytoniu i ograniczenie spożycia alkoholu są również niezbędne, aby zapobiegać stanom zapalnym jelita cienkiego.

Kiedy powinienem iść do lekarza?

• nudności trwają dłużej niż 2 dni;

• biegunka trwająca dłużej niż 24 godziny;

• wymioty przez ponad 2 dni;

• występują oznaki odwodnienia;

• temperatura powyżej 38°C;

• zakrzepy krwi w wymiocinach lub kale;

• silny ból brzucha.

W przypadku podejrzenia zapalenia jelit należy umówić się na wizytę u lekarza pierwszego kontaktu lub gastroenterologa. Plan leczenia i oddział stacjonarny, jeśli wymagana jest hospitalizacja, są uzależnione od rodzaju zapalenia jelit i charakteru przebiegu choroby.

[Film] VoiceGen – przyczyny, objawy i leczenie zapalenia jelit: