Erupcje polekowe obejmują wszystkie reakcje skórne spowodowane podawaniem leków. Stanowią one prawie połowę reakcji ubocznych spowodowanych lekami.

Erupcja polekowa to reakcja, czasem alergiczna, spowodowana podaniem leku. Ta reakcja powoduje zmiany skórne lub dermatozy.

Jak rozpoznać objaw?

Erupcje polekowe pojawiają się inaczej u każdej osoby. Główne konsekwencje to:

• Pokrzywka
• Świąd
• Egzemy
• Nadwrażliwość
• Obrzęk naczynioruchowy i wstrząs anafilaktyczny 
• Łysienie
• Łuszczycy
• Trądzik
• Wysypka
• Wygląd pęcherzy
• Fioletowy
• Porost
• Gorączka
• Itd…

Czynniki ryzyka

Powszechnie stosowane leki wywołują wykwity polekowe u 1 do 3% pacjentów. Ponad 90% erupcji narkotykowych ma charakter łagodny. Częstość ciężkich postaci (śmierć, poważne następstwa) wynosi 2%.

Ze względu na dużą różnicę w objawach między pacjentami czasami trudno jest zdiagnozować wysypkę polekową. Diagnoza opiera się na fakcie, że pojawienie się dermatoz zbiega się z przyjmowaniem leków. Ustąpienie objawów po odstawieniu leku i nawrót po ponownym zażyciu leku potwierdzają erupcję polekową.

Erupcja polekowa zawsze wynika z zażycia leku, czy to przez nałożenie na skórę, spożycie, inhalację lub wstrzyknięcie.

Erupcje polekowe są nieprzewidywalne i występują przy zwykłych dawkach terapeutycznych. A większość leków może wywoływać te reakcje.

Jednak niektóre produkty farmakologiczne są bardziej podatne na wywoływanie erupcji lekowych:

• antybiotyki
• Paracetamol
• Aspiryna
• Miejscowe środki znieczulające
• Sulfonamidy
• D-penicylamina
• Serum
• Barbiturany
• Leki zawierające jod (stosowane głównie w radiologii)
• Chinina
• Sole złota
• gryzeofulwina
• Antymitotyki

Najczęściej wykwity polekowe są łagodne, ale zdarza się, że powikłania wpływają na istotne rokowanie pacjenta:

• Obrzęk naczynioruchowy i wstrząs anafilaktyczny
• Wysypka polekowa: jest to nagła wysypka, często mylona z poważną infekcją. Zwykle rozpoczyna się od 1 do 4 dni po podaniu indukującego leku (często antybiotyku) z gorączką i rumieniem.
• Zespół nadwrażliwości na leki: Zespół ten charakteryzuje się nasiloną wysypką, silnym swędzeniem i wysoką gorączką.
• Zespół Stevensa-Johnsona i Lyella: Są to najpoważniejsze formy erupcji narkotykowej. Reakcje zaczynają się około dziesięciu dni po rozpoczęciu leczenia. Skrawki naskórka schodzą przy najmniejszym nacisku. Ryzyko śmiertelności jest wysokie (20 do 25%). Ale w przypadku wyzdrowienia, ponowne naskórkowanie jest szybkie (10 do 30 dni) z dość częstymi następstwami: zaburzeniami pigmentacyjnymi i bliznami.

Z drugiej strony u niektórych pacjentów mogą wystąpić powikłania nieskórne:

• Zaburzenia trawienia, takie jak nudności, wymioty, biegunka
• Trudności w oddychaniu
• Astma
• Zakłócenie funkcji usuwania odpadów nerek

Głównym sposobem leczenia jest zatrzymanie leku na poradę lekarską. 

Możliwe jest leczenie objawów erupcji polekowej, dopóki lek nie zostanie całkowicie usunięty. Tak więc środki nawilżające mogą zmniejszyć świąd, a leki przeciwhistaminowe mogą złagodzić swędzenie. 

W najpoważniejszych przypadkach konieczna jest hospitalizacja. 

Wyjątkowo można zlecić wyczerpujące badania, gdy podejrzewa się lek absolutnie niezbędny dla pacjenta. Dodatkowe badania pozwalają następnie określić, która konkretna cząsteczka wywołuje erupcję leku. 

Ponowne wprowadzenie nowego leku musi następnie odbyć się w środowisku medycznym, aby mogło nastąpić przy każdej nowej erupcji leku.