Przepona jest podstawowym mięśniem w mechanice oddychania.

Przepona to mięsień wdechowy znajdujący się pod płucami. Oddziela jamę klatki piersiowej od jamy brzusznej. W kształcie kopuły jest oznaczony dwiema kopułami z prawej i lewej strony. Są asymetryczne, prawa kopuła przeponowa jest zwykle o 1 do 2 cm wyższa niż lewa kopuła.

Przepona składa się ze ścięgna centralnego, środka ścięgna przepony lub centrum przeponowego. Na obwodzie włókna mięśniowe łączą się na poziomie mostka, żeber i kręgów.

Posiada naturalne otwory, które umożliwiają przejście narządów lub naczyń z jednej jamy do drugiej. Tak jest na przykład w przypadku ujścia przełyku, aorty lub żyły głównej dolnej. Jest unerwiony przez nerw przeponowy, który powoduje jego skurcz.

Przepona jest głównym mięśniem oddechowym. W połączeniu z mięśniami międzyżebrowymi zapewnia mechanikę oddychania poprzez naprzemienne ruchy wdechu i wydechu.

Przy wdechu przepona i mięśnie międzyżebrowe kurczą się. Gdy się kurczy, przepona obniża się i spłaszcza. Pod wpływem działania mięśni międzyżebrowych żebra unoszą się do góry, co podnosi klatkę piersiową i wypycha mostek do przodu. Następnie klatka piersiowa powiększa się, jej ciśnienie wewnętrzne spada, co powoduje wezwanie do powietrza z zewnątrz. Wynik: powietrze dostaje się do płuc.

Częstotliwość skurczu przepony określa częstość oddechów.

Podczas wydechu przepona i mięśnie międzyżebrowe rozluźniają się, powodując opadanie żeber, gdy przepona powraca do swojej pierwotnej pozycji. Stopniowo klatka piersiowa obniża się, zmniejsza się jej objętość, co zwiększa ciśnienie wewnętrzne. W rezultacie płuca cofają się i ucieka z nich powietrze.

Czkawka : oznacza serię mimowolnych i powtarzających się skurczów przepony związanych z zamknięciem głośni i często skurczem mięśni międzyżebrowych. Ten odruch pojawia się nagle i w niekontrolowany sposób. Daje to serię charakterystycznych dźwiękowych „hics”. Można wyróżnić tzw. łagodną czkawkę, która trwa nie dłużej niż kilka sekund lub minut, oraz czkawkę przewlekłą, znacznie rzadszą, która może trwać od kilku godzin do kilku dni i dotyczy na ogół osób powyżej 50 roku życia.

Pęknięcia pourazowe : pęknięcie przepony, które ma miejsce po urazie klatki piersiowej lub ranach od kul lub broni białej. Zerwanie następuje zwykle na poziomie kopuły lewej, przy czym kopuła prawa jest częściowo zasłonięta przez wątrobę.

Przepuklina przezprzeponowa : uniesienie narządu w jamie brzusznej (żołądka, wątroby, jelit) przez otwór w przeponie. Przepuklina może być wrodzona, a otwór, przez który przechodzi narząd migrujący, jest wadą rozwojową obecną od urodzenia. Można go również nabyć, dziura jest wtedy konsekwencją uderzenia podczas np. wypadku drogowego; w tym przypadku mówimy o wytrzewienie przeponowym. Jest to rzadka choroba, która dotyka prawie jednego na 4000 dzieci.

Elewacja kopuły przeponowej : prawa kopuła jest zwykle o 1 do 2 cm wyższa niż lewa kopuła. „Wzniesienie prawej kopuły” występuje, gdy odległość przekracza 2 cm od lewej kopuły. Odległość ta jest sprawdzana na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej wykonanym w głębokiej inspiracji. O „wzniesieniu lewej kopuły” mówimy, jeśli jest ona wyższa od prawej lub po prostu na tym samym poziomie. Może odzwierciedlać patologię pozaprzeponową (na przykład zaburzenia wentylacji lub zator tętnicy płucnej) lub patologię przepony (na przykład urazowe uszkodzenia nerwu przeponowego lub porażenie połowicze) (5).

Nowotwory : są bardzo rzadkie. Najczęściej są to guzy łagodne (tłuszczaki, naczyniako- i nerwiakowłókniaki, włókniaki). W nowotworach złośliwych (mięsakach i włókniakomięsakach) często dochodzi do powikłań związanych z wysiękiem opłucnowym.

Patologie neurologiczne : Każde uszkodzenie struktury znajdującej się między mózgiem a przeponą może mieć wpływ na jej funkcjonowanie (6).

Na przykład zespół Guillain-Barré (7) jest zapalną chorobą autoimmunologiczną, która atakuje obwodowy układ nerwowy, innymi słowy nerwy. Objawia się osłabieniem mięśni, które może doprowadzić do paraliżu. W przypadku przepony dochodzi do zajęcia nerwu przeponowego i pojawiają się zaburzenia oddychania. W trakcie leczenia większość chorych (75%) odzyskuje sprawność fizyczną.

Stwardnienie zanikowe boczne, czyli choroba Charcota, to choroba neurodegeneracyjna charakteryzująca się postępującym paraliżem mięśni spowodowanym degeneracją neuronów ruchowych, które wysyłają polecenia ruchu do mięśni. W miarę postępu choroby może wpływać na mięśnie niezbędne do oddychania. Po 3-5 latach choroba Charcota może zatem powodować niewydolność oddechową, która może prowadzić do śmierci.

Tylko czkawka może być przedmiotem kilku środków. Trudno zapobiec jego pojawieniu się, które jest dość przypadkowe, ale możemy spróbować ograniczyć ryzyko unikając zbyt szybkiego jedzenia, a także nadmiaru tytoniu, alkoholu czy napojów gazowanych, sytuacji stresowych czy nagłych zmian temperatury.

Przepona jest trudna do zbadania w obrazowaniu (8). Ultrasonografia, CT i / lub MRI są często uzupełnieniem standardowej radiografii w celu potwierdzenia i udoskonalenia diagnozy patologii.

Radiografia: technika obrazowania medycznego wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie. To badanie jest bezbolesne. Przepona nie jest bezpośrednio widoczna na RTG klatki piersiowej, ale jej położenie można rozpoznać po linii, która oznacza granicę połączenia płuco-wątroba po prawej stronie, płuco-żołądek-śledzionę po lewej (5).

Ultradźwięki: medyczna technika obrazowania oparta na wykorzystaniu ultradźwięków, niesłyszalnych fal dźwiękowych, które umożliwiają „wizualizację” wnętrza ciała.

MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego): badanie medyczne do celów diagnostycznych przeprowadzane za pomocą dużego cylindrycznego urządzenia, w którym wytwarzane jest pole magnetyczne i fale radiowe w celu wygenerowania bardzo precyzyjnych obrazów 2D lub 3D części ciała lub narządów wewnętrznych (tutaj przepona).

Skaner: technika obrazowania diagnostycznego polegająca na tworzeniu przekrojowych obrazów określonej części ciała za pomocą wiązki promieniowania rentgenowskiego. Termin „skaner” to tak naprawdę nazwa urządzenia, ale my powszechnie używamy w odniesieniu do badania (tomografia komputerowa lub tomografia komputerowa).

W anatomii człowieka słowo przepona jest również używane w odniesieniu do tęczówki oka. Tęczówka kontroluje ilość światła wpadającego do oka. Ta funkcja jest warta porównania z membraną aparatu.