Douglas to imię szkockiego lekarza anatomika Jamesa Douglasa (1675-1742), który nadał swoje imię różnym ślepym terminom Douglasa i związanym z nim patologiom: douglassektomia, douglascele, douglassite, linia Douglasa itp. .

Zaułek Douglasa jest opisywany przez anatomów jako fałd otrzewnej znajdujący się między odbytnicą a macicą, tworzący ślepy zaułek.

Zaułek Douglasa znajduje się w odległości od 4 do 6 cm poniżej pępka. Jest to najniższy punkt jamy otrzewnej, którą tworzy otrzewna, surowicza błona wyściełająca jamę brzuszną.

U mężczyzn

U mężczyzn ten ślepy zaułek znajduje się między pęcherzem a odbytnicą. Jest to po prostu dolny koniec jamy otrzewnej, pomiędzy tylną powierzchnią pęcherza i przednią powierzchnią odbytnicy.

U kobiet

W przypadku kobiet torebka Douglasa jest również nazywana torebką odbytniczo-maciczną, znajduje się między odbytnicą a macicą. Dlatego jest ograniczony z tyłu przez odbytnicę, z przodu przez macicę i pochwę; a bocznie przy fałdach odbytniczo-macicznych.

Jego rolą jest wspomaganie narządów i ochrona przed infekcjami.

Działanie

Składa się z gęstej tkanki łącznej zawierającej białka podobne do kolagenu i włókna elastyczne. Ta solidna membrana nazywana jest również rozcięgnem. 

Ta błona ma zdolność wydzielania serowat, rodzaju płynu limfatycznego odpowiadającego płynnej części krwi zwanej osoczem. 

Surowica tworzy się w błonach surowiczych, które są błonami wyścielającymi zamknięte jamy ciała.

Zaślepka Douglasa jest dostępna poprzez badanie pochwy u kobiet, badanie przez odbyt u mężczyzn.

To badanie palpacyjne jest zwykle bezbolesne.

Jeśli ten dotyk powoduje ból, pacjent krzyczy, ponieważ ból jest tak gwałtowny. Ten krzyk jest znany przez pracowników służby zdrowia jako „krzyk Douglasa”, ponieważ objawy są tak specyficzne.

Badanie palpacyjne wykazuje wysięk dootrzewnowy, ropień lub guz lity. W przypadku ropnia palpacja może być bardzo bolesna.

Ten ból może być oznaką wielu patologii, które mogą obejmować ciążę pozamaciczną u kobiet, przepuklinę, a nawet zapalenie duglassa.

Ciąża pozamaciczna (lub pozamaciczna) 

Ciąża pozamaciczna (lub pozamaciczna) rozwija się poza jamą macicy:

• w jajowodzie jest to ciąża jajowodowa;
• w jajniku jest to ciąża jajnikowa;
• w jamie otrzewnej jest to ciąża brzuszna.

W przypadku ciąży pozamacicznej badanie pochwowe położnika lub położnej jest niezwykle bolesne (ból Douglasa) i może mu towarzyszyć omdlenie, bladość, przyspieszenie tętna, gorączka, wzdęcia. Douglas może być wypełniony krwią w kolorze sepii.

Wysięk w miednicy małej, a więc za tym ślepym zaułkiem pochwy, za macicą, jest często spotykany w przypadku pęknięcia ciąży pozamacicznej. To pęknięcie powoduje wysięk krwi, który gromadzi się za tym ślepym zaułkiem. Jego badanie dotykowe jest wtedy niezwykle bolesne i dość istotne dla diagnozy.

To zejście narządu (lub wypadnięcie) jest spowodowane przepukliną jelita, która zeszła do ślepej uliczki Douglasa i która wypycha tylną ścianę pochwy z powrotem przez srom.

Zapalenie Douglassitis to przewlekłe zapalenie otrzewnej zlokalizowane w worku daglezji. Jest to zwykle spowodowane wysiękiem dootrzewnowym (w otrzewnej, guzem, pobraniem krwi z krwotoku spowodowanego przez GEU (ciąża pozamaciczna) lub ropniem lub ropniem.

Lekarz wykonuje badanie doodbytnicze (dla mężczyzny) lub dopochwowe (dla kobiety), aby poznać stan ślepej uliczki.

Różne interwencje

Kiedy trzeba usunąć wysięk, lekarz wykonuje drenaż. W przypadku kobiet jest to kolpotomia, interwencja przez ścianę pochwy, au mężczyzn interwencja ta nazywana jest rektotomią, ponieważ interwencja jest wykonywana przez ścianę odbytnicy.

Kiedy ślepy zaułek Douglasa jest wypełniony krwią lub płynem, konieczne jest wykonanie drenażu, szczególnie u kobiet, przez ściany pochwy. Ten gest to kolpotomia.

U ludzi czasami konieczny jest również drenaż. W takim przypadku konieczne jest wykonanie go przez przednią ścianę odbytnicy, interwencja ta nazywana jest rektotomią.

Lokalizację wysięku można potwierdzić USG, a punkcja precyzuje jego charakter.

Douglassectomia

Douglassectomy to zabieg chirurgiczny, który polega na usunięciu ślepej uliczki Douglasa. Wykonuje się ją metodą laparoskopii lub przez otwór w jamie brzusznej zwany laparotomią.