W obliczu objawów, które mogą sugerować refluks, lekarz może postawić tak zwaną „przypuszczalną” diagnozę. Czuje, że ta osoba prawdopodobnie ma refluks (bez całkowitej pewności). Biorąc pod uwagę częstość występowania refluksu żołądkowo-przełykowego, domniemanie to upoważnia lekarza do przepisania „leczenia testowego” lekami oraz zaleceń żywieniowych dotyczących higieny, które są dalej cytowane.

Jeśli objawy nie ustępują po leczeniu, może to być coś innego niż refluks. Dlatego ważne jest, aby udać się do gastroenterologa za radą lekarza prowadzącego w celu wykonania „wysokiej endoskopii” lub „ Fibroskopia »Po przerwaniu leczenia.

Pozwala to zobaczyć wyściółkę przełyku i żołądka oraz, jeśli to konieczne, pobrać próbki. W ten sposób specjalista czasami wykrywa „eozynofilowe zapalenie przełyku”, zapalenie przełyku związane nie z refluksem, ale z naciekiem określonych białych krwinek. Podobnie badanie to może szybko wykryć, widząc u nich „zapalenie przełyku trawiennego, zwężenie, raka lub endobrachy przełyku”.

Często fibroskopia jest prawidłowa i nie potwierdza „refluksu”

Choroba refluksowa przełyku zostanie potwierdzona testem zwanym pHmetria który określa ilościowo istnienie lub brak refluksu w ciągu 24 godzin, mierząc stopień kwasowości przełyku. Ten test polega na wprowadzeniu sondy przez nos do przełyku. Na sondzie czujniki zbierają pH przełyku i różnicują refluks patologiczny od normalnego. Należy go przeprowadzić 7 dni po zażyciu jakiegokolwiek leku typu inhibitor pompy protonowej (PPI), aby wyniki nie zostały zakłócone przez leki.

Jeśli objawy utrzymują się u osoby z wywiadem zapalenia przełyku lub dodatnim pomiarem pH bez leczenia, a „impedancja PH” można zaproponować leczenie, co umożliwia rozróżnienie refluksu ciekłego, gazowego, kwaśnego lub bezkwasowego.

Wreszcie, dla kompletności, możemy spróbować wykryć zaburzenia motoryczne przewodnictwa przełykowego poprzez praktykę TOGD : tranzytowy przewód żołądkowo-jelitowy dwunastnicy. Pozwala na wizualizację konturów przełyku i jego ruchów po spożyciu produktu nieprzepuszczającego promieniowania. Może wykryć kontury przepukliny rozworu przełykowego.

Inne badania, manometria oraz „manometria o wysokiej rozdzielczości” umożliwiają analizę ruchliwości przełyku za pomocą czujników wewnątrzprzełykowych.

Niektórzy ludzie mają zaburzenia czynnościowe, nadwrażliwość trzewną (błona śluzowa ich przełyku jest wrażliwa): stwierdzono, że mają normalną endoskopię, normalną ekspozycję na kwas (pHmetria), całkowitą liczbę fizjologicznych refluksów, normalne, ale zgodność między objawy i refluks pod wpływem impedancemetrii.