Spis treści
Diabetolog: pracownik służby zdrowia diabetolog
Diabetolog jest endokrynologiem specjalizującym się w leczeniu cukrzycy i jej powikłań. Kiedy, dlaczego i jak często konsultować się z diabetologiem? Jaka jest jego rola? Czego można się spodziewać po konsultacji?
Kim jest diabetolog?
Diabetolog jest endokrynologiem specjalizującym się w badaniu, diagnostyce, monitorowaniu i leczeniu cukrzycy oraz jej powikłań. Diabetolog ściśle współpracuje z lekarzem pierwszego kontaktu pacjenta. Lekarz ten pracuje w szpitalu lub w prywatnej praktyce. Konsultacje są w pełni zwracane przez ubezpieczenie społeczne po uzgodnieniu honorarium.
Dobrze poinformowany diabetolog zapewnia pacjentowi wszelkie innowacje medyczne w zakresie samodzielnego monitorowania poziomu glukozy we krwi, leczenia, a nawet urządzeń do wstrzykiwania insuliny. Nawiązuje również kontakt pacjenta z sieciami zdrowia diabetologicznego i kieruje ich do różnych specjalistów w przypadku wystąpienia powikłań.
Co to jest cukrzyca?Cukrzyca jest chorobą przewlekłą, która dotyka 1 francuski na 10. Ten stan powoduje zwiększone stężenie glukozy we krwi lub hiperglikemia : o cukrzycy mówimy, gdy poziom cukru we krwi na czczo przekracza 1,26 g/L krwi (przy co najmniej dwóch kontrolach poziomu cukru we krwi). Cukrzyca występuje, gdy trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny (cukrzyca typu 1 zwana również cukrzycą insulinozależną) lub gdy organizm wykorzystuje insulinę w niewystarczającym stopniu (cukrzyca typu 2 lub cukrzyca insulinoniezależna). Cukrzyca ciążowa charakteryzuje się hiperglikemią podczas ciąży. Cukrzyca typu 1 jest chorobą autoimmunologiczną, podczas gdy cukrzyca typu 2 jest ogólnie związana z nadwagą i nadmiernym siedzącym trybem życia. Cukrzyca ciążowa jest wynikiem zmian hormonalnych związanych z ciążą, które zwiększają zapotrzebowanie kobiet w ciąży na insulinę. Dla niektórych trzustka nie nadąża, ponieważ nie produkuje wystarczającej ilości insuliny, aby zmniejszyć poziom cukru we krwi. |
Ścisła współpraca z lekarzem rodzinnym
Cukrzyca jest poważną chorobą przewlekłą wymagającą szczególnego postępowania. Jeśli masz badania krwi sugerujące insulinooporność, stan przedcukrzycowy lub stwierdzoną cukrzycę, lekarz rodzinny może zalecić konsultację z endokrynologiem specjalizującym się w diabetologii: diabetologiem.
Ogólnie rzecz biorąc, lekarz ogólny i diabetolog utrzymują wymianę w celu zapewnienia jakości i spójności kontynuacji leczenia.
Lekarz rodzinny zna historię, styl życia chorego, a także kontekst początku choroby. Prowadzi on kontrolę lekarską i kieruje pacjenta do diabetologa lub innych specjalistów, gdy wchodzą w grę bardziej szczegółowe pytania. Lekarz rodzinny to również ten, który zleca regularne badania (cholesterolu, trójglicerydów, hemoglobiny glikowanej…) w celu monitorowania postępów pacjenta. Lekarz rodzinny jest dostępny dla pacjenta w celu uzyskania wskazówek lub szybkiej porady.
Z kolei wszelkie powikłania lub konieczność modyfikacji leczenia muszą być przedmiotem konsultacji z diabetologiem, który o swojej decyzji powiadamia lekarza pierwszego kontaktu. Powikłania są zazwyczaj skórne, nerkowe, oczne, a nawet sercowo-naczyniowe. Diabetolog może wezwać innego specjalistę, gdy pytanie wykracza poza jego specjalizację.
Dlaczego warto skonsultować się z diabetologiem?
W przypadku cukrzycy typu 1
W przypadku cukrzycy typu 1 (lub cukrzycy insulinozależnej): niezbędne jest monitorowanie przez diabetologa. Rzeczywiście, ten specjalista uczy pacjenta nabywania autonomii. Pacjent zabiera się do poznania rodzaju potrzebnej insuliny, oceny jej dawkowania oraz częstotliwości i wykonania wstrzyknięć.
W przypadku cukrzycy typu 2
Skonsultowanie się z diabetologiem nie jest konieczne. Lekarz rodzinny i endokrynolog są często kompetentni. Celem konsultacji jest zebranie środków ostrożności w zakresie zdrowego stylu życia (zbilansowana dieta o niskim indeksie glikemicznym, regularna aktywność fizyczna itp.).
Gdy kontrola tych parametrów jest niewystarczająca, lekarz może przepisać leczenie doustne: metformina (biguanidy), pochodne sulfonylomocznika, glinidy, gliptyny (lub inhibitory dipeptydylo-peptydazy 4), analogi GLP 1, jelitowe inhibitory alfa-glukozydazy, glifozyny (inhibitory enzym obecny w nerkach: SGLT2), insuliny.
Zaleca się rozpoczęcie leczenia metforminą (lub w przypadku nietolerancji lub przeciwwskazań, sulfonylomocznikiem). W przypadku oporności na te cząsteczki lekarz dodaje dwa powiązane uzupełniające leki przeciwcukrzycowe. Czasami konieczne jest podanie trzeciego doustnego leku przeciwcukrzycowego lub insuliny.
Jak często konsultować się z diabetologiem?
W przypadku cukrzycy typu 1
Pacjenci powinni odwiedzać swojego diabetologa przynajmniej raz w roku. Najlepiej byłoby, gdyby pacjent odwiedzał swojego specjalistę 4 razy w roku (z częstotliwością odpowiadającą liczbie corocznych badań hemoglobiny glikowanej (HbA1c)) w celu dokładnego monitorowania dalszego leczenia w postaci wstrzyknięć.
W przypadku cukrzycy typu 2
Konsultacja diabetologa nie jest konieczna, ale jest zdecydowanie zalecana przynajmniej raz w roku (najlepiej 4) w celu dostosowania zaleceń dietetycznych i leczenia doustnego.
Jak przebiega konsultacja z diabetologiem?
Podczas pierwszej konsultacji diabetolog przeprowadza badanie kliniczne, wywiad oraz zapoznaje się z dokumentami, które zaleca się mieć przy sobie:
- skierowanie od lekarza rodzinnego;
- badania lekarskie i dokumenty umożliwiające prześledzenie historii choroby;
- najnowsze badania krwi.
Po zakończeniu konsultacji diabetolog może dostosować leczenie, zlecić wykonanie nowych badań lub skierować do innego specjalisty w przypadku powikłań.