Kompresja stanowi podstawę leczenia choroby żylnej. Jest interesujący od pierwszych objawów.

Medyczne pończochy uciskowe wykonane są z elastycznej tkaniny medycznej, która wywiera nacisk na nogi w spoczynku lub podczas aktywności, aby umożliwić lepsze krążenie krwi: ograniczając rozszerzenie żył poprawia się powrót krwi do serca. Wywierany nacisk jest wyższy na poziomie kostki, a następnie stopniowo maleje w kierunku górnej części nogi.

To ciśnienie pomaga również zmniejszyć wyciek kapilarny – krew poza naczynia krwionośne – w tkankach i wspomaga drenaż limfatyczny – krążenie limfy w sieci limfatycznej – płyn śródmiąższowy – płyn obecny między naczyniami włosowatymi krwi a komórkami.

Pod pojęciem „pończoch uciskowych” rozumie się skarpetki – zatrzymujące się poniżej kolan, podkolanówki – zatrzymujące się u nasady uda – lub rajstopy. Nie wykazano różnicy w skuteczności między różnymi rodzajami skarpet. Rajstopy rajstopy nie mają skuteczności kompresyjnej. W przypadku braku konkretnych wskazań medycznych, wybór zostanie dokonany na najwygodniejszy do noszenia rodzaj pończoch. Generalnie zaleca się usuwanie ich na noc.

Ostrzeżenie: nie myl „kompresji” i „konwencji”. Opaski uciskowe są nieelastyczne – lub mało – i w spoczynku wywierają bardzo mały nacisk na skórę i leżące poniżej tkanki. Z drugiej strony podczas skurczu mięśnia biernie przeciwstawiają się zwiększeniu objętości kończyny dolnej podczas każdego skurczu związanego z chodzeniem.

Kompresja medyczna umożliwia:

• Łagodzenie i zapobieganie objawom żylnym: ból, obrzęk i uczucie ciężkości nóg;
• Aby zapobiec lub zmniejszyć obrzęk nóg;
• Aby zapobiegać lub leczyć powikłania skórne związane z niewydolnością żylną;
• Aby pomóc w gojeniu się wrzodu;
• Aby zapobiec lub leczyć zapalenie żył lub zakrzepicę żylną: zakrzep krwi w żyle.

Noszenie pończoch uciskowych jest zalecane w następujących przypadkach:

• Żylaki (3 milimetry);
• Po skleroterapii – metoda ablacji wewnątrzżylnej, której celem jest usunięcie żylaków i żylaków (naczyń zasilających żylaki) na kończynach dolnych – lub operacja żylaków;
• przewlekły obrzęk;
• Pigmentacja – brązowawe ciemnienie skóry – lub egzema żylna;
• Lipodermatoskleroza: zlokalizowane przewlekłe zapalenie i zwłóknienie skóry i tkanki podskórnej podudzia;
• żylne zapalenie skóry;
• Biała atrofia: powierzchowne owrzodzenia w nogach;
• Zagojony wrzód;
• Otwarty wrzód.

Flebolog może zalecić inne zastosowania.

Ponadto, wszystkie obrzęki niekoniecznie są żylne, a inne pierwotne przyczyny – sercowe, nerkowe, tarczycowe… – lub implikacje przyjmowania leku, muszą zostać wyeliminowane.

Pończochy uciskowe są wyrobami medycznymi i nie powinny być samolecznicze. Są przepisywane w celu dostosowania do rodzaju choroby żylnej, jej stadium rozwoju oraz morfologii pacjenta.

Ich wskazanie zostanie dokonane przez flebologa po badaniu klinicznym i USG Dopplera.

Bardzo ważny jest dobór siły ściskającej. Wykonywany jest indywidualnie przez flebologa. Medyczne produkty uciskowe dzielą się na cztery klasy ciśnienia, od najsłabszego do najsilniejszego:

• Klasa 1 = 10-15 milimetrów rtęci (mmHg);
• Klasa 2 = 15-20 mmHg;
• Klasa 3 = 20-36 mmHg;
• Klasa 4 = ponad 36 mmHg.

Nieprawidłowo noszona pończocha uciskowa może być nieskuteczna, ale może też mieć negatywny wpływ na krążenie krwi i jakość życia.

Przepisując je przez flebologa lub wycofując je z apteki, ważne jest, aby sprawdzić:

• Czy pomiary nóg zostały wykonane w różnych punktach: rozmiar buta, obwód kostki, obwód łydki, wysokość podłogi – górna granica w celu określenia prawidłowego rozmiaru dołu;
• Wszystkie zainteresowane strony (flebolog, pielęgniarka, farmaceuta itp.) wyjaśniły metody zakładania, dopasowywania i noszenia.

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do kompresji medycznej są:

• Choroba zarostowa tętnic – obturacyjne uszkodzenie tętnic – kończyn dolnych (PADI) ze wskaźnikiem ciśnienia skurczowego poniżej 0,6;
• Zaawansowana mikroangiopatia cukrzycowa (dla kompresji powyżej 30 mmHg);
• Phlegmatia cœrulea dolens – bolesne niebieskie zapalenie żył z uciskiem tętniczym;
• Zakrzepica septyczna.

Regularna ponowna ocena stosunku korzyści do ryzyka jest konieczna w przypadku:

• PADI ze wskaźnikiem ciśnienia skurczowego od 0,6 do 0,9;
• Zaawansowana neuropatia obwodowa;
• Sącząca się lub wypryskowa dermatoza;
• Nietolerancja użytych włókien.

Pończochy uciskowe podlegają refundacji przez Ubezpieczenie Zdrowotne. Ze względu na ograniczenia związane z regularnym używaniem i praniem pończoch uciskowych, ubezpieczenie zdrowotne może obejmować te produkty do maksymalnie ośmiu par rocznie – od daty do chwili – na receptę lekarską.

Istnieje wiele marek, a ceny wahają się od 20 do 80 euro w zależności od klasy – im silniejsza kompresja, tym wyższa cena – typu – rajstop, pończoch lub skarpet – materiału…