Zapalenie pęcherzyka żółciowego: rodzaje, objawy, leczenie

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest procesem zapalnym w pęcherzyku żółciowym, najczęściej wywoływanym przez infekcję narządu mikroflorą jelitową na tle naruszenia odpływu żółci przez zatkany przewód torbielowaty. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zwykle powikłaniem kamicy żółciowej. Woreczek żółciowy znajduje się obok wątroby i bierze czynny udział w procesie trawienia. Żółć wydostaje się przez jelito cienkie, ale czasami występują problemy z jej wydalaniem i żółć gromadzi się w pęcherzyku żółciowym, co powoduje silny ból i zwiększone ryzyko infekcji.

Z reguły choroba występuje w połączeniu z zapaleniem dróg żółciowych – zapaleniem dróg żółciowych. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest częstą patologią chirurgiczną, zwłaszcza wśród kobiet w średnim i starszym wieku – chorują one trzy do ośmiu razy częściej niż ich rówieśnicy.

Główne przyczyny predyspozycji płciowych do zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Przewlekła kompresja pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży wywołuje długotrwałe konsekwencje – zaburzenie równowagi cholesterolu i kwasów żółciowych, aw rezultacie zastój żółci;

• Cechy gospodarki hormonalnej kobiet – udowodniono, że progesteron, który jest wytwarzany w dużych ilościach w okresie ciąży i menopauzy, oraz inne żeńskie hormony płciowe negatywnie wpływają na funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego;

• Kobiety zwykle lubią diety, a surowe ograniczenia żywieniowe zakłócają ruchliwość (kurczliwość) pęcherzyka żółciowego.

Do grupy ryzyka, niezależnie od płci i wieku, należą osoby, które wcześniej miały:

• Zakażenia jelit i (lub) wątroby;

• Choroby pasożytnicze (inwazje robaków i pierwotniaków, zlokalizowane stacjonarne lub na jednym ze stadiów rozwoju w jelicie i / lub wątrobie);

• Choroba kamieni żółciowych (GSD) z niedrożnością (zablokowaniem) szyjki macicy i / lub uszkodzeniem błon śluzowych pęcherzyka żółciowego;

• Choroby, które zakłócają dopływ krwi do ścian pęcherzyka żółciowego.

Udowodniono odruchowy związek między patologiami pęcherzyka żółciowego a niezwiązanymi anatomicznie narządami jamy brzusznej – są to tzw. odruchy trzewno-trzewne. Wszystkie powyższe przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego wynikają albo z naruszenia drożności (niedrożności) pęcherzyka żółciowego, albo z naruszenia jego ruchliwości (dyskinezy).

Zgodnie z podstawą etiologiczną wyróżnia się dwie duże nozologiczne grupy zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Kalkulacyjny (łac. Calculus – kamień);

• Nieobliczalny (bez kamieni).

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Początkowe objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego są zwykle ostre bóle po prawej stronie pod żebramiktóre pojawiają się nieoczekiwanie. Powodem tego jest kamień, który blokuje przewód pęcherzykowy. W rezultacie rozwija się podrażnienie i zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ból ustępuje po pewnym czasie samoistnie lub po zażyciu środków przeciwbólowych, ale w przyszłości stopniowo się nasila, a następnie staje się regularny. Następuje rozwój choroby, któremu towarzyszy wysoka gorączka, wymioty i nudności. Stan pacjenta stale się pogarsza.

Zatrzymuje normalny przepływ żółci do jelit, czego objawem jest żółtaczkowe zabarwienie skóry i twardówki oka. Warunkiem wystąpienia żółtaczki jest właśnie obecność kamieni blokujących drogi żółciowe. Nasilenie patogenezy charakteryzuje tętno pacjenta: zwykle tętno wynosi od osiemdziesięciu do stu dwudziestu – sto trzydzieści uderzeń na minutę (lub nawet więcej), co jest poważnym objawem, oznaczającym, że nastąpiły niebezpieczne zmiany w ciele.

Jeśli chodzi o przewlekłą postać zapalenia pęcherzyka żółciowego, objawy mogą nie pojawiać się szczególnie, w przyszłości choroba może dać o sobie znać w bardziej zaawansowanej postaci lub przybrać postać ostrą. W takim przypadku tylko leczenie w specjalnej placówce medycznej pozwoli uniknąć pogorszenia stanu.

Nudności z zapaleniem pęcherzyka żółciowego – częsty objaw. Nudności to stan, który zwykle poprzedza odruch wymiotny. W niektórych przypadkach nudności i wymioty są reakcją ochronną organizmu na zatrucie. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego nudności i wymioty są zawsze częścią patogenezy choroby.

Nudności w zapaleniu pęcherzyka żółciowego należy odróżnić od podobnych objawów w innych chorobach i patologiach:

Biegunka (biegunka) z zapaleniem pęcherzyka żółciowego obserwowane bardzo często. Biegunka, zaparcia, wzdęcia są nieodłącznymi objawami chorób przewodu pokarmowego, w tym zapalenia pęcherzyka żółciowego. Nagłe pojawienie się zaburzeń stolca podczas leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazuje na skomplikowany przebieg choroby.

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przyczyny choroby mogą być bardzo różne, ale najczęściej zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje z powodu gromadzenia się kamieni w przewodzie pęcherzykowym, trzonie i szyi pęcherzyka żółciowego, co utrudnia odpływ żółci. Przyczyną może być również jakiś uraz lub infekcja, a także obecność tak poważnych chorób, jak cukrzyca, jednak tutaj zapalenie pęcherzyka żółciowego objawi się jako powikłanie istniejącej patologii, a nie jako niezależna choroba.

Rezultatem wszystkich powyższych może być ostra postać zapalenia pęcherzyka żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Przewlekłą postać choroby obserwuje się zwykle w przypadkach, gdy podrażnienie nie ustępuje przez długi czas i przedłuża się, w wyniku czego ściany narządu stają się gęstsze.

Atak zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ataki są charakterystyczne zarówno dla pierwotnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jak i zaostrzeń przewlekłej postaci choroby. Zwiastunami napadów są dyskomfort w jamie brzusznej po spożyciu tłustych, pikantnych potraw lub alkoholu.

Objawy ostrego ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Ostry skurczowy ból w prawym podżebrzu, nadbrzuszu lub pępku;

• Nudności i wymioty, odbijanie się gazów, gorzki smak w ustach;

• Podgorączkowa lub gorączkowa temperatura ciała (37-38 ⁰ C lub 38-39 ⁰ Z).

Jak złagodzić atak zapalenia pęcherzyka żółciowego?

Aby zatrzymać atak zapalenia pęcherzyka żółciowego, musisz:

1. Wezwać pogotowie;

2. Połóż się w łóżku i przyłóż zimno do żołądka;

3. Weź środek przeciwskurczowy (no-shpa) i przeciwbólowy;

4. Aby zmniejszyć nudności, pij herbatę miętową lub niegazowaną wodę mineralną w temperaturze pokojowej;

5. W przypadku wymiotów zapewnić pobranie wymiocin do analizy.

Komplikacje i konsekwencje

Ostra postać zapalenia pęcherzyka żółciowego bez odpowiedniej terapii staje się przewlekła z okresami zaostrzeń i remisji. A choroby przewlekłe są trudne do leczenia, ponieważ w patogenezie zaangażowane są inne narządy. Zaawansowaną postać zapalenia pęcherzyka żółciowego rozpoznaje się u 15% pacjentów. Może powodować gangrenę, przetoki żółciowe łączące jelita, nerki i żołądek z woreczkiem żółciowym, żółtaczkę zaporową, ropień, ostre zapalenie trzustki, a czasem posocznicę.

Konsekwencje (rokowanie) kalkulacyjnego i niekalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Rokowanie w niepowikłanym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest korzystne. Po intensywnym leczeniu obraz kliniczny może nie pojawiać się przez długi czas. Znane są przypadki całkowitego wyzdrowienia. W skomplikowanych postaciach zapalenia pęcherzyka żółciowego rokowanie jest ostrożniejsze;

• Rokowanie w nieobliczalnym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest niepewne. Przy takiej chorobie należy uważać na ropne i destrukcyjne formy zapalenia.

Leczenie i dieta

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i choroby przewlekłej w ostrej fazie odbywa się w szpitalu chirurgicznym. Metody leczenia dobierane są indywidualnie w zależności od wskazań.

Zachowawcze leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Antybiotyki, wybór zależy od skuteczności leku;

• Leki przeciwskurczowe do stabilizacji funkcji przejścia żółci do jelita cienkiego;

• Żółć z niedociśnieniem pęcherzyka żółciowego i prawidłową drożnością dróg żółciowych;

• Hepatoprotektory w celu utrzymania funkcji wątroby.

Chirurgiczne leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Cholecystektomia – całkowite usunięcie pęcherzyka żółciowego, wykonywane natychmiast przy objawach rozlanego zapalenia otrzewnej i ostrej niedrożności dróg żółciowych, w innych przypadkach – planowo.

Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Podczas ostrego ataku pacjent otrzymuje tylko ciepły napój w małych porcjach. Objętość płynu wynosi do półtora litra dziennie.

Po łagodzeniu ostrego bólu dieta obejmuje płatki zbożowe, kiszonki, kotlety parowe z chudego mięsa lub ryb, jajo kurze w formie omletu i biały chleb.

Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego:

• Musisz jeść w małych porcjach (5-6 razy dziennie), aby utrzymać rytm produkcji żółci;

• Kolację zaleca się nie później niż 4-6 godzin przed snem.

Dieta pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego powinna obejmować:

• Produkty pochodzenia zwierzęcego o minimalnej zawartości tłuszczu, drobno posiekane i gotowane na parze;

• Produkty roślinne, które nie zawierają grubego błonnika, bogate w witaminy i pierwiastki śladowe.

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego zabrania się spożywania następujących produktów:

• Konserwowe, marynowane, wędzone, solone, marynowane, tłuste, ściągające;

• Wywołujące niestrawność i powstawanie gazów (mleko, rośliny strączkowe, napoje gazowane);

• Zmiana pH środowiska żołądka (alkohol, szczaw, szpinak, owoce cytrusowe).