Botriomycoma, zwana również ziarniniakiem ropnym lub naczyniakiem zrazikowym włośniczkowym, jest małym zapalnym guzem naczyniowym, który łatwo krwawi w kontakcie. To jest łagodne. Potrzeba opieki nad nim wynika głównie z wstydu, jaki reprezentuje.

Botriomycoma wygląda jak mały, czerwony, miękki, mięsisty pączek. Jest oddzielony od zdrowej skóry obwodowym rowkiem u podstawy, co jest dość charakterystyczne.

Ten brzydki wzrost jest małym zapalnym guzem naczyniowym. Może pojawić się samoistnie na skórze lub na błonie śluzowej, ale częściej występuje w obszarach, które przeszły mikrourazy: 

• wrastający paznokieć ;
• mała rana;
• ugryzienie owada lub igły, które ulega zakażeniu;
• panari itp. 

Dlatego często występuje na palcach rąk i nóg, ale także na twarzy, ustach, dziąsłach czy okolicach narządów płciowych. 

Botriomycoma stopniowo rośnie, w ciągu jednego do trzech tygodni, osiągając średnicę 0,5 do 2 cm. Widzenie, jak się pojawia, nie jest bardzo uspokajające, ale nie trzeba się zbytnio martwić: zmiana jest łagodna. Jest bezbolesny i nieszkodliwy, ale może powodować dyskomfort. Może na przykład być wrażliwy na dotyk lub ocierać się o but. Ponadto bardzo unaczyniony, łatwo krwawi przy najmniejszym kontakcie.

Botriomycoma może wystąpić w każdym wieku, chociaż częściej występuje u dzieci poniżej 5 roku życia. U dorosłych często następuje po niewielkim urazie lub zabiegu chirurgicznym. Może również wystąpić w czasie ciąży, w szczególności na dziąsłach, lub po niektórych kuracjach ogólnoustrojowych (działających na cały organizm). Szczególnie sprzyjają temu leki przeciwtrądzikowe na bazie izotretynoiny lub leki przeciwretrowirusowe typu inhibitor proteazy.

Ten wyizolowany odrost wydaje się wynikać z reakcji zapalnej: jest infiltrowany przez komórki wrodzonego układu odpornościowego, w szczególności przez neutrofile wielojądrzaste. Ale dokładna przyczyna tej proliferacji naczyń włosowatych pozostaje dziś nieznana. Wspomniano o pochodzeniu zakaźnym, ale nigdy nie udowodniono.

Jedynym objawem tej patologii jest ten mały, czerwony, miękki pryszcz, który pojawia się na skórze. Czasami jest zrogowaciały, czasami erodowany. W tym drugim przypadku ma tendencję do łatwego krwawienia i dlatego jest chrupiący i czarny.

Rozpoznanie botriomycoma ma charakter kliniczny. Biopsja z analizą histologiczną niekoniecznie jest konieczna, z wyjątkiem osób dorosłych, gdy lekarz musi z całą pewnością wykluczyć hipotezę czerniaka achromicznego, czyli czerniaka bez pigmentu.

Bez leczenia mięśniak pleśniowy może samoistnie ustępować, ale przez bardzo długi czas. Jednak niektórzy uważają to za brzydkie. Przede wszystkim powtarzające się krwawienia z tego narośla mogą być irytujące na co dzień.

Dlatego mały zabieg jest często lepszy niż czekanie. Jest na to kilka opcji:

• krioterapia, technika dermatologiczna polegająca na aplikowaniu na zmianę bardzo zimnego ciekłego azotu w celu jej zniszczenia, jak to się czasami robi w przypadku brodawek;
• elektrokoagulacja, czyli przyłożenie igły, przez którą przepływa prąd elektryczny przez guz, w celu zabicia komórek i przyżegania naczyń;
• wycięcie chirurgiczne, które polega na usunięciu narośli skalpelem, a następnie zamknięciu skóry.

Dwie ostatnie metody wydają się być najczęściej stosowane, ponieważ to one dają najlepsze rezultaty. Zaletą tej ostatniej metody jest to, że umożliwia analizę laboratoryjną. Ale ważne jest przede wszystkim usunięcie jak najwięcej, aby uniknąć nawrotów.