Zapalenie powiek to stan zapalny wolnego brzegu powieki (różowawo-czerwona obwódka znajdująca się na poziomie rzęs). To zapalenie może rozprzestrzenić się na skórę (powieki), wnętrze powieki, znajdujące się przy oku, a nawet samo oko. Może powodować wypadanie rzęs zwane madarozą.

Objawy choroby

    Zapalenie powiek powoduje zaczerwienienie brzegu powieki. Czasami u nasady rzęs pojawiają się chrupiące osady. W bardzo zapalnych postaciach może wystąpić obrzęk powiek, deformacje lub owrzodzenia na brzegach powiek.

Towarzyszy mu uczucie ciała obcego, pieczenie, swędzenie, a nawet ból i rzadziej pogorszenie ostrości wzroku.

Przyczyny zapalenia powiek

1 / gronkowiec

Zapalenie powiek związane z gronkowcem jest albo niedawne i nagłe, albo komplikuje zapalenie powiek z innej przyczyny przez ręczne skażenie.

Zaznacza się stan zapalny wolnego brzegu powieki, któremu często towarzyszą nadżerki pęcherzyka rzęskowego, twarde strupki wokół nasady rzęs, łuski wokół rzęsy, następnie wypadanie rzęs (madaroza) i nieregularność brzegu powieki (tyloza )

2/ Demodeks

Demodex folliculorum to pasożyt skóry, który żyje w mieszkach włosowych twarzy. Może prowadzić do nużycy twarzy (wysypka, która wygląda jak trądzik różowaty, ale nie goi się antybiotykami).

W zapaleniu powiek związanym z przerostem nużycy gołym okiem widać pasożyty, które roją się w postaci przezroczystych rurkowatych rękawów wokół nasady rzęs.

3 / Trądzik różowaty

Trądzik różowaty to patologia powodująca trądzik różowaty i pryszcze na policzkach i nosie. Tej patologii często towarzyszy zapalenie powiek, ponieważ występuje w 60% przypadków skórnego trądziku różowatego. Wskazuje to nawet na trądzik różowaty, gdy nie ma jeszcze objawów skórnych w 20% przypadków.

Zapaleniu powiek trądziku różowatego towarzyszy zajęcie tylnej części powieki z zajęciem gruczołów Meiboma, gruczołów zlokalizowanych na spojówce, które są rozszerzone, wydzielają oleisty płyn, jeśli się na nie naciska i film łzowy tłusty. Czasami te gruczoły są zablokowane przez oleistą zatyczkę i zapalają się (meibomit)

Spojówka jest czerwona, z rozszerzonymi naczyniami, opuchniętymi obszarami, a nawet w zaawansowanych stadiach może mieć blizny zanikowe.

4/Łojotokowe zapalenie skóry

Łojotokowe zapalenie skóry powoduje suche zaczerwienienie głównie w łojotokowych obszarach twarzy (krawędzie nosa, fałdy nosowo-wargowe, wokół oczu itp.). Może mu towarzyszyć lekko zapalne zapalenie powiek, z uszkodzeniem powieki przez zapalenie skóry, z tłustymi łuskami

5 / Rzadkie przyczyny

Inne przyczyny zapalenia powiek to łuszczyca (wygląd podobny do łojotokowego zapalenia skóry), wyprysk kontaktowy lub atopowy (prowadzący do wyprysku powiek), pemfigoid bliznowaty, wysypki polekowe, przewlekły toczeń, zapalenie skórno-mięśniowe i wyprysk ciała („kraby”, które mogą kolonizować brwi i brwi oprócz zaangażowania łonowego). 

Zabiegi medyczne na zapalenie powiek

1 / gronkowiec

Lekarz stosuje krople do oczu lub maści na bazie tlenku rtęci (dwa razy dziennie przez 7 dni: Ophtergine®, Żółty tlenek rtęci 1 p. 100 Chauvin®), bacytracynę (Bacitracine Martinet®), chloramfenikol (Chloramfenikol Faure® pojedyncza dawka, jedna kropla 3 do 6 razy dziennie), aminoglikozydy (krople do oczu lub maść Gentalline®, krople do oczu lub maść Tobrex®, 3 aplikacje dziennie)

Maść można stosować jako dodatek do kropli do oczu, a następnie nakładać wieczorem. Pozwala na zmiękczenie skórki.

Istnieją krople do oczu z antybiotykiem na bazie fluorochinolonów, które są droższe i rzadziej stosowane. Podobnie cykliny są rzadko stosowane ze względu na odporność wielu szczepów gronkowców.

Jednoczesne stosowanie kortykosteroidów i antybiotyku (maści Gentasone®) budzi kontrowersje, ale pozwala na szybszą poprawę objawów czynnościowych niż sam antybiotyk: miejscowe leczenie kortykosteroidami należy stosować z dużą ostrożnością, po zdiagnozowaniu zakaźnego zapalenia rogówki (opryszczki). …) został formalnie wykluczony przez okulistę.

2/ Demodeks

Leczenie polega na nałożeniu 1% maści z tlenku rtęci. 100 (Ophtergine®, Żółty tlenek rtęci 1 szt. 100 Chauvin®), roztwory kwasu borowego (Dacryosérum® pojedyncza dawka, Dacudoses®) oraz mechaniczne usuwanie rękawów rzęskowych kleszczami.

3 / Trądzik różowaty

Usuwanie oleistej wydzieliny z gruczołów Meiboma

Lekarz zaleca masowanie powiek dwa razy dziennie w celu usunięcia tłustej wydzieliny z gruczołów Meiboma. Masaż ten można poprzedzić zastosowaniem okładów nasączonych gorącą wodą, które zmiękczają wydzieliny.

Walcz z suchym okiem

Stosowanie sztucznych łez bez konserwantów (Gel-Larmes® pojedyncza dawka, 2 do 4 razy dziennie, Lacryvisc® pojedyncza dawka, żel do oczu).

Leczenie trądziku różowatego

Dermatolog stosuje doustne antybiotyki (cykliny: Tolexine®, 100 mg/dzień przez 12 tygodni), które mają dobry wpływ nie tylko na skórny trądzik różowaty, ale również na zapalenie powiek.

Lokalne cykliny, takie jak oksytetracyklina (Tetranase®) nie mają pozwolenia na dopuszczenie do obrotu w tym wskazaniu, ale mogą być również skuteczne.

Żel metronidazolowy o 0,75 pkt. 100 (Rozex żel®) można nakładać raz dziennie na powierzchnię skóry powiek i ich wolny brzeg przez 12 tygodni.

4/Łojotokowe zapalenie skóry

Ponownie ważna jest higiena, aby wyeliminować tłuste łuski i łuski, które są źródłem namnażania się bakterii i podrażnień, stosując preparat do mycia powiek (Blephagel®, Lid-Care®…).

Zapalenie powiek związane z łojotokowym zapaleniem skóry jest często skażone gronkowcami, dlatego wymaga leczenia podobnego do gronkowcowego zapalenia powiek.

Opinia naszego lekarza

Zabytki

Dermatonet.com, strona informacyjna dermatologa o skórze, włosach i urodzie

www.dermatonet.pl

Więcej informacji na temat efektu czerwonych oczu: http://www.dermatonet.com/oeil-rouge-yeux-rouges.htm/