Bradykinezja jest zaburzeniem motorycznym charakteryzującym się spowolnieniem ruchów dowolnych, zwykle związanych z akinezją, czyli rzadkością tych ruchów. To spowolnienie motoryczne jest typowe dla choroby Parkinsona, ale może być związane z innymi schorzeniami neurologicznymi lub psychiatrycznymi.

Definicja

Bradykinezja to zaburzenie motoryczne, które definiuje się jako powolne wykonywanie ruchów bez utraty siły mięśniowej. To spowolnienie jest ogólnie związane z trudnościami w inicjowaniu ruchu, które mogą sięgać aż do całkowitej niezdolności, zwanej akinezją. Może dotyczyć całego zakresu czynności ruchowych kończyn (w szczególności chodzenia lub twarzy (mimika twarzy, mowa itp.).

Rozwiązania

Główny objaw choroby Parkinsona, bradykinezja, występuje również w innych schorzeniach neurologicznych zgrupowanych pod nazwą zespół parkinsonowski. W tych patologiach dochodzi do degeneracji lub uszkodzenia struktur mózgowych tworzących tzw. układ pozapiramidowy oraz dysfunkcji neuronów dopaminowych zaangażowanych w regulację ruchu.

W różnych stanach psychicznych obserwuje się również zaburzenia funkcji mózgowych prowadzące do spowolnienia psychoruchowego, a nawet stanów otępienia, w których wszelka aktywność ruchowa jest zawieszona.

Diagnostyczny

Rozpoznanie bradykinezji opiera się przede wszystkim na badaniu fizykalnym. Różne testy, zaplanowane lub nie, prawdopodobnie obiektywizują spowolnienie ruchu.

Kilka skal opracowanych do oceny zaburzeń motorycznych w chorobie Parkinsona oferuje miarę przebiegu bradykinezji:

• Skala MDS-UPDRS (skala Ujednolicona skala oceny choroby Parkinsona modyfikowane przez Towarzystwo Zaburzeń Ruchu, uczone społeczeństwo specjalizujące się w zaburzeniach ruchu). Służy do oceny szybkości wykonywania różnych zadań, takich jak powtarzające się ruchy rąk (ruchy naprzemienne, stukanie palcami itp.), zwinność nóg, wstawanie z krzesła itp. 
• Korzystamy również z aplikacji komputerowej o nazwie Brain Test (test bradykinezji, akinezji, braku koordynacji), który mierzy szybkość pisania na klawiaturze.

W sposób bardziej eksperymentalny możemy również wykorzystać czujniki ruchu lub systemy analizy ruchu 3D. Aktymetry – urządzenia rejestrujące ruch w postaci zegarka lub bransoletki – mogą być również wykorzystywane do oceny spowolnienia ruchu w codziennych sytuacjach.

Osoby zainteresowane

Są to głównie osoby z chorobą Parkinsona, ale innym zaburzeniom neurologicznym i psychiatrycznym towarzyszy również bradykinezja, w tym:

• paraliż nadjądrowy,
• zanik wieloukładowy,
• zwyrodnienie prążkowiowo-czarne,
• zwyrodnienie korowo-podstawne,
• choroba ciała Lewy'ego,
• zespół parkinsonowski wywołany przyjmowaniem neuroleptyków,
• katatonia,
• depresja,
• choroba afektywna dwubiegunowa,
• niektóre formy schizofrenii…

Czynniki ryzyka

Wiek pozostaje głównym czynnikiem ryzyka dysfunkcji neuronów, ale czynniki środowiskowe (narażenie na środki toksyczne, takie jak pestycydy, przyjmowanie leków psychotropowych itp.) oraz podatność genetyczna mogą również odgrywać rolę w pojawieniu się bradykinezji.

Najczęściej bradykinezja i akinezja pojawiają się stopniowo, w coraz większym stopniu wpływając na codzienne czynności. Osoby cierpiące na te zaburzenia opisują odczucia podobne do tych, których doświadcza się pod chemicznym kaftanem bezpieczeństwa. Przykuwanie i koordynowanie jego ruchów staje się męczarnią. Emocje lub zmęczenie dodatkowo komplikują ich wykonanie.

Umiejętności motoryczne rąk

Gesty towarzyszące mowie stają się coraz rzadsze, a proste czynności, takie jak spożywanie posiłków, ulegają spowolnieniu.

Ma to wpływ na precyzyjne i/lub powtarzalne ruchy: trudno jest zapiąć płaszcz, zawiązać buty, golić się, umyć zęby… Inną konsekwencją tych zaburzeń jest pisanie w łapkach muchowych (mikrografia). .

Spacer

Częste są wahania przy rozpoczęciu chodzenia. Osoby dotknięte chorobą wykonują charakterystyczny mały krok, powolny i przerywany deptaniem. Automatyczne wymachy ramion znikają.

Zdolności motoryczne twarzy

Twarz staje się zamrożona, pozbawiona mimiki, z coraz rzadszym mruganiem oczami. Wolniejsze połykanie może spowodować nadmiar śliny. Mówienie jest opóźnione, a głos czasami staje się monotonny i niski. 

Leczenie

Leczenie powiązanych patologii może poprawić zdolności motoryczne. Szczególnie skuteczna jest L-Dopa, prekursor dopaminy stanowiącej podstawę leczenia choroby Parkinsona.

Głęboka stymulacja mózgu, stosowana również w celu zmniejszenia objawów neurologicznych w chorobie Parkinsona, ma również pozytywny wpływ na bradykinezję i akinezję.

Reedukacja

Rehabilitacja nie koryguje zaburzeń neurologicznych, ale jest przydatna w zmniejszaniu ich skutków. Niestety jego efekty mają tendencję do zanikania w przypadku braku treningu.

Możliwe są różne strategie zarządzania silnikiem:

• Budowanie mięśni może być korzystne. W szczególności następuje poprawa parametrów chodu po wzmocnieniu mięśni nóg.
• Rehabilitacja opiera się również na strategiach poznawczych: polega na nauce koncentracji uwagi na ruchach (koncentracja na stawianiu dużych kroków podczas chodzenia, przesadne machanie rękami itp.).
• Zaadaptowane z podejścia zastosowanego po raz pierwszy do rehabilitacji zaburzeń mowy, opatentowanego protokołu LSVT BIG ((Lee Silverman Voice Treatment BIG) to program ćwiczeń, który polega na wielokrotnym ćwiczeniu ruchów o dużej amplitudzie. Łagodzi również skutki bradykinezji.

U osób z zaburzeniami neurologicznymi ciągłość aktywności fizycznej może opóźniać objawy bradykinezji i zmniejszać jej skutki.