Astenospermia to nieprawidłowość nasienia, która wpływa na ruchliwość plemników. Mniej ruchliwe plemniki mają zmienioną moc nawozową, co ma wpływ na płodność mężczyzn. Para może wtedy mieć trudności z zajściem w ciążę.

Astenospermia lub astenozoospermia to nieprawidłowość plemników charakteryzująca się niewystarczającą ruchliwością plemników. Może wpływać na płodność mężczyzny i zmniejszać szanse pary na ciążę, ponieważ jeśli nie są wystarczająco ruchliwe, plemniki nie mogą migrować z pochwy do jajowodu, aby zapłodnić oocyt.

Astenospermia może być izolowana lub powiązana z innymi nieprawidłowościami nasienia. W przypadku OATS, czyli oligo-asteno-teratozoospermii, wiąże się ona z oligospermią (stężenie plemników poniżej normy) i teratozoospermią (zbyt duży udział plemników o nieprawidłowym kształcie). Wpływ na płodność człowieka będzie jeszcze większy.

Jak w przypadku wszystkich nieprawidłowości nasienia, przyczyny oligospermii mogą być liczne:

• infekcja, gorączka;
• niewydolność hormonalna;
• obecność przeciwciał przeciwplemnikowych;
• narażenie na substancje toksyczne (alkohol, tytoń, narkotyki, zanieczyszczenia itp.);
• anomalia genetyczna;
• żylaki powrózka nasiennego;
• niedobór żywieniowy;
• choroba ogólna (nerki, wątroba);
• leczenie (chemioterapia, radioterapia, niektóre leki)

Astenospermia nie ma innych objawów poza trudnościami w poczęciu.

Astenospermię rozpoznaje się na podstawie spermogramu, czyli biologicznej analizy nasienia przeprowadzanej systematycznie u mężczyzn podczas oceny niepłodności pary. Podczas tego badania oceniane są różne parametry plemników, w tym ruchliwość plemników. Jest to procent plemników zdolnych do przemieszczenia się z pochwy do jajowodu w celu zapłodnienia komórki jajowej. Aby ocenić ten parametr, biolodzy sprawdzają, w kropli nasienia umieszczonej między dwoma szkiełkami, procent plemników zdolnych do szybkiego przekroczenia pola mikroskopu w linii prostej. Badają tę mobilność w dwóch punktach:

• w ciągu 30 minut do jednej godziny po wytrysku na tzw. mobilność pierwotną;
• trzy godziny po wytrysku na tzw. mobilność wtórną.

Ruchliwość plemników dzieli się następnie na 4 stopnie:

• a: normalna, szybka i postępująca mobilność;
• b: zmniejszona, powolna lub nieznacznie postępująca mobilność;
• c: ruchy w miejscu, nie postępujące;
• d: nieruchome plemniki.

Zgodnie z wartościami progowymi określonymi przez WHO (1) normalny plemnik musi zawierać co najmniej 32% plemników o postępującej ruchliwości (a + b) lub ponad 40% o prawidłowej ruchliwości (a). Poniżej tego progu mówimy o astenospermii.

Aby potwierdzić diagnozę, należy wykonać drugi lub nawet trzeci spermogram w odstępie 3 miesięcy (czas trwania cyklu spermatogenezy wynosi 74 dni) w celu potwierdzenia diagnozy, ponieważ wiele parametrów (infekcja, gorączka, zmęczenie, stres, narażenie na toksyny, itp.) mogą wpływać na spermatogenezę i przejściowo zmieniać jakość nasienia.

Diagnozę uzupełniają inne badania:

• spermocytogram, czyli badanie polegające na badaniu pod mikroskopem kształtu plemników w celu wykrycia ewentualnych nieprawidłowości morfologicznych. W przypadku astenospermii w tym przypadku nieprawidłowość na poziomie wici może zaburzać ruchliwość plemników;
• kultura nasienia w celu wykrycia infekcji nasienia, która może wpływać na spermatogenezę;
• test migracji-przeżycia (TMS), polegający na wyselekcjonowaniu przez odwirowanie najlepszej jakości plemników i ocenie procentowej liczby plemników zdolnych do zapłodnienia oocytu.

Postępowanie uzależnione jest od stopnia astenospermii, ewentualnie towarzyszących nieprawidłowości nasienia, w szczególności na poziomie morfologii plemników oraz wyników różnych badań, pochodzenia astenospermii (jeśli jest stwierdzona), wieku pacjenta.

W przypadku łagodnej lub umiarkowanej astenospermii można spróbować leczenia poprawiającego jakość nasienia. Suplementacja przeciwutleniaczami, która mogłaby sprzyjać zwiększeniu liczby i ruchliwości plemników, zmniejszając stres oksydacyjny, który jest wrogiem plemników. Badanie irańskie (2) w szczególności wykazało, że suplementacja antyoksydacyjnym koenzymem Q-10 poprawiła koncentrację i ruchliwość plemników.

Gdy nie jest możliwe wyleczenie przyczyny astenospermii lub gdy zabiegi nie dają żadnych rezultatów, można zaproponować parze różne techniki ART w zależności od sytuacji:

• zapłodnienie in vitro (IVF);
• zapłodnienie in vitro za pomocą mikroiniekcji (IVF-ICSI).