Niedowidzenie jest jednostronnym zaburzeniem widzenia, które zwykle obserwuje się u małych dzieci. Często mówimy o „leniwym oku”. Obrazy przesyłane przez to oko są ignorowane przez mózg, co prowadzi do postępującej utraty wzroku. Można to naprawić, jeśli zajmiemy się tym na czas, zwykle w ciągu ośmiu lat. Leczenie niedowidzenia u dorosłych jest znacznie trudniejsze.

Definicja niedowidzenia

Niedowidzenie charakteryzuje się różnicą w ostrości wzroku między obydwoma oczami. Mówi się, że jest to „leniwe oko”: obrazy przesyłane przez to oko są niewystarczającej jakości, aby mogły zostać przetworzone przez mózg. Ten zignoruje te obrazy, zjawisko, które stopniowo doprowadzi do postępującej utraty wzroku. To pogorszenie widzenia może stać się trwałe, jeśli nie zajmie się nim na czas. 

Rodzaje d'amblyopie

Można wyróżnić kilka postaci niedowidzenia. Najczęstszym jest niedowidzenie czynnościowe. Stanowi wadę wzroku w dzieciństwie. Mózg ignoruje obrazy z jednego z dwojga oczu, co wpływa na widzenie.

Istnieją inne formy niedowidzenia, takie jak niedowidzenie organiczne, które wiąże się z uszkodzeniem oczu. Ta forma jest rzadka. Dlatego termin medyczny niedowidzenie często odnosi się do funkcjonalnego niedowidzenia.

Przyczyny niedowidzenia

Zidentyfikowano trzy główne przyczyny:

• niewspółosiowość oczu, zjawisko częściej określane jako zez;
• problemy z koncentracją lub wady refrakcji, które mogą objawiać się nadwzrocznością (rozmyte postrzeganie obiektów znajdujących się w pobliżu) lub astygmatyzmem (deformacją rogówki);
• niedrożność osi widzenia między powierzchnią oka a siatkówką, która może wystąpić zwłaszcza podczas zaćmy wrodzonej (całkowite lub częściowe zmętnienie soczewki obecne od urodzenia lub pojawiające się w pierwszych miesiącach życia).

Diagnoza niedowidzenia

Niedowidzenie rozpoznaje się poprzez badanie przesiewowe pod kątem zaburzeń widzenia. Wczesne badania przesiewowe są niezbędne, ponieważ od tego zależy leczenie. Niedowidzenie u dorosłych jest znacznie trudniejsze do opanowania niż w przypadku zdiagnozowania u dzieci.

Badania przesiewowe pod kątem zaburzeń widzenia opierają się na testach ostrości wzroku. Jednak testy te nie mają zastosowania ani nie mają zastosowania u bardzo małych dzieci. Niekoniecznie potrafią mówić lub udzielać obiektywnej odpowiedzi. Badanie przesiewowe może wówczas opierać się na analizie odruchów źrenicowych. Można to zrobić przez fotodetekcja: rejestrację odruchów źrenicowych za pomocą aparatu.

Osoby dotknięte niedowidzeniem

Niedowidzenie zwykle rozwija się podczas rozwoju wzrokowego przed ukończeniem 2 lat. Szacuje się, że dotyka około 2 do 3% dzieci. Niedowidzenie można skorygować, jeśli zostanie złapane na czas, zwykle przed ukończeniem ośmiu lat. Poza tym niedowidzenie u nastolatków i dorosłych jest trudniejsze do opanowania.

Czynniki ryzyka niedowidzenia

Niektóre czynniki mogą sprzyjać rozwojowi niedowidzenia u dzieci:

• nadwzroczność, uważana za główny czynnik ryzyka;
• asymetryczna nieprawidłowość refrakcji;
• rodzinna historia wad refrakcji;
• wcześniactwo;
• wady rozwojowe;
• trisomia 21;
• porażenie w mózgu;
• zaburzenia neuromotoryczne.

Znaki u małych dzieci

Niedowidzenie zwykle objawia się u dzieci w pierwszych miesiącach życia. W tym okresie często trudno (ponownie) poznać objawy odczuwane przez dzieci. Nie jest jeszcze w stanie jasno wyrazić swoich uczuć. Ponadto nie jest świadomy, że ma zaburzenia widzenia. Jednak objawy mogą sugerować obecność niedowidzenia u dzieci:

• dziecko mruży oczy;
• dziecko zasłania jedno oko;
• dziecko ma oczy, które patrzą w różnych kierunkach.

Objawy u starszych dzieci

Od około trzeciego roku życia badania przesiewowe pod kątem zaburzeń widzenia są łatwiejsze. Dziecko może uskarżać się na zaburzenia widzenia: niewyraźne postrzeganie obiektów znajdujących się blisko lub z daleka. We wszystkich przypadkach zaleca się konsultację lekarską w przypadku wątpliwości co do objawów niedowidzenia.

Objawy u młodzieży i dorosłych

Podobnie sytuacja wygląda u młodzieży i dorosłych. Niedowidzenie jest zwykle obserwowane z jednostronną utratą wzroku.

Postępowanie w przypadku niedowidzenia polega na stymulowaniu przez mózg używania leniwego oka. W tym celu można zastosować kilka rozwiązań, takich jak:

• noszenie okularów lub soczewek kontaktowych;
• stosowanie opatrunków lub kropli do oczu, które uniemożliwiają użycie zdrowego oka, a tym samym wymuszają mobilizację chorego oka;
• usunięcie zaćmy, jeśli wymaga tego sytuacja;
• leczenie zeza, jeśli to konieczne.

Nie ma rozwiązań zapobiegających niedowidzeniu. Z drugiej strony można zapobiegać powikłaniom, regularnie sprawdzając wzrok dziecka u lekarza. Zapobieganie powikłaniom obejmuje również kontrolę zaleceń lekarskich po rozpoznaniu niedowidzenia.