Rolą hormonu ADH jest kontrolowanie utraty wody przez nerki, dlatego jest on niezbędny do ich prawidłowego funkcjonowania. Niestety wydzielanie tego hormonu od czasu do czasu nie przebiega prawidłowo. Jakie są przyczyny? Czy zbyt wysoki lub zbyt niski poziom tego hormonu może mieć reperkusje?

Hormon antydiuretyczny zwany również wazopresyną, czasami określany skrótem AVP od Arginina-wazopresyna, jest hormonem syntetyzowanym przez neurony podwzgórza. Poprzez umożliwienie reabsorpcji wody przez organizm, hormon ADH stosuje swoje działanie w nerkach.

Gdy tylko zostanie wydzielony przez podwzgórze, będzie przechowywany w przysadce mózgowej, zanim zostanie uwolniony w przypadku odwodnienia. Podwzgórze i przysadka znajdują się u podstawy mózgu.

Rolą ADH jest monitorowanie utraty wody z nerek (diureza) w celu upewnienia się, że poziom sodu we krwi pozostaje na normalnym poziomie. Kiedy poziom sodu wzrasta, ADH jest wydzielany w celu ograniczenia utraty wody z nerek, przez co mocz staje się bardzo ciemny.

Jego dawkowanie ma na celu określenie i odróżnienie moczówki prostej nerkowej od moczówki prostej ośrodkowej lub obecności nieprawidłowego zespołu wydzielniczego.

Niski poziom hormonu antydiuretycznego może być związany z:

• moczówki prostej : nerki nie oszczędzają wody i osobniki produkują wtedy bardzo obfity i rozcieńczony mocz (wielomocz), który muszą skompensować pijąc duże ilości wody (polidypsja). Istnieją dwa rodzaje moczówki prostej, moczówka prosta ośrodkowa (CDI), najczęstsza i spowodowana niedoborem ADH, oraz moczówka prosta nerkowa, która jest obecna, ale nie działa.

Podwyższony poziom hormonu antydiuretycznego może być związany z:

• TAK : Zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego określa hiponatremia wywołana podwyższonym poziomem wody we krwi przy obniżonym poziomie sodu. Często pochodzenia podwzgórzowego (guz, zapalenie), nowotworowego (rak płuc). Objawy hiponatremii to nudności, wymioty, splątanie;
• Uszkodzenia układu nerwowego: infekcje, urazy, krwotoki, nowotwory;
• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie wielordzeniowo-nerwowe;
• Uraz czaszkowo-mózgowy;
• Padaczka lub ostre napady psychotyczne.

Podczas pobierania próbki krwi mierzony jest hormon antydiuretyczny. Następnie próbkę umieszcza się w wirówce w temperaturze 4°C i na koniec natychmiast zamraża w temperaturze -20 °.

Bycie na pusty żołądek nie jest przydatne do tego badania.

Bez ograniczenia wody normalne wartości tego hormonu powinny być mniejsze niż 4,8 pmol/l. Z ograniczeniem wody, wartości normalne.

W zależności od patologii istnieją różne metody leczenia:

Leczenie moczówki prostej

Leczenie jest realizowane zgodnie ze zidentyfikowaną przyczyną i musi być leczone, jeśli istnieje. W każdym razie nie należy dopuścić do odwodnienia lub przewodnienia tej osoby i spróbować zrównoważyć to dietą o niskiej zawartości soli.

• W przypadku moczówki prostej ośrodkowej leczenie opiera się na przyjmowaniu hormonu analogicznego do hormonu antydiuretycznego – desmopresyny, którego działanie antydiuretyczne jest silne. Podawanie jest często donosowe raz lub dwa razy dziennie. Należy uważać, aby nie przekroczyć dawki przepisanej przez lekarza, ponieważ nadmiar może prowadzić do zatrzymania wody, a czasami do drgawek;
• W przypadku moczówki prostej nerkowej to leczenie hormonalne nie działa. Zaangażowana choroba nerek będzie zatem wymagała leczenia.

Leczenie zespołu nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego:

Ograniczenie przyjmowania płynów i leczenie przyczyny, jeśli to możliwe. Osoby z SIADH wymagają leczenia hiponatremii przez długi czas.

Czasami podaje się płyny dożylne, zwłaszcza płyny o bardzo wysokim stężeniu sodu (sól fizjologiczna hipertoniczna). Te zabiegi należy prowadzić ostrożnie, aby zapobiec zbyt szybkiemu wzrostowi stężenia sodu w surowicy (stężenie sodu we krwi).

Jeśli poziom surowicy krwi nadal spada lub nie wzrasta pomimo ograniczenia przyjmowania płynów, lekarze mogą przepisać leki zmniejszające działanie wazopresyny na nerki lub leki blokujące receptory wazopresyny i zapobiegające nerkom. reagują na wazopresynę.