Znajdujące się w sercu obręczy miednicy stawy krzyżowo-biodrowe łączą kości miednicy po obu stronach z kręgosłupem. Kluczowe stawy między dolną i górną częścią ciała mogą być siedliskiem bólu.

Stawy krzyżowo-biodrowe lub stawy SI odnoszą się do dwóch stawów łączących biodro w miednicy z kością krzyżową kręgosłupa. Umieszczone głęboko, na dole kręgosłupa na prawo i lewo od kości krzyżowej, są niejako mostem łączącym kręgosłup z kośćmi nóg.

Jest to staw typu maziowego: ma torebkę stawową zawierającą płyn. Jej struktura zmienia się wraz z wiekiem: torebka stawowa jest u dzieci dobrze rozwinięta, następnie z biegiem lat gęstnieje i ulega zwłóknieniu. Odwrotnie, chrząstka pokrywająca powierzchnie stawowe staje się cieńsza i prawie zanika po 70 latach.

Każdy staw jest otoczony i wzmocniony przez złożoną sieć więzadeł wewnętrznych z przodu, więzadeł brzusznych, a z tyłu więzadeł grzbietowych (więzadło powierzchowne, więzadła biodrowo-krzyżowe, więzadło biodrowo-poprzeczne krzyżowe lub więzadło biodrowo-krzyżowe, międzykostne i więzadło). zewnętrzny. Wreszcie, każdy staw SI jest połączony z silnymi grupami mięśni, w tym ścięgnami podkolanowymi (tylna powierzchnia uda), lędźwiowo (przednia powierzchnia biodra), pasmem biodrowo-piszczelowym (boczna powierzchnia uda), piriformis (pośladek) i rectus femoris (przednia część uda).

Prawdziwy centralny przegub, stawy krzyżowo-biodrowe rozkładają ciężar ciała między górą a dołem i pełnią rolę podpory kręgosłupa.

Przeguby SI mogą wykonywać złożone ruchy nutacji i kontranutki, w szczególności w zależności od ruchu kości ogonowej, na przykład podczas pochylania się do przodu lub przenoszenia ładunku, ale ruchy te mają niską amplitudę. Dwa stawy SI są od siebie współzależne: ruch z jednej strony powoduje ruch z drugiej. Ich ruch zależy również od ruchu innego kluczowego stawu w miednicy: spojenia łonowego.

Zwyrodnienie

Staw, który jest codziennie bardzo obciążony, staw SI jest bardzo częstym miejscem choroby zwyrodnieniowej stawów.

Zespół krzyżowo-biodrowy

Zespół stawu krzyżowo-biodrowego lub zespół krzyżowo-biodrowy odnosi się do bolesnego zjawiska mechanicznego. Objawia się bólem często po jednej stronie w dolnej części pleców, pośladku, pachwinie, a nawet udzie, trudności z siedzeniem. Dlatego często mylony jest z problemem lędźwiowym lub rwą kulszową.

Przyczyną tego zespołu mogą być różne czynniki:

• nierówność kończyn dolnych;
• hiperlodoza (nadmierne wygięcie pleców);
• upadek na pośladki;
• powtarzalne ruchy obejmujące odcinek lędźwiowy i miednicę;
• trudny poród;
• zwichnięcie lędźwiowe;
• nadmierny wysiłek;
• przedłużona praca w kucki na pośladkach.

choroba zapalna

Stawy SI są często pierwszymi dotkniętymi zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, przewlekłą zapalną chorobą reumatyczną. Objawia się to bólem w pośladkach zwanym „kołysaniem”, bo czasem dotykającym prawy pośladek, czasem lewy.

Staw SI jest również bardzo częstą lokalizacją dla innych spondyloartropatii zapalnych, nawet rzadkich chorób zakaźnych zgrupowanych pod pojęciem seronegatywnego zapalenia stawów kręgosłupa: zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, zapalenia stawów kręgosłupa związanego z łuszczycą, zespołu Reitera, niektórych chorób zapalnych przewodu pokarmowego.

Zespół krzyżowo-biodrowy można leczyć za pomocą fizjoterapii, chiropraktyki. 

Leczenie spondyloartropatii ma na celu zatrzymanie bólu, postęp choroby i zapobieganie wystąpieniu ankylozy. To wsparcie jest multidyscyplinarne, z:

• zabiegi przeciwbólowe i przeciwzapalne łagodzące objawy:
• DMARDs do leczenia choroby;
• miejscowe zabiegi na bolące stawy;
• rehabilitacja funkcjonalna.

Badanie kliniczne

Obejmuje badanie palpacyjne oraz pewne manewry i testy stosowane do oceny funkcji stawu: manewr statywu, manewr rozchylania w kierunku skrzydeł biodrowych, manewr Gaensena itp. Brak objawów neurologicznych (drętwienie, utrata siły, modyfikacja odruchów ścięgnistych) sprawia, że możliwe jest odróżnienie zespołu krzyżowo-biodrowego od zaburzeń lędźwiowo-krzyżowych. Lekarz musi również sprawdzić brak objawów ogólnoustrojowych (gorączka, kaszel, zmęczenie itp.), które mogą towarzyszyć chorobie reumatycznej.

Badania obrazowe

Badaniem pierwszego rzutu jest radiografia miednicy i kości krzyżowo-biodrowej. 

MRI kości krzyżowo-biodrowych pozwala na wczesną ocenę choroby zakaźnej lub zapalnej. Jest szczególnie przydatny w diagnostyce spondyloartropatii. Obrazy pokażą wówczas erozję.