Kość to sztywna struktura zawierająca minerały i kolagen, które razem zapewniają jej wytrzymałość. Przez całe życie kość rośnie, łamie się, naprawia, ale też się pogarsza. Przebudowa kości to złożony proces, który wymaga współpracy osteoklastów i osteoblastów.

Tkanka kostna składa się z komórek kostnych i zmineralizowanej macierzy zewnątrzkomórkowej, zbudowanej z kolagenu i białek niekolagenowych. Nieustanna restrukturyzacja tkanki kostnej jest wynikiem działania trzech typów komórek:

• osteoklasty, które nieustannie niszczą zniszczoną kość (resorpcja kości);
• osteoblasty, które wytwarzają substancje niezbędne do modyfikacji brakującego elementu (tworzenie kości);
• osteocyty.

Regeneracja ta musi odbywać się w sposób zrównoważony iw bardzo precyzyjnej kolejności, aby zagwarantować strukturę kości i zagwarantować jej solidność.

Osteoklasty są więc komórkami kostnymi odpowiedzialnymi za resorpcję tkanki kostnej i biorą udział w jej odnowie. Resorpcja tkanki kostnej to proces, w którym osteoklasty rozkładają tkankę kostną i uwalniają minerały, umożliwiając przenoszenie wapnia z tkanki kostnej do krwi. W ten sposób osteoklasty niszczą substancję kostną.

Kiedy kości nie są już obciążone, osteoklasty rozkładają zwapnioną substancję podstawową.

Zwykle istnieje „równowaga” między tworzeniem kości a resorpcją. Zdecydowana większość chorób układu kostnego wynika zatem z braku równowagi: albo kopią za dużo, albo nie budują wystarczająco, albo jest to połączenie tych dwóch mechanizmów.

Ponadto osteocyty mogą wysyłać niewłaściwy sygnał. Zbyt wysoki poziom hormonów może również prowadzić do zwiększonego niszczenia kości. Oto dlaczego kapitał kostny spada z biegiem życia:

• Jeśli resorpcja jest bardziej intensywna niż formacja: zmniejsza się masa kostna, co prowadzi do utraty właściwości mechanicznych kości i prowadzi do złamań (osteoporoza lub osteogeneza imperfecta);
• Jeśli formacja przekracza resorpcję: masa kostna wzrasta nienormalnie, co może prowadzić do osteosklerozy.

Tkanka kostna ulega procesowi starzenia przy zmniejszonej aktywności komórek kostnych. Zakłócenie tej restrukturyzacji jest również przyczyną niektórych chorób kości.

Patologia wielu chorób osteolitycznych związana jest z resorpcją kości przez osteoklasty.

Nieprawidłowość w regulacji resorpcji kości może zatem prowadzić do:

• Osteoporoza: choroba szkieletowa charakteryzująca się zmniejszeniem masy kostnej i pogorszeniem wewnętrznej struktury tkanki kostnej. Zaburzona zostaje równowaga między tworzeniem kości a resorpcją. Kości są bardziej kruche i wzrasta ryzyko złamań;
• Osteogenesis imperfecta: (dziedziczna wrodzona osteoporoza) choroba charakteryzująca się nadmierną kruchością kości, spowodowana wrodzonym defektem produkcji włókien kolagenowych w tkance łącznej tworzącej szkielet kości;
• Osteopetroza: znana jako „kości marmurowe” to termin opisowy, który odnosi się do grupy rzadkich i dziedzicznych nieprawidłowości kości, charakteryzujących się wzrostem gęstości kości z powodu nieprawidłowości w rozwoju lub funkcji osteoklastów;
• Choroba Pageta kości: odnowa tkanek jest nadaktywna i przebiega w sposób anarchiczny. W ten sposób tkanka kostna jest w niektórych miejscach uszkodzona i nie zachodzi normalny proces regeneracji.

Osteoporoza / osteogeneza

Celem leczenia jest zapobieganie powstawaniu złamań poprzez utrwalenie jędrności tkanki kostnej.

Przed każdym zabiegiem lekarz:

• Koryguje możliwy niedobór witaminy D i w razie potrzeby oferuje suplementację witaminy D, która pomoże wzmocnić kości;
• Upewnij się, że masz wystarczającą ilość wapnia. Może prowadzić do zmiany spożycia pokarmu lub przepisać lek łączący wapń i witaminę D;
• Zaproponuj rzucenie palenia;
• Zachęca do uprawiania aktywności fizycznej, w celu wzmocnienia równowagi, zmniejszenia ryzyka upadku;
• Zapewnia wdrożenie środków zapobiegających upadkom.

Specyficzne metody leczenia: bisfosfoniany, „cząsteczki spowalniają aktywność osteoklastów, komórek, które rozkładają kości, ograniczając w ten sposób utratę kości” i zapobiegając ryzyku złamań.

Osteopetrozy

W przypadku osteopetrozy u dzieci zaleca się przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych. Są to komórki krwi pochodzące ze szpiku kostnego lub krwi.

Choroba Pageta kości

Chorobę Pageta należy leczyć, jeśli objawy powodują dyskomfort lub jeśli istnieje znaczne ryzyko lub objawy sugerujące powikłania (głuchota, choroba zwyrodnieniowa stawów i deformacje). U osób bezobjawowych leczenie może być niepotrzebne. Każdy z różnych bisfosfonianów może być użyty do spowolnienia postępu choroby Pageta.

osteoporoza

Diagnozę stawia się na podstawie pomiaru gęstości kości za pomocą densytometrii i prześwietlenia kręgosłupa lędźwiowo-grzbietowego w poszukiwaniu złamania kręgów, które czasami pozostaje niezauważone, ponieważ nie jest bolesne.

Osteogeneza

Objawy kliniczne (powtarzające się złamania, niebieska twardówka itp.) w celu identyfikacji i radiologii (osteoporoza i obecność kości robaków na zdjęciach rentgenowskich czaszki). Densytometria kości może pomóc w potwierdzeniu diagnozy.

Osteopetrozy

Lekarz rozpoczyna badanie fizykalne i wyniki badania rentgenowskiego, które ujawni pogrubienie i zwiększoną gęstość kości, a także obraz kości w kości. Diagnozę można potwierdzić analizą DNA (badanie krwi).

Choroba Pageta kości

Diagnozę zwykle stawiają badanie krwi, prześwietlenie i scyntygrafia kości.