Przyczyny wola są liczne, różne w zależności od tego, czy jest jednorodne, czy niejednorodne, z nieprawidłową czynnością tarczycy lub bez. Można go połączyć:

– czynniki żywieniowe, genetyczne i hormonalne (stąd większa częstość u kobiet);

– tytoń, który promuje wole, konkurując z jodem;

– narażenie na promieniowanie, napromienianie szyjki macicy w dzieciństwie lub narażenie środowiskowe.

Wole jednorodne

Są to wole, w których tarczyca jest spuchnięta w całej swojej objętości w sposób jednorodny.

Wole jednorodne z prawidłową czynnością tarczycy spotyka się w 80% przypadków u kobiet. Jest bezbolesny, o zmiennej wielkości i nie wymaga specjalnej pielęgnacji.

Goiter z nadczynnością tarczycy lub choroba Gravesa-Basedowa: częściej u kobiet niż u mężczyzn, często pochodzenia rodzinnego, towarzyszy jej utrata masy ciała, rozdrażnienie, stan podgorączkowy, nadmierne pocenie się, drżenie. W niektórych przypadkach występuje wytrzeszcz, czyli duże gałki oczne, dające wygląd oczu kulistych, wystających z orbity.

Wole jednorodne z niedoczynnością tarczycy występuje również częściej u kobiet. Może to być spowodowane przez leki takie jak lit lub niedobór jodu w niektórych regionach Francji, takich jak Alpy, Pireneje itp. Wole było bardzo powszechne przed użyciem wzbogaconej jodem soli kuchennej. Może również mieć pochodzenie rodzinne lub być spowodowane chorobą autoimmunologiczną (zapalenie tarczycy Hashimoto), w której organizm wytwarza przeciwciała przeciwko własnej tarczycy.

Wole z powodu przeciążenia jodem po radiogramie środkami kontrastowymi lub leczeniu amiodaronem (leczenie mające na celu leczenie zaburzeń rytmu serca) może powodować niedoczynność lub nadczynność tarczycy. Ustępują samoistnie w pierwszym przypadku lub po odstawieniu amiodaronu.

Wole, które jest bolesne i związane z gorączkąmoże odpowiadać podostremu zapaleniu tarczycy Quervaina prowadzącemu do niedoczynności i często nadczynności tarczycy. Zwykle goi się samoistnie w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Lekarz może przepisać aspirynę, kortykosteroidy i leczenie spowolnienia akcji serca w tachykardii.

Wole niejednorodne lub guzkowe.

Badanie dotykowe lub USG wykazują obecność jednego lub więcej guzków, niezależnie od tego, czy są one związane z nieprawidłową czynnością tarczycy. Guzek (guzki) może być „neutralny” z prawidłową czynnością hormonalną, „zimny” lub niedoczynny ze zmniejszoną produkcją hormonów tarczycy lub „gorący” lub nadaktywny ze zwiększonym wydzielaniem hormonów tarczycy. Gorące guzki są niezwykle rakowe. Ale stałe, płynne lub mieszane zimne guzki mogą w 10 do 20% przypadków odpowiadać nowotworom złośliwym, a więc rakowym.

Z którym lekarzem się skonsultować, gdy masz wole?

W przypadku wola, a więc zwiększenia objętości tarczycy u podstawy szyi, można skonsultować się z lekarzem rodzinnym, który zgodnie z badaniem i pierwszymi elementami oceny skieruje do endokrynologa (specjalisty ds. hormonów). funkcjonowania) lub laryngologa.

Badanie kliniczne.

Badanie szyi przez lekarza pozwoli stwierdzić, czy obrzęk u podstawy szyi ma związek z tarczycą. Pozwala również sprawdzić, czy jest bolesny, czy nie, jednorodny czy nie, czy obrzęk dotyczy jednego płata, czy obu, jego twardej, jędrnej lub miękkiej konsystencji. Badanie przeprowadzone przez lekarza może również wypatrywać obecności węzłów chłonnych w szyi.

Podczas ogólnego badania lekarskiego pytania lekarza połączone z badaniem fizykalnym szukają oznak nieprawidłowego funkcjonowania tarczycy.

Lekarz zapyta również, jakie zabiegi zwykle podejmuje dana osoba, czy w rodzinie występowały problemy z tarczycą, naświetlanie szyi w dzieciństwie, pochodzenie geograficzne, czynniki sprzyjające (tytoń, brak jodu, ciąża).

Badania biologiczne.

Analizują pracę tarczycy, badając hormony tarczycy (T3 i T4) oraz TSH (hormon wytwarzany przez przysadkę mózgową kontrolujący wydzielanie hormonów tarczycy). W praktyce do pierwszej oceny mierzy się przede wszystkim TSH. Jeśli jest podwyższona, oznacza to, że tarczyca nie funkcjonuje wystarczająco, jeśli jest niska, to wydzielanie hormonów tarczycy jest nadmierne.

Lekarz może również zlecić badanie laboratoryjne na obecność przeciwciał przeciwtarczycowych.

Badania radiologiczne.

Podstawowym badaniem jestskanować który określa wielkość, niejednorodny charakter wola lub nie, cechy guzka (guzek) (płynnych, stałych lub mieszanych), jego dokładną lokalizację, a w szczególności rozszerzenie wola w kierunku klatki piersiowej (tzw. wole ). Szuka też węzłów chłonnych na szyi.

La skanowanie tarczycy. Polega na podaniu osobie, która ma przystąpić do badania, znaczników promieniotwórczych zawierających substancję wiążącą się z tarczycą (jod lub technet). Ponieważ markery te są radioaktywne, łatwo jest uzyskać obraz obszarów wiązania markerów. Ten test określa ogólne funkcjonowanie tarczycy. Może pokazać guzki niewidoczne w badaniu palpacyjnym i pokazuje

– jeśli guzki są „zimne”: wiążą bardzo mało znacznika radioaktywnego, a to świadczy o zmniejszeniu nadczynności tarczycy,

– jeśli guzki są „gorące”, utrwalają dużo znaczników radioaktywnych, co świadczy o nadmiernej produkcji

– jeśli guzki są obojętne, utrwalają umiarkowanie radioaktywne markery, co świadczy o prawidłowym funkcjonowaniu hormonów.

La przebicie guzekpozwala na poszukiwanie obecności komórek nowotworowych lub ewakuację torbieli. Jest systematycznie wykonywany dla wszystkich zimnych guzków

La prosta radiologia może wykazywać zwapnienia wola i jego rozszerzenie do klatki piersiowej

L'IRM jest interesujące ze względu na rozciągnięcie tarczycy na sąsiednie struktury, aw szczególności istnienie wola zagłębiającego się w kierunku klatki piersiowej w celu poszukiwania węzłów chłonnych.