Po pierwszej wizycie prenatalnej w pierwszym trymestrze ciąży, która rozpoczyna kontrolę ciąży, kobieta w ciąży korzysta z wizyty kontrolnej co miesiąc. Cel tych comiesięcznych konsultacji: monitorowanie rozwoju dziecka, jak najwcześniejsze wykrycie ewentualnych powikłań ciąży i zapewnienie dobrego samopoczucia przyszłej mamy.

We Francji monitorowanie ciąży obejmuje 3 USG, nieobowiązkowe, ale systematycznie oferowane kobietom w ciąży i wysoce zalecane:

• pierwsze tak zwane datujące USG, które ma być wykonane między 11 a 13 WA + 6 dni;
• drugie tak zwane USG morfologiczne w 22 tygodniu;
• trzecie USG w 32. tygodniu.

Podczas konsultacji prenatalnej ginekolog lub położna bada raport USG i może zalecić dodatkowe badania lub dostosować kontrolę ciąży.

Po pierwszym USG:

• jeżeli pomiar przezierności karku w USG w połączeniu z dawką markerów w surowicy i wiekiem matki prowadzi do ryzyka trisomii 21 większego niż 1/250, matce zostanie zaproponowana biopsja trofoblastu lub amniopunkcja w celu „ustalenia kariotypu;
• Jeśli datowanie biometryczne (pomiar niektórych części płodu) wykaże inny wiek ciążowy niż obliczony na podstawie ostatniej miesiączki, lekarz zmodyfikuje APD (oczekiwaną datę porodu) i odpowiednio dostosuje kalendarz ciąży.

Po drugim USG:

• w przypadku wykrycia anomalii płodu lub jeśli nadal istnieją wątpliwości, lekarz może przepisać kontrolne badanie ultrasonograficzne lub skierować przyszłą matkę do ośrodka diagnostyki prenatalnej;
• jeśli badanie USG wykaże zmodyfikowaną szyjkę macicy (potwierdzoną badaniem ultrasonograficznym wewnątrzpochwowym), lekarz może podjąć pewne działania, aby zapobiec groźbie przedwczesnego porodu: zwolnienie lekarskie, odpoczynek, a nawet hospitalizacja w przypadku skurczów;
• Jeśli wzrost płodu nie jest zadowalający, zostanie zlecone kontrolne USG w celu monitorowania wzrostu dziecka.

Po trzecim USG:

• w zależności od różnych elementów USG (biometria i prezentacja dziecka, ocena masy płodu, położenie łożyska) oraz badania klinicznego matki (wewnętrzna pelwimetria przez badanie pochwowe w szczególności w celu oceny morfologii miednicy) ginekolog lub położna prognozuje przebieg porodu. Jeśli poród drogami natury wydaje się trudny, ryzykowny lub wręcz niemożliwy (w szczególności w przypadku zakrycia łożyska przedniego), można zaplanować cięcie cesarskie;
• w przypadku podejrzenia dysproporcji płodowo-miedniczej (ryzyko, że dziecko nie może przejść przez miednicę), zostanie zlecona pelwimetria w celu sprawdzenia wymiarów miednicy matki;
• w przypadku prezentacji w kwaterze głównej można rozważyć wykonanie manewru zewnętrznego (VME);
• jeśli wzrost płodu, jakość wymiany płodowo-matczynej lub ilość płynu owodniowego nie są zadowalające, zostanie wykonane kontrolne USG.

Oprócz trzech ultradźwięków, które dzięki biometrii pozwalają monitorować wzrost płodu, ginekolog lub położna ma do dyspozycji bardzo proste narzędzie do śledzenia tego wzrostu podczas comiesięcznych konsultacji prenatalnych: pomiar wysokości macicy. Ten gest polega na zmierzeniu za pomocą krawcowej taśmy mierniczej odległości między górną krawędzią spojenia łonowego (kości łonowej) a dnem macicy (najwyższa część macicy). Ponieważ macica rośnie proporcjonalnie do dziecka, pomiar ten dobrze wskazuje na wzrost dziecka, a także ilość płynu owodniowego. Lekarz wykonuje ten gest podczas każdej konsultacji prenatalnej od 4 ciąży.

Podczas konsultacji prenatalnych ginekolog lub położna sprawdza z kilkoma pytaniami Twoje samopoczucie – fizyczne, ale także psychiczne. Nie wahaj się również dzielić się swoimi różnymi dolegliwościami związanymi z ciążą (nudności, wymioty, refluks żołądkowy, bóle pleców, zaburzenia snu, hemoroidy itp.), ale także zmartwieniami i niepokojami.

W zależności od tego pytania, lekarz udzieli Ci różnych porad higienicznych i dietetycznych, aby zapobiec dolegliwościom ciążowym, a jeśli to konieczne, zaleci leczenie dostosowane do ciąży.

W przypadku zaburzeń psychicznych może skierować Cię na konsultację do psychologa, np. w miejscu Twojego urodzenia.

Będzie również zwracał uwagę na Twój styl życia – dietę, palenie, warunki pracy i transportu itp. – i udzieli odpowiednich porad profilaktycznych, a jeśli to konieczne, zorganizuje konkretną opiekę.

Podczas badania klinicznego, systematycznego przy każdej konsultacji prenatalnej, lekarz sprawdza różne elementy, aby zapewnić Ci dobry stan zdrowia:

• mierzenie ciśnienia krwi, w celu wykrycia nadciśnienia;
• ważenie ;
• badanie dotykowe brzucha i ewentualnie badanie pochwy.

Zwraca również uwagę na ogólny stan pacjenta i pyta o wszelkie nieprawidłowe objawy: zaburzenia dróg moczowych, które mogą sugerować infekcję dróg moczowych, nieprawidłowe upławy, które mogą być oznaką infekcji pochwy, gorączkę, krwawienie itp.

Oczywiście w przypadku wystąpienia takich sygnałów ostrzegawczych należy niezwłocznie skonsultować się z pacjentem, z wyjątkiem comiesięcznej kontroli.

To badanie kliniczne, połączone z różnymi badaniami biologicznymi zalecanymi podczas ciąży i USG, ma również na celu jak najwcześniejsze wykrycie niektórych powikłań płodowych i położniczych:

• cukrzyca ciężarnych;
• nadciśnienie lub stan przedrzucawkowy;
• ciasto z góry;
• opóźnienie wzrostu macicy (IUGR);
• zagrożony poród przedwczesny (PAD);
• cholestaza ciąży;
• niezgodność Rh;
• .