Kiła, zakaźna choroba zakaźna wywoływana przez bakterie, jest najbardziej znaną z krętków. Istnieją jednak inne krętkowce, które występują endemicznie w niektórych biednych regionach świata. Jakie są te choroby? Jak je rozpoznać i leczyć?

Treponemoza lub treponemoza to termin określający zespół chorób odpowiedzialnych za krętkowce, rodzaj bakterii należący do rodziny krętków.

Wśród głównych krętków dotykających ludzi istnieją 4 różne postacie kliniczne: 

Kiła weneryczna

Jedynie kiła weneryczna, wywołana przez Treponema pallidum lub „blady treponema”, jest infekcją przenoszoną drogą płciową. Po tym, jak prawie zniknął w latach 1990. we Francji, w pełni odradza się od 2000 r. Obejmuje 3 etapy, które stopniowo się pogarszają i prowadzą do wrzodu (guzika) w miejscu transmisji i zmian skórnych.

Endemiczne krętkowce

Inne krętkowce są endemiczne i mają wspólną cechę, że są obserwowane we wczesnym dzieciństwie i nigdy nie powodują uszkodzeń neurologicznych i powodują takie same reakcje serologiczne jak kiła. Wyróżniamy :

• Endemiczna kiła nieweneryczna lub „bejel”, wywołany przez Treponema pallidum endemicum, który występuje w suchych rejonach Sahelu w Afryce;
• Le pian, wywołany przez Treponema pallidum pertenue, obecnie znajdowany wyjątkowo w ogniskach w Ameryce Środkowej i Południowej;
• kufel lub „mal del pinto” lub „caraté”, wywołane przez Treponema pallidum carateum, dotykające dzieci z wilgotnych stref tropikalnych lub równikowych na wszystkich kontynentach Ameryki Środkowej i Południowej, charakteryzujące się zmianami skórnymi.

W zależności od rodzaju treponematozy tryb zanieczyszczenia jest inny. Jest to choroba głównie zakaźna, ale rzadko przenoszona przez przypadek (ugryzienie), przez krew (transfuzja) lub przez łożysko (z matki na płód).

Endemiczne krętkowce 

Ich przenoszenie następuje głównie podczas bliskiego, bliskiego kontaktu między dziećmi, a czasem między dziećmi i dorosłymi w kontekście rozwiązłości i niestabilnej higieny:

• Bejel: transmisja odbywa się przez kontakt ustny lub dzielenie się naczyniami;
• Fasady: najbardziej rozpowszechnione, wymagające bezpośredniego kontaktu ze skórą i sprzyjające urazom skóry;
• La pinta: Transmisja prawdopodobnie wymaga kontaktu z uszkodzoną skórą, ale nie jest bardzo zaraźliwa.

Uważa się, że weneryczna postać kiły pojawiła się w Europie i na Bliskim Wschodzie po nowej mutacji i preferowanym sposobie przenoszenia poprzez seks bez zabezpieczenia z osobą z kiłą we wczesnych stadiach choroby. 

• Wszystkie rodzaje seksu bez zabezpieczenia mogą być skażone, w tym seks oralny lub czasami głębokie pocałunki;
• Transmisja z matki na płód może być również przenoszona w czasie ciąży.

Kiła, podobnie jak endemiczne krętkowce, ewoluuje w ten sam sposób. Początkowa zmiana, po której następują rozlane zmiany wtórne, następnie okres oczekiwania i ostatecznie późna choroba destrukcyjna.

Endemiczne krętkowce

• Bejel: zmiany na błonie śluzowej i zmiany skórne, a następnie zmiany kostne i skórne; 
• Yaws powoduje zapalenie okostnej i zmiany skórne;
• Zmiany pinta ograniczają się do skóry właściwej. 

Kiła

Po zakażeniu osoba zauważy jeden lub więcej czerwonych pryszczów na genitaliach lub z tyłu gardła. Ten pryszcz zmienia się w bezbolesny wrzód, który może utrzymywać się przez 1 do 2 miesięcy. Kilka tygodni po wystąpieniu wrzodu odczuwalny jest zespół grypopodobny. Na dłoniach i podeszwach stóp mogą pojawić się pryszcze lub zaczerwienienia. Czasami występują zaburzenia, takie jak zapalenie opon mózgowych, paraliż części twarzy. W niektórych przypadkach dotyczy to oczu.

Dwa lata po zakażeniu objawy znikają. Ta faza może trwać kilkadziesiąt lat.

Jest to łagodna choroba, jeśli zostanie wyleczona na czas, poważna, jeśli zostanie zignorowana lub zaniedbana.

Kiłę, podobnie jak endemiczne krętkowce, można leczyć pojedynczym wstrzyknięciem antybiotyku z rodziny penicylin. 

WHO zaleca przepisywanie pojedynczej iniekcji benzatynowej penicyliny benzylowej (2,4 MU), domięśniowo (IM) lub w przypadku uczulenia na ten antybiotyk, doksycyklinę, z rodziny cyklin. Gdy ta substancja nie może być użyta, istnieją inne opcje antybiotykowe. 

Skuteczność antybiotykoterapii można ocenić za pomocą regularnych badań krwi.