Opóźnienie wzrostu dziecka w macicy

Co to jest opóźnienie wzrostu w macicy?

«Mój płód jest za mały: czy jest zahamowany?»Uważaj, aby nie pomylić płodu nieco mniejszego od przeciętnego (ale który ma się doskonale) z prawdziwym zahamowaniem wzrostu. Zahamowanie wzrostu sugeruje się, gdy odczyty dziecka są poniżej 10 centyla. Po urodzeniu skutkuje to niewystarczająca waga niemowlęcia w porównaniu do krzywych referencja. ten wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu (RCIU) pochodzi z powikłania ciąży co skutkuje niewystarczającym rozmiarem płodu w wieku ciąży. Krzywe wzrostu w czasie ciąży wyrażone są w „centylach”.

Jak przeprowadzić badanie przesiewowe pod kątem opóźnienia wzrostu płodu?

Często wysokość dna oka jest zbyt mała na okres ciąży, co ostrzega położną lub lekarza i skłania ich do prośby o wykonanie USG. Badanie to może zdiagnozować dużą liczbę opóźnień wzrostu wewnątrzmacicznego (jednak prawie jedna trzecia IUGR nie jest wykrywana aż do urodzenia). Głowa, brzuch i kość udowa dziecka są mierzone i porównywane z krzywymi odniesienia. Gdy pomiary mieszczą się w przedziale od 10. do 3. percentyla, mówi się, że opóźnienie jest umiarkowane. Poniżej trzeciego jest poważna.

Badanie ultrasonograficzne kontynuuje badanie łożyska i płynu owodniowego. Zmniejszenie objętości płynów jest czynnikiem ciężkości, który wskazuje na niepokój płodu. Następnie bada się morfologię dziecka, aby znaleźć możliwe wady rozwojowe płodu powodujące problemy ze wzrostem. Aby kontrolować wymianę między matką a dzieckiem, wykonuje się badanie dopplerowskie płodu.

Czy istnieje wiele rodzajów karłowatości?

Istnieją dwie kategorie opóźnień. W 20% przypadków mówi się, że jest harmonijny lub symetryczny i dotyczy wszystkich parametrów wzrostu (głowy, brzucha i kości udowej). Ten rodzaj opóźnienia zaczyna się we wczesnym okresie ciąży i często budzi obawy dotyczące anomalia genetyczna.

W 80% przypadków opóźnienie wzrostu pojawia się późno, w III trymestrze ciąży i dotyczy tylko brzucha. Nazywa się to dysharmonicznym opóźnieniem wzrostu. Rokowanie jest lepsze, ponieważ 3% dzieci nadrabia utratę wagi w ciągu roku od urodzenia.

Jakie są przyczyny opóźnienia wzrostu w macicy?

Są liczne i podlegają różnym mechanizmom. Harmonijne IUGR są spowodowane głównie czynnikami genetycznymi (nieprawidłowości chromosomalne), zakaźnymi (różyczka, cytomegalowirus czy toksoplazmoza), toksycznymi (alkohol, tytoń, leki) lub leczniczymi (przeciwpadaczkowe).

Tzw. RCIU dysharmonijny są najczęściej następstwem zmian w łożysku, które prowadzą do zmniejszenia wymiany pokarmowej i zaopatrzenia w tlen, niezbędnego dla płodu. Ponieważ dziecko jest słabo „odżywione”, przestaje rosnąć i traci na wadze. Dzieje się tak w stanie przedrzucawkowym, ale także wtedy, gdy matka cierpi na pewne przewlekłe choroby: ciężką cukrzycę, toczeń lub chorobę nerek. Ciąża mnoga lub nieprawidłowości łożyska lub pępowiny mogą również powodować zahamowanie wzrostu. Wreszcie, jeśli matka jest niedożywiona lub cierpi na ciężką anemię, może to zakłócić rozwój dziecka. Jednakże, dla 30% IUGR nie zidentyfikowano przyczyny.

RCIU: czy są kobiety zagrożone?

Pewne czynniki predysponują do zahamowania wzrostu: to, że przyszła mama jest w pierwszej ciąży, że ma wadę rozwojową macicy lub jest niska (<1,50 m). Wiek również ma znaczenie, ponieważ RCIU jest częściej przed 20 lub po 40 latach. Złe warunki społeczno-ekonomiczne również zwiększają ryzyko. Wreszcie choroby matki (na przykład choroby układu krążenia), a także niedostateczne odżywianie lub historia IUGR mogą również zwiększać jego występowanie.

Zahamowanie wzrostu: jakie konsekwencje dla dziecka?

Wpływ na dziecko zależy od przyczyny, nasilenia i daty wystąpienia opóźnienia wzrostu w czasie ciąży. Jest to tym poważniejsze, gdy poród odbywa się przedwcześnie. Do najczęstszych powikłań należą: zaburzenia biologiczne, słabsza odporność na infekcje, słaba regulacja temperatury ciała (dzieci słabo się nagrzewają) oraz nieprawidłowy wzrost liczby czerwonych krwinek. Śmiertelność jest również wyższa, zwłaszcza u niemowląt, które cierpią na niedotlenienie lub mają poważne infekcje lub deformacje. Jeśli większość dzieci nadrobi opóźnienie wzrostu, ryzyko trwałego niskiego wzrostu jest siedmiokrotnie wyższe u dzieci urodzonych z wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu.

Jak leczy się karłowatość?

Niestety nie ma lekarstwa na IUGR. Pierwszym środkiem będzie ułożenie matki na lewym boku, w ciężkich postaciach z nadejściem niepokoju płodowego, aby urodzić dziecko wcześniej.

Jakie środki ostrożności na przyszłą ciążę?

Ryzyko nawrotu IUGR wynosi około 20%. Aby tego uniknąć, matce oferowane są pewne środki zapobiegawcze. Udoskonalone zostanie ultrasonograficzne monitorowanie wzrostu dziecka lub badania przesiewowe w kierunku nadciśnienia. W przypadku toksycznego IUGR zaleca się matce zaprzestanie używania tytoniu, alkoholu lub narkotyków. Jeśli przyczyna jest żywieniowa, zostanie przepisana dieta i suplementacja witamin. Poradnictwo genetyczne podejmuje się również w przypadku nieprawidłowości chromosomowych. Po urodzeniu matka zostanie zaszczepiona przeciwko różyczce, jeśli nie jest odporna, w ramach przygotowań do nowej ciąży.

Chcesz o tym porozmawiać między rodzicami? Aby wyrazić swoją opinię, złożyć swoje świadectwo? Spotykamy się na https://forum.parents.fr.