Objawy żółtaczki

Poza konsekwencjami estetycznymi zmiana barwy powłok (skóry i błon śluzowych) nie ma konsekwencji patologicznych. W zależności od przyczyn żółtaczki mogą być powiązane inne objawy, które mogą umożliwić ustalenie rozpoznania: ból brzucha, gorączka, swędzenie, zmęczenie, ból stawów itp.

Wolna bilirubina, a więc jeszcze nie „sprzężona” w wątrobie, jest toksyczna dla mózgu. U noworodków jego nagromadzenie w zbyt dużej ilości może być szczególnie szkodliwe dla mózgu i wymagać pilnego leczenia.

Jakie są przyczyny?

Poza toksycznym działaniem bilirubiny wolnej na mózg (neurotoksyczność), w zdecydowanej większości przypadków przyczyny żółtaczki determinują rokowanie, w zależności od przypadku łagodne lub ciężkie. Podobnie leczenie różni się w zależności od pochodzenia żółtaczki. Dlatego niezbędna jest dokładna diagnoza. W celu postawienia tej diagnozy lekarze wykorzystują badanie kliniczne pierwszego rzutu, badanie krwi i USG jamy brzusznej. Konieczne mogą być wtedy inne badania: tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, cholangiografia, endoskopia, biopsja itp.

Ponieważ żółtaczka jest objawem, a nie chorobą, nie jest zaraźliwa.

Zasadniczo istnieją dwa różne rodzaje żółtaczki:

• Może to być zwiększona produkcja wolnej bilirubiny
• Lub może to być sprzężona bilirubina.

W pierwszym przypadku, podczas wzrostu wolnej bilirubiny, nadmiar może być związany ze zwiększonym niszczeniem krwinek czerwonych (hemolizą) lub słabą koniugacją bilirubiny w wątrobie. Pierwsza sytuacja często powoduje anemię (spadek poziomu hemoglobiny) i może sugerować chorobę krwi lub infekcję, przyczynę leku, uszkodzenie immunologiczne itp.

W przypadku żółtaczki spowodowanej wzrostem stężenia bilirubiny sprzężonej, żółtaczka jest najczęściej związana z chorobą genetyczną (choroba Gilberta) powodującą niewystarczającą koniugację bilirubiny. Ta choroba Gilberta lub zespół Gilberta jest w zdecydowanej większości przypadków łagodna.

W drugim przypadku, gdy jest to nadmiar bilirubiny sprzężonej, dochodzi do wzmożonego wydalania z moczem, który przybiera ciemniejszy kolor związany z przebarwieniem stolca. Można podejrzewać dwa rodzaje przyczyn. Po pierwsze uszkodzenie wątroby (zapalenie wątroby, marskość, pasożyty itp.) lub przeszkoda w drogach żółciowych tutaj  zapobieganie eliminacji bilirubiny. W tym ostatnim przypadku szczególnie szukamy kalkulacji, blokując przejście, na miejscowy guz uciskający drogi żółciowe… Inne, rzadsze przyczyny wątrobowo-żółciowe mogą być również odpowiedzialne za żółtaczkę.

Szczególny przypadek żółtaczki u niemowląt

U noworodka istnieje kilka przyczyn żółtaczki, które są specyficzne dla tego okresu życia.

Wątroba czasami nie jest wystarczająco dojrzała, aby skoniugować bilirubinę. Jednak ta ostatnia znacznie wzrasta, ponieważ noworodek musi „wymienić” swoją hemoglobinę płodową na postać dorosłą, co powoduje zniszczenie wielu czerwonych krwinek w bardzo krótkim czasie, co może być przyczyną żółtaczki.

Żółtaczkę w mleku matki można również zaobserwować u niemowląt karmionych piersią.

Niezgodność krwi między płodem a matką może być odpowiedzialna za niszczenie czerwonych krwinek, a tym samym za silne nagromadzenie bilirubiny. Dzieje się tak, gdy matka jest Rh ujemna, a jej dziecko Rh dodatnie. Następnie matka staje się odporna na czynnik Rh w swoim płodzie i wytwarza przeciwciała, które przechodzą przez łożysko, aby zniszczyć czerwone krwinki dziecka. Dopóki dziecko się nie urodzi, bilirubina jest wydalana przez łożysko, ale po porodzie jej nagromadzenie powoduje żółtaczkę.

Oprócz innych przyczyn związanych z chorobami wrodzonymi, znaczne krwiaki, które mogą wystąpić podczas porodu, mogą również uwalniać dużo hemoglobiny, a tym samym ostatecznie bilirubina.

Zabiegi na żółtaczkę

Nie we wszystkich przypadkach zapobieganie żółtaczce jest możliwe. Niemniej jednak środki ostrożności pozwalają ograniczyć niektóre przyczyny.

Oto środki, które mogą zapobiec wystąpieniu chorób, które mogą prowadzić do żółtaczki: 

• Umiarkowane, umiarkowane spożycie alkoholu,
• Zaszczep się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B lub A,
• Uprawiaj bezpieczny seks,
• Przestrzegaj zasad higieny w krajach zagrożonych transmisją zakaźną by żywność,
• Unikaj postu lub odwodnienia, jeśli masz zespół Gilberta.

Leczenie żółtaczki jest spowodowane jej przyczyną: 

• Czasami nie jest konieczne żadne leczenie: tak jest w przypadku dziedzicznej choroby Gilberta, która może powodować zaostrzenia żółtaczki, zwykle niegroźne, zwłaszcza w okresie postu lub odwodnienia.
• W innych sytuacjach ustąpienie przyczyny prowadzi do żółtaczki (zapalenie wątroby, resorpcja krwiaków itp.).
• W żółtaczce mleka matki podgrzanie tego ostatniego do 60 ° C lub przejście na formułę zwykle rozwiązuje sytuację.
• W „fizjologicznej” żółtaczce noworodka wystawienie na światło niebieskie ułatwia eliminację bilirubiny. Czasami środek ten jest niewystarczający i ze względu na ryzyko neurologiczne konieczne jest wykonanie transfuzji exsanguino (cała krew dziecka zostaje zmieniona i zastąpiona transfuzją). – W innych przypadkach konieczna jest operacja (kamienie, guzy) lub podanie określonych leków (infekcje, choroby krwi, nowotwory).