Sadam (Algo-dysfunctional Mandicator System Syndrome) lub zespół Costena jest bardzo powszechnym, ale nierozpoznanym stanem, w którym dysfunkcja stawu żuchwy może powodować ból i różne objawy, czasami bardzo upośledzające. Złożony charakter tego zespołu może być przyczyną błędu diagnostycznego i często komplikuje postępowanie.

Definicja

Sadam (Algo-dysfunkcjonalny zespół aparatu mandatorowego), zwany także zespołem Costena, jest stanem związanym z dysfunkcją stawu między kością skroniową czaszki a żuchwą, która tworzy żuchwę. Skutkuje to różnymi objawami, głównie bólem miejscowym lub odległym oraz problemami mechanicznymi szczęki, ale także innymi, znacznie mniej specyficznymi objawami.

Zaangażowane anomalie mogą wpływać na różne elementy aparatu oddechowego, do których należą:

• powierzchnie stawowe kości skroniowej oraz zaokrąglone końce (kłykcie) żuchwy pokryte chrząstką,
• dysk stawowy, który osłania głowę kłykcia i zapobiega tarciu,
• mięśnie i ścięgna żucia,
• powierzchnie okluzyjne zębów (termin okluzja zębów oznacza sposób, w jaki zęby są ustawione względem siebie, gdy usta są zamknięte).

Przyczyny i czynniki ryzyka

 Sadam ma wieloczynnikowe pochodzenie, z wieloma możliwymi przyczynami, które często są ze sobą powiązane.

Często stwierdza się zaburzenia zgryzu: zęby nie pasują do siebie, ponieważ są źle ustawione, ponieważ niektóre zostały utracone (bezzębne) lub ponieważ prace dentystyczne zostały źle wykonane.

Nadmierne skurcze mięśni żuchwy, przytomne lub nie, są powszechne. Napięcia te mogą skutkować bruksizmem, czyli zgrzytaniem lub zaciskaniem zębów, zwykle w nocy, czasem związanym z ich zużywaniem się.

Uraz lub złamania twarzy, czaszki lub szyi mogą również powodować uszkodzenie stawów. Czasami obserwuje się przemieszczenie krążka stawowego.

Stres i niepokój mogą odgrywać ważną rolę w wywoływaniu objawów, do tego stopnia, że ​​niektórzy specjaliści uważają Sadam za przede wszystkim stan psychosomatyczny.

Wśród innych czynników zaangażowanych w genezę tego zespołu znajdują się w szczególności:

• wady wrodzone,
• patologie reumatyczne,
• zaburzenia mięśni lub postawy,
• przewlekła niedrożność nosa,
• czynniki hormonalne,
• zaburzenia trawienia,
• zaburzenia snu i czujności…

Diagnostyczny

Ze względu na dużą zmienność objawów diagnoza jest często skomplikowana. Polega ona przede wszystkim na szczegółowym badaniu lekarskim, a także badaniu klinicznym otwarcia jamy ustnej, mięśni żucia, żuchwy i zgryzu zębowego.

Panoramiczne zdjęcie dentystyczne pozwala sprawdzić, czy patologie zębów i szczęki nie są odpowiedzialne za objawy bólowe. W niektórych przypadkach wymagane będzie również wykonanie tomografii komputerowej stawu, otwartych i zamkniętych ust lub rezonansu magnetycznego, który dostarczy informacji w szczególności na temat stanu krążka międzykręgowego.

Badania te muszą w szczególności umożliwić wykluczenie innych możliwych przyczyn bólu, takich jak złamania, guzy czy nerwobóle. Czasami konieczna jest interdyscyplinarna porada lekarska.

Osoby zainteresowane

Chociaż mało znany, Sadam jest niezwykle częsty: jedna na dziesięć osób jest sprowadzana na konsultację z powodu bólu, jaki powoduje, a nawet jedna na dwie może być dotknięta.

Każdy może zostać dotknięty. Jednak częściej występuje u młodych kobiet (od 20 do 40-50 lat).

Z definicji zespół charakteryzuje się klinicznym zestawem objawów. W przypadku zespołu Costena mogą one być dość zmienne. Tłumaczy się to w szczególności umiejscowieniem stawów żuchwowych przed uszami, w obszarze o złożonej muskulaturze, bogato unerwionej i nawodnionej, której napięcia mogą mieć wpływ na relacje między głową a kręgosłupem. , mający wpływ na cały łańcuch mięśniowy zaangażowany w postawę ciała.

Objawy lokalne

Najbardziej widoczne są objawy bardzo zlokalizowane w szczękach i ustach.

ból

Często osoby cierpiące na Sadam skarżą się na ból lub dyskomfort odczuwany podczas zamykania lub otwierania ust, ale mogą pojawić się inne rodzaje bólu. Może to być np. pulsujący ból w przedniej części ucha, ból ust, podniebienia czy dziąseł, nadwrażliwość zębów czy nawet pieczenie w jamie ustnej.

Neuralgia może wystąpić w szczęce, twarzy, szyi lub tylnej części czaszki.

Częste są również bóle głowy i migreny.

Wspólne problemy

Ruchomość żuchwy może być zmniejszona, a jej ruchy nieprawidłowe, co może utrudniać żucie. Przemieszczenia krążka powodują duże ryzyko zwichnięcia (przemieszczenia).

Charakterystyczne są odgłosy stawów, takie jak uczucie klikania lub „trzaskania” podczas otwierania ust lub podczas żucia, trzaskania lub skrzeczenia. Niektóre osoby mają również blokady szczęki w pozycji otwartej lub zamkniętej.

Niektórzy ludzie mają zapalenie kości i stawów w stawie.

Czasami odczuwany ból jest odczuwany „na odległość”, to znaczy w miejscu ciała mniej lub bardziej oddalonym od szczęki.

problemy laryngologiczne

Manifestacje Sadama w sferze laryngologicznej są również częste. Mogą przybierać postać zawrotów głowy, szumu w uszach, uczucia zatkania uszu, a nawet przewlekłego zapalenia zatok. Te problemy mogą być związane z problemami z oczami.

Różnorodność

• Zużycie lub odpryski zębów
• Wrzody ust
• Problemy z połykaniem
• Nadmierne ślinienie…

Objawy zdalne

ból

Ból może promieniować nie tylko na szyję lub okolice szyjki macicy, ale osoby cierpiące na Sadam mogą być podatne na bóle krzyża, bóle bioder lub miednicy, a czasem nawet skurcze stóp.

Problemy trawienne

Problemy z trawieniem i pasażem mogą być konsekwencją problemów z jedzeniem związanych z problemami z żuciem lub ślinieniem.

Różnorodność

• Brak snu
• Drażliwość
• Depresja…

Leczenie Sadama musi być jak najbardziej zindywidualizowane, aby dostosować się do zmienności objawów.

Rehabilitacja behawioralna

Kiedy dyskomfort jest umiarkowany, a ból nie jest bardzo uciążliwy, preferowana jest rehabilitacja behawioralna. Mogą być zalecane modyfikacje diety (unikanie trudnych do żucia pokarmów itp.), ćwiczenia kontrolujące postawę żuchwy lub ciała, a także techniki relaksacyjne i radzenia sobie ze stresem. Czasami korzystne będą również terapie poznawcze i behawioralne.

Fizjoterapie

Niektóre bóle można złagodzić krótkoterminowo, stosując lód (ostry ból, stan zapalny), nakładając wilgotną i ciepłą myjkę (na obolałe mięśnie) lub wykonując masaż.

Pomocna jest fizjoterapia żuchwy. Osteopatia sprzyja także korekcji dysfunkcji.

Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS) jest również przydatna w łagodzeniu napięcia mięśni.

Leczenie lekami

W cięższych przypadkach do poprawy jakości życia mogą być konieczne leki przeciwbólowe, przeciwzapalne lub zwiotczające mięśnie. 

Orteza stomatologiczna (szyna)

Aparat dentystyczny (orteza, częściej nazywana szyną) może zostać przepisany przez chirurga stomatologa lub stomatologa. Dawniej regularnie oferowany osobom cierpiącym na Sadam w celu korygowania wad zgryzu, zmiany położenia żuchwy i łagodzenia napięcia w żuchwie, ten typ urządzenia jest obecnie przepisywany jako druga linia, gdy rehabilitacja i fizjoterapia nie przyniosły żadnych rezultatów.

Chirurgia i ortodoncja

Bardziej inwazyjne zabiegi stomatologiczne, ortodontyczne lub chirurgiczne są rozważane tylko w indywidualnych przypadkach, w odpowiedzi na bardzo specyficzne problemy i po niepowodzeniu innych technik.

Różnorodność

Można wypróbować inne metody leczenia, takie jak akupunktura, homeopatia lub ziołolecznictwo. Ich skuteczność nie została jednak wykazana.

Właściwa higiena i odpowiednia pielęgnacja zębów mogą zapobiec wystąpieniu zespołu bólowego. Możliwe jest również zapobieganie napinaniu mięśni żuchwy poprzez rozluźnienie, ale także unikanie nadużywania gumy do żucia i twardych pokarmów.