Scotoma powoduje obecność jednej lub więcej plamek w polu widzenia. Możemy wyróżnić kilka form, z których najbardziej opisane to mroczek centralny z obecnością czarnej plamki oraz mroczek iskrzący z kilkoma świecącymi się plamami w polu widzenia.

Definicja mroczka

Mroczek to luka w polu widzenia. Charakteryzuje się to:

• obecność jednej lub więcej plamek;
• regularne lub nieregularne;
• czarny lub jasny;
• w centrum pola widzenia, a czasem na obrzeżach;
• na poziomie jednego oka, ale czasami na poziomie obu oczu.

Rodzaje mroków

Opisano wiele rodzajów mroczków. Najbardziej udokumentowane to:

• mroczek centralny, który powoduje pojawienie się czarnej plamki w centrum pola widzenia;
• iskrzący scotom, który powoduje pojawienie się migoczących plam, które mogą przypominać te spowodowane błyskiem światła.

Przyczyny mroczka

Ta luka w polu widzenia może mieć bardzo różne przyczyny:

• zwyrodnienie plamki żółtej, pogorszenie plamki (określonego obszaru siatkówki), które jest najczęściej związane z wiekiem (zwyrodnienie plamki związane z wiekiem, również uproszczone jako AMD);
• uszkodzenie nerwu wzrokowego, które może być spowodowane różnymi stanami, takimi jak infekcja wirusowa, choroba zapalna lub stwardnienie rozsiane;
• ucisk na skrzyżowanie wzrokowe (punkt, w którym spotykają się nerwy wzrokowe), który może wystąpić w przypadku udaru, krwawienia lub guza w mózgu;
• odwarstwienie ciała szklistego (galaretowata masa wypełniająca oko), które objawia się mętami (kondensacjami) i które może być w szczególności spowodowane starzeniem się, urazem lub zabiegiem chirurgicznym;
• migrena oczna lub migrena z aurą wzrokową, która charakteryzuje się iskrzącym mroczkiem przed atakiem migreny.

Diagnostyka scotome

Potwierdzenie mroczka wykonuje okulista. Okulista sprawdza ostrość wzroku oraz analizuje wygląd wewnętrzny i zewnętrzny oka. Wyklucza inne możliwe wyjaśnienia potwierdzające diagnozę mroczka.

W ramach swojej analizy okulista może zastosować krople rozszerzające źrenice. Umożliwiają one obserwację siatkówki i nerwu wzrokowego, ale mają wadę polegającą na rozmyciu widzenia przez kilka godzin. Zdecydowanie zaleca się towarzyszenie podczas tego typu konsultacji.

Diagnoza może być również oparta na wynikach angiogramu, metody umożliwiającej wizualizację naczyń krwionośnych.

Plama (y) w polu widzenia

Scotoma powoduje obecność jednej lub więcej plamek w polu widzenia. Może to być pojedyncza plama lub kilka małych plam. Rozróżnia się w szczególności mroczek centralny z obecnością czarnej plamki w środku pola widzenia i mroczek iskrzący z kilkoma świecącymi się plamami w polu widzenia.

Możliwe pogorszenie ostrości wzroku

W niektórych przypadkach mroczek może wpływać na ostrość wzroku. W szczególności osoba z mrokiem centralnym może mieć trudności z wykonywaniem precyzyjnych czynności, takich jak czytanie lub szycie.

Możliwy chleb

Mroczek iskrzący jest typowym objawem migreny ocznej. Często poprzedza atak migreny.

Jeśli nie ma dyskomfortu ani powikłań, mroczek nie może być leczony.

Gdy leczenie jest możliwe i/lub konieczne, postępowanie może opierać się w szczególności na:

• leczenie przeciwbólowe;
• stosowanie leków przeciwpłytkowych;
• operacja laserowa.

Niektórym przypadkom mroczka można zapobiec, stosując zdrowy tryb życia i stosując pewne środki zapobiegawcze. W szczególności może być wskazane:

• utrzymywać zdrową, zbilansowaną dietę będącą źródłem antyoksydantów (głównie owoce i warzywa) w celu wzmocnienia ochrony oczu;
• nosić okulary przeciwsłoneczne z odpowiednim i skutecznym ekranem ochronnym;
• unikaj palenia;
• przeprowadzać regularne przeglądy wzroku.